Sobra sa timbang (Labis na katabaan): Therapy

Ang pangunahing labis na katabaan terapewtika ang programa ay binubuo ng therapy sa nutrisyon, ehersisyo therapy, at therapy sa pag-uugali (tingnan ang Nutritional and Sports Medicine at Psychotherapy sa ibaba). Ang mga pahiwatig para sa pangunahing programa ay ang BMI (index ng mass ng katawan) ≥ 25 kg / m2 + medikal panganib na kadahilanan at BMI ≥ 30 kg / m2. Ang terapewtika ang layunin ay katamtaman pagbaba ng timbang (phase ng pagbawas) sa loob ng 6-12 buwan (panandaliang epekto) na sinusundan ng pagpapapanatag ng timbang o pagsasama-sama ng nakamit na pagbawas ng timbang (yugto ng pagpapanatili) (pangmatagalang epekto).

Pangkalahatang mga hakbang

  • Maghangad ng normal na timbang!
  • Pagpapasiya ng BMI (index ng mass ng katawan, body mass index) o komposisyon ng katawan sa pamamagitan ng pagsusuri ng impedance ng kuryente at pakikilahok sa isang program na pinangangasiwaang medikal na pagbaba ng timbang. Kung ang BMI ay nasa pagitan ng 25 at 35, ang mga indibidwal ay dapat na mawalan ng hindi bababa sa 5% ng kanilang paunang timbang sa loob ng anim hanggang 12 buwan (hindi bababa sa 10% para sa BMI> 35). Ang mga prediktor ng pangmatagalang pagpapanatili ng timbang ay: pagbaba ng timbang na sapilitan na mga pagbabago sa angiotensin convertting enzyme (ACE) na aktibidad ↑, libre mataba acids (FFS) levels at retinol-binding protein 4 (RBP4) na mga antas levels ay may nahuhulaan na kahalagahan (maaaring mahulaan ng tatlong mga parameter ang 28% ng pagkakaiba-iba ng pag-unlad ng timbang).
  • Nikotina paghihigpit (pag-iwas sa tabako gamitin).
  • Limitado alkohol pagkonsumo (kalalakihan: max. 25 g alkohol kada araw; kababaihan: max. 12 g alkohol kada araw).
  • Pagsusuri ng permanenteng gamot dahil sa posibleng maging epekto sa mayroon nang sakit.
  • Taasan ang pagkonsumo ng enerhiya sa pamamagitan ng pag-down sa pag-init (temperatura ng kuwarto: 18 hanggang maximum 19 ° C); ang isang pagbawas sa temperatura ng kuwarto ng 1 ° C ay binabawasan din ang singil sa enerhiya ng 5-10%.
  • Kumuha ng sapat na pagtulog! (mainam ay isang tulog sa pagitan ng 6.5 at 7.5 na oras)
  • Pag-iwas sa stress ng psychosocial:
    • Mga kadahilanang pangkaisipan tulad ng pagkabigo at inip.
    • Diin
    • Sa mga bata, ang labis na telebisyon at mga video game at kawalan ng tulog ay patuloy na nagpapakita bilang iba pang mga sanhi

Maginoo na mga pamamaraan na hindi pang-operasyon na therapy

  • Bariatric embolization (embolization ng mga ugat na nagbibigay ng dugo sa gastric fundus) → Nabawasan ang pagtatago ng ghrelin: ito ay pangunahing ginagawa sa gastric fundus at pinasisigla ang sentro ng gana sa pagkain Hypothalamus, na humahantong sa pagbaba ng timbang. Ang pamamaraan ay humantong sa isang unti-unting pagbaba ng timbang (ibig sabihin: 7.2 kg) sa mga napakataba na kalahok (BMI 45 kg / m2) sa isang maliit na pag-aaral: ang pagbawas sa timbang ng katawan pagkatapos
    • Ang 1 buwan ay nag-average ng 8.2% (95 porsyento na agwat ng kumpiyansa 6.3-10%).
    • Pagkatapos ng tatlong buwan 11.5% (8.7-14%)
    • Pagkatapos ng anim na buwan, 12.8% (8.3-17%) at pagkatapos ng 12 buwan, 11.5% (6.8-16%).

    Ang epekto ng terapewtika sa mga parameter ng laboratoryo ay katamtaman. Ang mga kalahok ay nabanggit bilang isang positibong pagbaba ng pakiramdam ng gutom: Konklusyon: ang pagbawas ng timbang ay mas mababa kaysa sa pagkatapos bariatric surgery. Ang pamamaraan ay malamang na hindi makakuha ng kahalagahan para sa paggamot ng labis na katabaan.

  • Transcranial direktang kasalukuyang pagpapasigla (tDCS) - Pamamaraan kung saan inilapat ang isang mahinang kasalukuyang kuryente sa utak sa pamamagitan ng bungo buto Ang isang elektrod ay inilalagay sa kaliwang dorsolateral prefrontal cortex; ang lokasyon na ito ay mahalaga para sa mga pagpapaandar ng ehekutibo, ibig sabihin, mga desisyon ng kalooban, gayun din para sa paggamit ng pagkain. Sa isang double-blind trial, ipinakita na makabuluhang binawasan nito ang gana sa mga napakataba na paksa, na maaaring maka-impluwensya labis na katabaan. [ay hindi pa magagamit para sa paggamot.]

Nutritional Medicine

  • Ang mga pagkain na walang pangangasiwa sa medisina ay halos hindi mamuno sa nais na resulta.
  • Pagpapayo sa nutrisyon batay sa isang pagsusuri sa nutrisyon → permanenteng pagbabago ng diyeta.
  • Ang pagsunod sa mga sumusunod na tukoy na rekomendasyon sa pagdidiyeta:
    • Halo-halong binawasan ng enerhiya diyeta (isang pang-araw-araw na kakulangan sa enerhiya na hindi bababa sa 500 kcal ang inirerekumenda).
    • Sa konteksto ng isang pagbawas diyeta, ang komposisyon ng carbohydrates, taba at proteins mahirap gampanan. Ang mapagpasya ay ang kabuuang bilang lamang ng calories (alinsunod sa mga alituntunin ng S3 ng German Obesity Society).
    • Ang mga pagbabago sa pagkain ay maaaring magabayan ng mga prinsipyo ng isang mababang-taba na diyeta (i-minimize ang paggamit ng mga taba ng hayop), ang mga prinsipyo ng isang diyeta na mababa ang karbohidrat, o isang diyeta na may mataas na protina.
      • Pumili ng pagkain na may mababang calory Density (tinukoy bilang kilocalories bawat gramo). Ang epekto ay pinakadakilang kung ang pasyente ay kumakain ng kaunting fat-fat na may pinakamataas na calory Density (9.3 kcal / g) -at mas gusto din ang pagkain na may mataas tubig nilalaman-iyon ay, mga prutas, gulay, o sopas na mababa ang taba. Ang mga kalahok na sumunod sa mga rekomendasyong ito sa pagdidiyeta ay nawala ang isang average ng 7.9 kg pagkatapos ng isang taon, napakataba na may mababang-taba na pagkain lamang na 6.4 kg.
      • Ngunit ang tinaguriang "low-carb therapy" (low-carbohydrate diet) ay angkop para sa pagbawas ng timbang. Nalalagay sa loob ng balangkas na ito: mga pagkaing mababa ang karbohidrat tulad ng karne, manok, isda, mga itlog at ginusto ng mga produktong gatas at mga pagkaing may karbohidrat tulad ng tinapay, pasta, bigas, patatas, matamis na prutas, panghimagas o pag-iwas sa kendi.
      • Isang diyeta sa Mediteraneo na mayaman sa taba ng gulay mula langis ng oliba or mga mani mas mababa ang timbang ng katawan kaysa sa diyeta na mababa ang taba. [Umatras ang pag-aaral ng mga may-akda dahil sa mahinang pag-randomize] Narito ang mga resulta ng pag-aaral pagkatapos muling pag-aralan ang data: Mga pagkain na may langis ng oliba: 31% na mas malamang na maging sanhi ng matinding mga kaganapan sa cardiovascular (hazard ratio 0.69; 95% interval ng kumpiyansa 0.53-0.91); pangkat na natupok mga mani: pagbabawas ng peligro na binawasan ng 28% (hazard ratio 0.72; 0.54-0.95).
    • Ipamahagi ang pagkain nang higit sa 3 pagkain sa isang araw, walang meryenda sa pagitanPansinin: Ang kabuuang bilang ng calories natutukoy din ang pagtaas ng timbang o pagbawas dito. Ang mga kalahok sa isang pag-aaral ay natupok nang mas kaunti calories sa average sa buong araw na walang agahan - average ng 260 calories mas mababa kaysa sa mga may agahan. Ang paunang BMI ay hindi rin nauugnay. Tingnan din sa ilalim ng paksang “Paulit-ulit na pag-aayuno”(Agwat ng pag-aayuno).
    • Ang pagpapalit ng mga produktong puting harina na may mga buong produkto ng butil ay maaaring makatipid ng hanggang sa 100 calories bawat araw. Ito ay dahil sa nadagdagan na resting metabolic rate (pinabilis na metabolismo ng buong bahagi ng butil) at mas malaking dami ng excreted stool.
    • Diyeta na may mataas na hibla (mga produktong buong butil).
    • Pang-araw-araw na kabuuan ng 5 servings ng mga sariwang gulay at prutas (≥ 400 g; 3 servings ng gulay at 2 servings ng prutas).
    • Mabagal at sinadya ang pagnguya, upang ang isang pakiramdam ng pagkabusog ay maaaring lumitaw; ang mga mabagal na kumakain ay pinoprotektahan ang kanilang sarili mula sa labis na timbang at mga pangalawang sakit
  • Pagpili ng angkop na pagkain batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Tingnan din sa ilalim ng "Therapy na may micronutrients (mahahalagang sangkap)" - kung kinakailangan, pagkuha ng angkop na pandiyeta suplemento.
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa nutrisyon tatanggap ka mula sa amin.

sports Medicine

  • Tibay pagsasanay (pagsasanay sa cardio) at lakas ng pagsasanay (pagsasanay sa kalamnan) → aktibidad sa palakasan (hal. aquaplaning) ay isang mahalagang hakbang para sa pagbawas ng timbang at hahantong sa pagpapanatili ng timbang na permanenteng pagkatapos (min. 150 min / linggo o 20-30 min / araw)
  • Tibay at lakas ng pagsasanay na sinamahan ng calric restriction (ang diyeta na mayroong pang-araw-araw na kakulangan sa enerhiya na 500 hanggang 750 kilocalories) ay maaaring mabawasan ang bigat ng katawan sa mga napakataba na nakatatanda nang hindi nadaragdagan ang panghihina.
  • Ang pagbibisikleta upang gumana sa umaga (halos 14 km sa isang araw) ay may parehong epekto sa bigat ng katawan tulad ng pag-eehersisyo sa gym (35 min 50 porsyento ng maximum na lakas; 55 min 70 porsyento ng maximum na lakas): pagkatapos ng anim na buwan, nawala ang mga nagbibisikleta isang average na 4.5 kg na mas maraming taba masa (mga kalahok sa masinsinang kaangkupan programa: nawala ang 4.2 kg fat; mga kalahok sa katamtaman kaangkupan programa: nawala ang 2.6 kg fat).
  • Ang ehersisyo ay hindi nagpapasigla ng gana sa pagkain o hindi mamuno sa nadagdagan ang paggamit ng calorie pagkatapos ng ehersisyo; at saka, hormones na nagpapasigla ng pagtaas ng kabusugan pagkatapos ng pag-eehersisyo at pag-inom ng pagkain sa sobra sa timbang o napakataba ng mga tao higit pa sa normal na timbang na mga tao, ang gutom na gana sa hormon na ghrelin ay mas nahuhulog din.
  • Paghahanda ng a kaangkupan or plano ng pagsasanay na may angkop na disiplina sa palakasan batay sa isang medikal na tseke (kalusugan suriin o tseke ng atleta).
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa palakasan makakatanggap ka mula sa amin.

Psychotherapy

  • Ang mga resulta sa pagbawas ng timbang ay hindi lamang mula sa pinabuting pag-uugali sa pagdidiyeta at pagtaas ng pisikal na aktibidad, ngunit nais din mula sa pagbabago ng pamumuhay at pag-uugali. Ang personal na suporta sa panahon ng pagbawas ng timbang at pati na rin sa yugto ng pagpapapanatag ng mga naaangkop na kwalipikadong tauhan tulad ng isang nutrisyonista ay nagdaragdag ng rate ng tagumpay.
  • Pag-uugali sa pag-uugali at pagbabago ng pag-uugali: una, tulad ng anumang eating disorder, ang kalooban ng apektadong tao ay dapat naroroon upang mabawasan ang labis na timbang at gayun din ang maraming nauugnay kalusugan mga panganib Kapag nagawa ang hakbang na ito, mahalagang baguhin ang pagkain at ehersisyo at kalusugan pag-uugali upang ang isang pangmatagalang matagumpay na pagbawas ng timbang at pagpapabuti ng kalusugan kalagayan ay posible.
  • Ang mga interbensyon ng nagbibigay-malay na pag-uugali na binubuo ng, bukod sa iba pang mga bagay:
    • Psychoedukasyon o pagganyak ng pagbuo.
      • Labis na katabaan: mga kondisyon at ugnayan; mga kahihinatnan para sa katawan at pag-iisip.
      • Paglipat ng kaalaman tungkol sa malusog na nutrisyon at sapat na paggalaw.
    • Kasunduan ng mga layunin sa therapy: Mga layunin sa timbang at mga layunin na hindi malaya ang timbang (dagdagan ang kalidad ng buhay).
    • Stimulus control / control of food stimuli: inirekumendang mga pagkilos para sa mga plano sa pagkain at pamimili, atbp.
    • Mga diskarte sa paglutas ng problema: Stress Pamamahala ng, kung kinakailangan; diskarte sa pamamahala ng hidwaan.
    • Pagsasanay sa mga kasanayan sa lipunan
    • Pag-iwas sa pagbabalik
  • Detalyadong impormasyon sa psychosomatics (Kabilang ang Stress Pamamahala ng) ay magagamit mula sa amin.

Pagsasanay

  • Edukasyon ng mga bata na nasa edad na paaralang primarya, na kinasasangkutan ng pamilya - na may layuning baguhin ang kanilang personal na pamumuhay sa isang multimodal na labis na katabaan na therapy: Kumbinasyon ng ehersisyo, nutrisyon at therapy sa pag-uugali (alituntunin sa labis na timbang na therapy sa mga bata).