An ulser ang butas ay isang pagkasira ng tisyu na nakakaapekto sa lahat ng mga seksyon ng pader ng isang organ, na lumilikha ng isang butas sa pader ng organ. Ang ulser ang sanhi ng pagkasira ng tisyu na ito. Ang tiyan or maliit na bituka ay karaniwang apektado ng ulser at, samakatuwid, ulser butas-butas.
Ano ang butas sa ulser?
An ulser ay isang ulser. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang ulser ng tiyan or maliit na bituka. Ang gastric ulser ay tinatawag ding ventriculi ulcer, at ang bituka ulser ay tinatawag ding a duodenal ulser. Ang uri ng butas ay maaari ring makilala sa kaso ng isang pagbutas ng ulser. Sa isang libreng pagbutas, mayroong isang tuluy-tuloy na koneksyon sa pagitan ng loob ng organ at ng lukab ng tiyan. Sa isang sakop na butas, ang butas sa dingding ay natatakpan ng mga katabing organo at sa gayon ay nananatiling sarado.
Sanhi
Sa pamamagitan ng kahulugan, ang isang ulser ay laging sumailalim sa isang pagbubutas ng ulser. Maraming sanhi ng ulser sa gastrointestinal tract. Maraming ulser ang sanhi ng kabag, Kung saan ay pamamaga ng lining ng tiyan. Non-steroidal anti-namumula gamot (NSAIDs) tulad ng ibuprofen, diclofenac or acetylsalicylic acid bawasan ang pagbuo ng uhog na nagpoprotekta sa tiyan. Bilang isang resulta, inaatake ng agresibo na acid sa tiyan ang mauhog lamad ng tiyan at nangyayari ang ulserasyon. Ang kadahilanang ito ay partikular na mapanira dahil ang mga painkiller manhid din ang sakit ng ulser. Kahit na ang binibigkas na ulser ay madalas na napapansin ng mga nagdurusa. Nakakalason na sangkap tulad ng nikotina or alkohol inisin din ang mauhog na lamad ng gastrointestinal tract. Bilang karagdagan, ang ulser ng tiyan ay maaaring maging resulta ng mga sakit tulad ng hyperparathyroidism or Zollinger-Ellison syndrome. Gayundin, diin maaaring magsulong ng gastric ulser. Ang pamilyang akumulasyon ng sakit ay nagpapahiwatig din ng isang namamana na predisposisyon. Ang mga sanhi ng maliit na ulser ng bituka ay katulad ng sa peptic ulcer.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang pagdurugo ng ulser ay nangyayari sa halos lima hanggang sampung porsyento lamang ng lahat ng mga butas sa ulser. Kapansin-pansin ito sa anyo ng pagsusuka dugo o pagdura ng dugo. Sa anumang kaso, ang butas ng ulser ay nagreresulta sa isang matinding tiyan. Ang mga nangungunang sintomas ay kasama ang marahas at biglaang tiyan sakit. Ang heneral kalagayan ay mahirap. Ang sakit ng isang butas-butas na ulser na peptic ay matatagpuan sa rehiyon ng epigastric. Isang butas na ulser ng maliit na bituka karaniwang sanhi sakit sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan. Kadalasan, ang sakit ay sinamahan ng pagsusuka. Ang pader ng tiyan ay nagpapakita ng reflex defensive tension. Ang tiyan ay board board sa palpation. Bilang karagdagan, ang buong lukab ng tiyan ay nagkakalayo. Maaaring meron din lagnat.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang mga unang pahiwatig sa butas sa ulser ay ibinibigay ng mga sintomas. Ang mga pasyente ay maaaring mag-ulat ng sakit sa tiyan o lugar ng bituka sa kanilang medikal na kasaysayan. Ang mga gamot sa sakit sa kasaysayan ng gamot ay nagpapahiwatig din ng ulser at posibleng butas. Ang kasaysayan ay sinusundan ng palpation at auscultation ng tiyan. Ang tiyan ay matigas at malambot sa presyon. Kung ang paralytic ileus ay naganap na dahil sa matindi pamamaga, walang tunog ng bituka ang maririnig sa pamamagitan ng stethoscope. Ang libreng likido sa tiyan ay maaaring napansin ng ultratunog pagsusuri Bilang karagdagan, isang X-ray ng buong tiyan ay karaniwang kinukuha habang ang pasyente ay nakahiga at nakatayo. Ang dibdib ay nag-x-ray din. Ito ay madalas na nagpapakita ng isang gasuklay ng hangin sa ilalim ng dayapragm. Kung ang mga natuklasan ay hindi pa rin malinaw sa kabila ng mga pagsusuri na ito, maaaring isagawa ang isang esophago-gastro-duodenoscopy. Sa pamamaraang ito, ang lalamunan, tiyan at duodenum ay napagmasdan sa isang endoscope. Ang endoscope ay binubuo ng isang nababaluktot na tubo na may isang video camera sa dulo. Pinapayagan nito ang isang mahusay na pagtatasa ng kalagayan ng mga organo at lalo na ang kalagayan ng mga pader ng organ. Kung ang paggamot sa ulser ay hindi ginagamot, kaya nito mamuno sa pamamaga ng peritoneum (peritonitis) At dugo pagkalason (sepsis). Sa peritonitis, maraming likido ang nawala sa pamamagitan ng peritoneum dahil sa nagpapaalab na proseso. Protina tumagas din sa lukab ng tiyan. Mga form sa edema at hypovolemic pagkabigla maaring mangyari. Napakataas lagnat, mabilis paghinga, may kapansanan sa kamalayan at pagkabigla ipahiwatig sepsis. Ang parehong mga kondisyon ay nagbabanta sa buhay.
Komplikasyon
Ang pagbutas ng ulser ay sanhi ng an matinding tiyan, na maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon habang umuunlad ang sakit. Karaniwan, ang pamamaga at mga abscesses ay nangyayari sa tiyan, na humahantong sa sepsis sa isang hindi kanais-nais na kurso. Sinamahan ito ng pagkasira sa pangkalahatan ng pasyente kalagayan at paulit-ulit na sakit sa apektadong rehiyon. Kung ang pagbubutas ng ulser ay nangyayari sa rehiyon ng maliit na bituka, ang mga reklamo tulad ng pagsusuka, hadlang sa bituka at paminsan-minsan mataas lagnat ay naroroon din. Sa halos lima hanggang sampung porsyento ng mga kaso, ang pagbutas ng ulser ay nagdudulot ng pagdurugo ng ulser. Ito ay nauugnay sa pagsusuka ng dugo at, sa pag-unlad nito, maaari mamuno sa anemya at nagreresultang mga komplikasyon. Ang operasyon ay maaaring maiugnay sa pinsala sa mga istraktura ng tisyu, impeksyon, pagdurugo, at postoperative hemorrhage. Sugat nakapagpapagaling Ang mga karamdaman ay maaari ding mangyari pagkatapos ng operasyon, na maaaring magkaroon ng mga seryosong kahihinatnan dahil sa lokasyon ng butas. Kung ang isang catheter ay inilagay, may panganib na maganap ang pamamaga. Ang mga pangunahing pinsala ay maaari ring mangyari, na maaaring sinamahan ng mga nakagagambalang gulo at nerve pinsala. Kasabay na inireseta gamot ay palaging nauugnay sa ilang mga panganib at epekto.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang apektadong tao ay nakasalalay sa paggamot ng isang manggagamot para sa butas sa ulser. Maaaring walang paggaling sa sarili sa sakit na ito, kaya't ang paggagamot ng isang doktor ay dapat palaging isagawa. Samakatuwid, kahit na sa mga unang sintomas o reklamo, ang isang medikal na propesyonal ay dapat na konsulta upang gamutin ang sakit. Bilang panuntunan, dapat makipag-ugnay sa doktor kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa madugong pagsusuka o kung siya ay dumura ng dugo. Mayroon ding napakatindi sakit sa tiyan, upang ang kalidad ng buhay ay makabuluhang nabawasan din ng sakit na ito. Sa maraming mga kaso, pagdudumi o lagnat ay maaari ding mangyari, upang ang karaniwang mga sintomas ng trangkaso lilitaw din. Ang pagbubutas ng ulser ay dapat na direktang gamutin sa isang ospital. Samakatuwid, tumawag sa isang emergency na manggagamot o direktang pumunta sa ospital.
Paggamot at therapy
Una, ang pagsasara sa pag-opera ng depekto sa dingding ay ginaganap. Sa prosesong ito, ang mga nasirang bahagi ng tisyu ay tinanggal at ang mga bukas na lugar ay naayos sa malusog na tisyu. Bilang karagdagan, isang pamamaraan na tinatawag na peritoneal lavage ay ginaganap. Nagsasangkot ito ng pag-flush ng lukab ng tiyan upang alisin ang nekrosis at anumang mga pathogens baka pumasok na. Sa panahon ng peritoneal lavage, ang lukab ng tiyan sa lugar sa ibaba ng pusod ay binutas ng isang malaking cannula. Ang solusyon sa katawan o mainit-init na Ringer o asin ay ipinakilala sa tiyan sa pamamagitan ng isang catheter. Ang likido ng irigasyon sa wakas ay tumatakbo pabalik sa bote ng pagbubuhos ayon sa prinsipyo ng siphon.
Pagpigil
Nang walang ulser, wala ring pagbubutas ng ulser. Para sa pag-iwas, samakatuwid inirerekumenda na munang alisin ang lahat ng mga pagkain at inumin na nanggagalit sa tiyan. Napaka-maanghang o napakainit na pagkain, pati na rin ang high-proof alkohol at kape, ay hindi partikular na disimulado. Upang maiwasan ang a diin-kaugnay na ulser, pagpapahinga ehersisyo o diin ang pamamahala ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang sinumang kumukuha ng mga gamot na nakakasama sa tiyan sa loob ng mahabang panahon (halimbawa, non-steroidal anti-namumula gamot) dapat ihinto ang mga ito pagkatapos kumunsulta sa taong nagpapagamot sa kanila o palitan ang mga ito ng mga kahalili na mas banayad sa tiyan. Kung ang gastric mauhog ay inaatake ng bakterya Helicobacter pylori, antibiotics maaaring kailanganin. Kung mayroong panganib sa genetiko, maipapayo na kumuha ng mga acid blocker o proton pump inhibitors bilang isang hakbang sa pag-iwas. Kung ang ulser ay bubuo sa kabila ng lahat ng mga ito ng pag-iingat mga panukala, dapat itong gamutin nang maaga o alisin ang operasyon. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang butas.
Aftercare
Ang butas ng ulser ay isang seryosong kondisyon na nangangailangan ng pare-pareho na pangangalaga sa follow-up. Ito ay nakasalalay malapit sa lokasyon at tinalakay sa pangkalahatang praktiko o espesyalista. Samakatuwid, sa kaso ng gastric ulser, ang internist o gastroenterologist ay ang tamang kontak para sa control examinations o ang follow-up mga panukala isinagawa ng pasyente. Sa kaso ng mga gastric ulser, halimbawa, na tatalakayin dito bilang isang halimbawa, gastroscopy kinakailangan sa regular na agwat na tinutukoy ng manggagamot. Dito, ang isang ulser ay maaaring mabilis na napansin bilang isang pag-ulit at sapat na gamutin.Bakterya tulad ng Helicobayter pylori, na maaaring maging sanhi kabag at kasunod na ulser, napapansin din sa follow-up na ito. Ang nutrisyon ay may kahalagahan din pagkatapos ng ulser terapewtika. Kaya, ang diyeta hindi dapat bigyang diin ang sensitibong lugar kahit na sa yugto ng pag-follow up. Ang mataba at maanghang na pinggan ay dapat iwasan, tulad din ng mga acidic na inumin, tulad ng sariwang pisil na orange juice. Ang mga mahilig sa mabangong inumin ay dapat na perpektong limitahan ang kanilang pagkonsumo pabor sa herbal tea, at pa rin tubig ay mas inirerekomenda kaysa sa mga produktong carbonated. Alkohol at higit sa lahat, nikotina dapat na iwasan, kahit papaano sa panahon ng pag-follow up. Ang stress ay madalas na isang kadahilanan sa pag-unlad ng isang ulser. Samakatuwid, pagbawas ng mga kadahilanan ng stress at pagpapahinga mga diskarte at yoga ay kapaki-pakinabang din sa pag-aalaga ng follow-up.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang isang pagbutas ng ulser ay isang emerhensiyang medikal. Ang pinakamahalagang pagkilos ay upang makipag-ugnay sa mga serbisyong medikal na pang-emergency. Hanggang sa dumating ang emergency na manggagamot, ang pasyente ay dapat humiga ng tahimik at palamig ang apektadong lugar. Matapos ang depekto sa dingding ay nakasara sa operasyon, pahinga at banayad na paggamot ang pagkakasunud-sunod ng araw. Ang apektadong lugar ay dapat suriin nang regular, kaya't ang ospital ay ang unang hakbang. Ang pasyente ay dapat kumunsulta sa doktor sa oras na ito upang matukoy ang mga posibleng dahilan para sa butas sa ulser. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang pinagbabatayan na ulser, na dapat alisin. Kung kinakailangan, pangkalahatan mga panukala ay kapaki-pakinabang. diyeta at ang mga pagbabago sa pamumuhay ay nagbabawas ng panganib ng ulser at nagpapabuti sa pangkalahatang kagalingan. Ang sports at mabigat na trabaho ay dapat na iwasan sa unang dalawa hanggang apat na linggo pagkatapos ng operasyon. Ang diyeta dapat baguhin agad pagkatapos ng operasyon. Ang mga pasyente ay dapat na ubusin ang maraming sariwang prutas at gulay, buong butil, isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga halaman. Ang paggamit ng de-kalidad proteins at bitamina optimal na sumusuporta sa proseso ng pagbabagong-buhay ng katawan. Ang mga karagdagang hakbang ay maaaring banggitin ng manggagamot na kumuha ng paggamot ng tunay na ulser.
