Sakit sa Gastroesophageal Reflux: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Pangunahin sakit sa refrox gastroesophageal.

Ang mga sumusunod na mekanismo ng physiologic ay maaaring mag-ambag sa sakit na kati:

  • Mapusok na gastric juice
  • Nakapinsala sa mga kapangyarihan sa paglilinis ng sarili ng lalamunan (tubo ng pagkain).
  • Ang kakulangan (kahinaan) mas mababang esophageal spinkter (mas mababang spinkter ng lalamunan) (halos 20% ng mga kaso ay sanhi ng mga pagbabago sa anatomiko at pagganap).
  • Naantala ang pag-alis ng laman ng gastric
  • Pagbabago sa anatomical na lokasyon ng kantong sa pagitan ng esophagus at ng tiyan, halimbawa, dahil sa axial hiatal hernia (hiatal hernia o sliding hernia) o dahil sa tinatawag na brachyesophagus (kakulangan sa likas na lalamunan ng lalamunan). Sa brachyesophagus, ang bahagi ng tiyan ng lalamunan pati na rin ang mga bahagi ng gastric dome ay matatagpuan sa lukab ng lukab (dibdib lukab) sa halip na tiyan (lukab ng tiyan).
  • Kakulangan sa kalamnan (kahinaan) ng dayapragm mga binti

Pangalawa sakit sa refrox gastroesophageal.

Sa pangalawang anyo ng kati sakit, mayroong isang napapailalim na sakit o sitwasyon na humantong sa mga pagbabago sa paglipat mula sa lalamunan patungo sa tiyan. Kabilang dito ang:

  • Ang mga stimulant tulad ng nikotina, alkohol
  • Ang pinsala sa kirurhiko sa mas mababang esophageal sphincter, halimbawa, sa pag-opera terapewtika of achalasia (Dysfunction ng mga bahagi ng makinis na kalamnan ng guwang na mga organo ay nangangahulugang, na nagsasagawa ng isang occlusive function).
  • Gastric outlet stenosis (pagpapakipot ng gastric outlet).
  • Muscular dystrophy (kalamnan pagkasayang)
  • Esophagitis (pamamaga ng esophagus)
  • Scleroderma - collagenosis, na kung saan ay isang sakit ng uugnay tissue na humahantong sa hardening ng nag-uugnay na tisyu.
  • Panganib kadahilanan para sa pagtaas ng presyon ng intra-tiyan: labis na katabaan (sobra sa timbang), ascites (tiyan tiyan), pagkadumi (paninigas ng dumi; dahil sa toabdominal press), gravidity (pagbubuntis).
  • Ang pag-inom ng mga gamot na sanhi ng makinis na kalamnan upang makapagpahinga, tulad ng mga alpha-adrenergic agents, aminophylline, nitrates, calcium channel blockers, phosphodiesterase inhibitors kabilang ang sildenafil (Viagra)

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng talambuhay

  • Genetic na pasanin mula sa mga magulang, lolo't lola (concordance sa monozygotic (magkapareho) kambal na 30-45%)
    • Mga sakit na genetika
      • Cornelia de Lange syndrome (CdLS) - dysmorphic syndrome na may autosomal nangingibabaw na mana: maraming mga congenital malformations, maikling tangkad, mga katangian ng facies at mental pagpapaatras.
      • Trisomy 21 (Down Syndrome) - espesyal na pagbago ng genomic sa mga tao kung saan ang buong 21st chromosome o mga bahagi nito ay naroroon sa triplel (trisomy). Bilang karagdagan sa mga pisikal na katangian na itinuturing na tipikal para sa sindrom na ito, ang mga kakayahan sa pag-iisip ng apektadong tao ay karaniwang may kapansanan; saka, mayroong isang mas mataas na peligro ng lukemya.
  • Prematurity (GERD pagkatapos ay mas karaniwan sa mga sanggol).
  • Edad - kontrobersyal kung ang heartburn ay mas karaniwan sa mga matatandang indibidwal
  • Mga kadahilanan ng hormonal

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
    • Malnutrisyon:
      • Malaki, mataas na taba na pagkain
      • Inuming mayaman sa asukal tulad ng tsokolate o masyadong maraming sweets (lalo na tsokolate).
      • Mainit na pampalasa
    • Mga fruit juice (hal. Mga juice ng citrus / orange juice) na may maraming prutas acid).
    • Menta tsaa at peppermint lozenges (mint).
    • Masyadong nagmamadali sa pagkain
    • Huling paggamit ng pagkain sa gabi bago ang oras ng pagtulog
  • Pagkalugod sa pagkonsumo ng pagkain
    • Alkohol
    • Kape
    • Tabako (paninigarilyo)
  • Sitwasyong psycho-social
    • Diin
  • Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan).

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

  • Ascites (tiyan tiyan)
  • Tumaas na produksyon ng gastric acid
  • Gastroparesis - pagkalumpo ng tiyan; maaaring mangyari sa dyabetis halimbawa si mellitus.
  • Impeksyon Helicobacter pylori (predisposing sa endoscopic negatibo kati sakit (NERD; English: Non erosive reflux disease)).
  • Hiatal luslos (diaphragmatic hernia), axial (axial sliding hernia) - pathological na daanan ng mga bahagi ng tiyan sa pamamagitan ng dayapragm.
  • Irritable esophagus (kasingkahulugan: visceral hypersensitivity) - sa kasong ito, ang esophagus ang sanhi ng pagkasensitibo.
  • Kayong baka gatas protina allergy (sa mga sanggol).
  • Gastric outlet stenosis - pagpapakipot ng gastric outlet.
  • Gastric emptying disorders - maaaring maging sanhi ng matigas ang ulo kati.
  • Gastric carcinoma (cancer sa tiyan)
  • Probe ng Gastric indwelling
  • Myocardial infarction (atake sa puso)
  • Paninigas ng dumi (paninigas ng dumi)
  • Ang nakahahadlang na sleep apnea syndrome - hindi maayos ang pagtulog paghinga (SBAS) dahil sa bahagyang sagabal sa itaas na daanan ng hangin.
  • Esophagitis (pamamaga ng esophagus):
    • Eosinophilic esophagitis (EoE; mga kabataang lalaki na may alerdyi diathesis; nangungunang sintomas: Dysphagia (dysphagia), bolus sagabal ("occlusion sa pamamagitan ng isang kagat "- karaniwang kagat ng karne), at sakit sa dibdib [Mga bata, kabataan, matanda] Tandaan: Hindi bababa sa anim na mga lalamunan ng lalamunan ang dapat makuha mula sa iba't ibang taas para sa pagsusuri.
    • Nakakahawa esophagitis (pinaka-karaniwang form: thrush esophagitis; saka, viral (buni simplex type 1 (bihirang mag-type 2): cytomegalovirus, HIV (sa konteksto ng talamak na HIV syndrome 2-3 linggo pagkatapos ng impeksyon), bacterial (tuberkulosis, Mycobacterium avium, streptococci, lactobacilli) at parasitiko (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
    • Physicochemical esophagitis; esp. acid at alkali Burns at radiation terapewtika.
    • "Tablet esophagitis"; pinaka-karaniwang mga nag-trigger ay antibiotics (esp. doxycycline), bisphosphonates, di-steroidal na anti-namumula gamot (NSAIDs) at potasa klorido.
    • Ang mga sistematikong sakit na maaaring maiugnay sa esophagitis (hal. Collagenoses, Crohn's disease, pemphigus)
  • Esophageal kanser (kanser sa esophageal).
  • Sjögren's syndrome (pangkat ng mga sicca syndrome) - sakit na autoimmune mula sa pangkat ng collagenoses, na humahantong sa isang malalang sakit na nagpapaalab ng mga glandula ng exocrine, kadalasang ang salivary at lacrimal glands; tipikal na sequelae o komplikasyon ng sicca syndrome ay:
    • Keratoconjunctivitis sicca (dry eye syndrome) dahil sa kawalan ng basa ng kornea at pangatnig sa fluid ng luha.
    • Nadagdagang pagkamaramdamin sa karies dahil sa xerostomia (tuyo bibig) dahil sa nabawasang pagtatago ng laway.
    • Rhinitis sicca (dry nasal mucous membrane), pamamaos at talamak ubo pangangati at kapansanan sa pagpapaandar ng sekswal dahil sa pagkagambala ng paggawa ng mauhog na glandula ng respiratory tract at mga genital organ.
  • Scleroderma - collagenosis, na kung saan ay isang sakit ng uugnay tissue na humahantong sa hardening ng nag-uugnay na tisyu.
  • Soorösophagitis - esophagitis sanhi ng Candida albicans.
  • Naantala ang pag-alis ng laman ng gastric
  • Zollinger-Ellison syndrome - neoplasm sa pancreas (pancreas) na maaaring maging benign o malignant at gumagawa ng higit sa lahat gastrin (kinokontrol ang pagtatago ng gastric juice)

Paggamot

Mga Operasyon

  • Peroral endoscopic myotomy (POEM; paglipat ng mas mababang esophageal sphincter / esophageal sphincter sa pagitan ng tiyan at esophagus) - endoscopic na pamamaraan para sa paggamot ng achalasia (esophageal Dysfunction) at iba pang mga hypercontractile esophageal motility disorders (esophageal motility disorders kung saan ang esophagus spasms; nutcracker esophagus) → post-POEM GERD.

Iba pang mga dahilan

  • pagbubuntis