Urosepsis ay isang systemic na nagpapaalab na reaksyon ng buong organismo na nagreresulta mula sa isang impeksyon sa bakterya na nagmula sa urinary tract. Na may insidente na 3 sa 1000, urosepsis humahantong sa matinding sakit sa septic, na nagbabanta sa buhay sa pinakamataas na antas, na may namamatay na 50 hanggang 70 porsyento.
Ano ang urosepsis?
Urosepsis ay ang term na ginamit upang ilarawan ang isang systemic na nagpapaalab na reaksyon ng organismo na nagmula sa isang impeksyon ng urinary tract at sa pangkalahatan ay sanhi ng isang sagabal sa daloy ng ihi. Bilang isang resulta ng kolonisasyon ng daluyan ng dugo ng bakterya mga pathogens ng urogenital tract, ang mga pathogens ay pumapasok sa dugo sistema ng apektadong tao at nagpapalitaw ng mga sintomas na katangian ng urosepsis. Ang mga unang palatandaan ng urosepsis ay lagnat, panginginig, pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman at sakit. Ang iba pang mga katangian na sintomas ng urosepsis ay kasama tachycardia (mabilis na tibok ng puso), tachypnea (nadagdagan ang rate ng paghinga), hypotension (nabawasan dugo presyon), sianosis (matingkad balat pagkawalan ng kulay), at oliguria (nabawasan ang output ng ihi). Bilang karagdagan, sa mga advanced na yugto ng urosepsis, ang apektadong tao ay maaaring makaranas ng pagtaas ng ulap ng kamalayan.
Sanhi
Ang Urosepsis ay sanhi ng impeksyon sa bakterya na may lason (pagbubuo ng lason) mga pathogens ng genitourinary tract, tulad ng Escherichia coli (higit sa 50 porsyento), Klebsiella, Enterobacter, o Proteus. Sa kasong ito, ang bakterya mga pathogens ipasok ang daluyan ng dugo mula sa urinary tract at sanhi sepsis ("dugo pagkalason ”). Ang mga lason na nabuo ng bakterya o patay na bakterya na sanhi ng pinsala sa endothelium (vaskular balat) pati na rin ang isang systemic na nagpapaalab na reaksyon ng buong organismo. Ang mga kadahilanan na pumapabor sa prosesong ito ay, lalo na, ang mga hadlang sa pag-agos ng ihi (prostatic hyperplasia, ureteral stenosis, ureteral calculi, congenital strikta), bilang isang resulta kung saan nangyayari ang isang backwater, na nagpapadali sa paglipat ng mga pathogens sa daluyan ng dugo. Ang mga therapies sa droga kasama mga immunosuppressant (Kabilang ang chemotherapy), dyabetis mellitus, mga malignant na bukol (ureteral tumor), atay cirrhosis, at bato o prostatic abscesses, bato pelvic pamamaga, at ipinakalat na pagsalakay ng pathogen pagkatapos ng mga endoscopic na pamamaraan ay iba pang mga kadahilanan na maaaring magsulong ng urosepsis.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Dahil sa sistematikong impeksyon ng katawan ng tao, ang urosepsis ay malapit na magkakahawig pagkalason ng dugo. Mabilis na Pagsisimula mga sintomas ng trangkaso, Gaya ng panginginig, matindi pagkapagod, at biglaang pagsisimula ng lagnat, ay kabilang sa kanila. Isa pang karaniwang tampok na may septic pagkabigla ay mabait ang hitsura balat na magiging bluish mamaya sa kurso ng karamdaman. Ito sianosis Ang (blueness) ay partikular na kilalang labi. Ang paghihigpit ng mga ugat ay humahantong sa malamig mga kamay at daliri ng paa. Bilang isang resulta, ang puso reaksyon sa pisikal na estado ng emergency na may tachycardia. Kasabay ng kumpletong kawalan at kawalang-interes, nagpapahiwatig ang sintomas na ito ng isang seryosong emerhensiya na may panganib sa buhay ng biktima. Ang mga pasyente sa pangkalahatan ay nagdurusa mula sa isang tumaas na rate ng paghinga at isang kapansin-pansing pagbaba presyon ng dugo pagbasa. Gayunpaman, mayroon ding mga indibidwal na katangian na hindi naaayon sa klasiko sepsis. Halimbawa, ang urosepsis ay nagdudulot ng matindi sakit sa rehiyon ng mga ihi at genital organ. Ang mga pagbara sa daloy ng ihi at kitang-kita na maliit na halaga ng ihi kapag pumupunta sa banyo ay nagmumungkahi ng isang malubhang proseso ng pamamaga. Gayunpaman, ang mga reklamo na ito ay hindi pa kinakailangang nauugnay sa isang nagbabanta sa buhay na septic pagkabigla. Nagbibigay na ang hinala ng sapat na dahilan upang masuri nang mabuti ang isang pasyente. Ang Urosepsis ay palaging itinuturing na isang potensyal na nakamamatay na komplikasyon ng mga impeksyon sa bakterya. Kung walang paggamot na ibinigay, o kung ito ay ibinigay sa susunod na yugto, ang mga pagkakataong mabuhay ay malaki. Ang pagbagsak ng sirkulasyon na nagreresulta sa pagkamatay mula sa maraming pagkabigo ng organ ay hindi maiiwasan sa maraming mga kaso.
Diagnosis at kurso
Ang urosepsis ay nasuri batay sa mga katangian ng sintomas. Bilang karagdagan, ang pagpapasiya ng sanhi at pagtukoy ng pagkakakilanlan ay sentro ng diagnosis. Halimbawa, pagpapanatili ng ihi o isang [bato abscess]] maaaring napansin sa pamamagitan ng ultrasonography. Sa kurso ng isang pagsusuri sa dugo, ang leukositosis (nadagdagan na bilang ng leukosit) o, sa susunod na kurso, ang leukocytopenia (mababang bilang ng leukosit) pati na rin thrombocytopenia (Mababang bilang ng platelet), na hahantong sa binibigkas na mga karamdaman ng pagkabalisa, ay maaaring napansin. Kung ang isang matataas procalcitonin antas (sa itaas ng 10 ng / ml), na gumaganap bilang a sepsis ang marker, ay naroroon, ang diagnosis ay itinuturing na nakumpirma. A kultura ng dugo maaaring magamit upang matukoy ang tukoy na pathogen. Mga pangunahing senyales (pulso, rate ng paghinga, output ng ihi, presyon ng dugo, pagbabantay) ay makabuluhang mga tagapagpahiwatig ng pagbabala at pagsisimula ng masinsinang pangangalaga mga panukala. Ang pagbabala at kurso ng urosepsis ay nakasalalay nang malaki sa oras ng pagsusuri at pagsisimula ng terapewtika. Kung hindi ginagamot, ang urosepsis ay humahantong sa septic pagkabigla na nauugnay sa pagkabigo ng multiorgan, na may mataas na posibilidad (50 hanggang 70 porsyento) ng pagkamatay.
Komplikasyon
Ang urosepsis ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang kalusugan mga problema habang umuusad. Ang isang tipikal na komplikasyon ng talamak na impeksyon sa bakterya ay pagkabigo ng paggana ng organ. Sa una, gayunpaman, ang urosepsis ay nagdudulot ng hindi gaanong seryosong mga komplikasyon. Halimbawa, ang mga apektado ay nagdurusa lagnat at mga sintomas ng puso, na maaaring mamuno sa pagguho ng sirkulasyon, puso kabiguan at iba pang mga komplikasyon kung hindi ginagamot. Pwede ang pagkawala ng likido mamuno sa pag-aalis ng tubig at kasunod nito ay may kapansanan sa kamalayan at paglaon ng pagkatuyot. Kung ang urosepsis ay umuunlad pa, maaaring maganap ang kumpletong sepsis. Ang heneral kalagayan ng apektadong tao pagkatapos ay mabilis na lumala, na nagreresulta sa maraming pagkabigo ng organ, pag-aayos ng septic sa utak, at iba pa, mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Maaari ring maganap ang mga komplikasyon sa panahon ng paggamot ng urosepsis. Kailan antibiotics ay inireseta sa mga pasyente, palaging may panganib ng mga epekto, tulad ng sakit ng ulo, kalamnan at sakit ng paa, kakulangan sa ginhawa ng gastrointestinal at pangangati ng balat. Sa kaganapan ng labis na dosis o matagal na paggamit, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng permanenteng pinsala sa organ. Anumang mga dati nang kundisyon o gamot na kinukuha nang magkakasama ay maaaring mamuno sa droga mga pakikipag-ugnayan. Kung isang catheter o ureteral stent ay ipinasok, maaari itong magsulong pamamaga at pangunahing impeksyon. Posible rin ang pinsala sa nakapalibot na mga istraktura ng tisyu.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang Urosepsis ay nangangailangan ng agarang paggamot ng isang manggagamot. Maaari rin itong humantong sa pagkamatay ng pasyente dahil sa sakit na ito sa pinakamasamang kaso, kaya't ang apektadong tao ay dapat magpatingin sa isang doktor sa mga unang palatandaan at sintomas ng sakit. Ang naunang urosepsis ay kinikilala at ginagamot, mas mabuti ang kadalasang karagdagang kurso na karaniwang. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung ang pasyente ay naghihirap mula sa isang napakataas at matinding lagnat at pati na rin panginginig. Sa kasong ito, ang lagnat ay hindi mawala sa sarili at hindi mababawasan ng gamot. Sa maraming mga kaso, ang apektadong tao ay pagod na pagod at walang listahan at hindi na makilahok sa pang-araw-araw na buhay. Bukod dito, ang isang napakaliit na ihi sa panahon ng pag-ihi ay maaari ring magpahiwatig ng urosepsis at dapat suriin ng isang manggagamot. Ang sakit na ito ay karaniwang sinusuri at ginagamot ng isang urologist. Kung ang isang kumpletong paggagamot ay magaganap ay hindi mahuhulaang pandaigdigan.
Paggamot at therapy
Ang Urosepsis ay karaniwang ginagamot kapwa sanhi at kasama antibyotiko terapewtika. Nakasalalay sa pinagbabatayanang sanhi ng sakit, maaaring mangailangan ito ng operasyon sa urogenital tract. Halimbawa, kung pagpapanatili ng ihi ay naroroon, maaari itong mapawi sa pamamagitan ng retrograde ureteral splinting, sa loob nito ay ipinasok ang isang manipis na catheter upang maubos ang ihi mula sa pelvis ng bato sa apektado yuriter. Bilang karagdagan, sa kawalan ng mga karamdaman ng pamumuo, isang percutaneous nephrostomy (bato fistula) maaaring magamit upang alisin ang sagabal. Para sa hangaring ito, tumigil ang ihi sa pelvis ng bato ay pinatuyo sa labas sa pamamagitan ng isang maliit na tubo. Kung ang urosepsis ay sinamahan ng mga abscesses, na maaaring mayroon pyelonephritis (pamamaga ng pelvis ng bato), prostatitis (pamamaga ng prosteyt) O epididymitis (pamamaga ng epididymis), ang mga ito ay pinatuyo din sa pamamagitan ng a mabutas o mini-incision upang mapawi ang presyon. Kahit na bago masuri ang kultura ng pathogen, isang kinakalkula antibyotiko terapewtika (cephalosporins, aminoglycoside, mga fluoroquinolones, ang mga carbapenems, acylaminopencillins) ay sinimulan, na kung saan ay kasunod na iniakma sa antibiogram (determinasyon ng paglaban) o sa mga tukoy na mga pathogens na naroroon. Bilang karagdagan, ang sirkulasyon dapat patatagin ng hypercolloidal infusions (mga nagpapalawak ng plasma), na tumutugon dami pagkawala. Pagbubuhos ng therapy bumabawas din para sa likido balanse at nagtataguyod ng ihi ng ihi. Isang derailment ng acid-base balanse maaaring balansehin sa tulong ng Hydrogenation carbonates. Kung walang nakitang pagpapabuti sa mga sintomas, masinsinang medikal mga panukala maaaring kailanganin upang gamutin ang urosepsis at, sa kaso ng pagkabigo ng organ, bentilasyon at hemofiltration (renal replacement therapy).
Pagpigil
Maiiwasan ang Urosepsis ng maagang pagsusuri at napapanahong pagsisimula ng therapy at pare-parehong paggamot ng pinagbabatayan na sakit.
Pangangalaga sa follow-up
Ang pag-follow up ng urosepsis ay dapat gawin ng masinsinang mabuti ng isang dalubhasang manggagamot. Ang Urosepsis ay kumakatawan sa isang potensyal na nagbabanta sa buhay na komplikasyon na dulot ng bakterya-mula sa genitourinary tract-na nakapasok sa daluyan ng dugo. Nakasalalay sa kurso ng urosepsis, ang paggaling at paggaling ay magkakaiba at indibidwal. Kung ang urosepsis ay maaaring gamutin nang maaga antibiotics at nagpapatatag mga panukala, maaari na sa wakas ay ipagpalagay ang isang kumpletong paggaling ng apektadong tao. Ang pangmatagalang pag-follow up ay samakatuwid ay hindi inaasahan pagkatapos makumpleto ang paggamot. Dapat tiyakin ng dalubhasa na lahat bakterya sa daluyan ng dugo ay nawala at sa gayon walang pag-ulit ng urosepsis na maaaring mangyari dahil sa pinabagong pagpaparami ng natitirang bakterya. Heneral ng pasyente kalagayan maaari pa ring humina sa paunang panahon pagkatapos ng urosepsis; dapat itong sundin at, kung kinakailangan, tratuhin ng responsableng doktor ng pamilya ng pasyente sa isang sumusuporta at nagtutulungan. Mahalagang pahintulutan ang isang tiyak na panahon ng paggaling pagkatapos ng urosepsis upang ma-stabilize ang pangkalahatan ng pasyente kalagayan hangga't maaari. Kung ang urosepsis ay maaaring gamutin nang walang mga komplikasyon, ang pangmatagalang pinsala ay hindi dapat ipalagay at walang gamot o karagdagang invasive therapy na kinakailangan sa follow-up.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Sa pinakahuli kung pinaghihinalaan ang diagnosis na ito, ang apektadong pasyente ay dapat na agad na ipasok sa pinakamalapit na ospital. Sepsis - pagkalason ng dugo - ay palaging isang nakamamatay na sakit na hindi magagamot nang simple tahanan mga remedyo. Hindi mahalaga mula sa kung saan pumasok ang mga pathogens sa daluyan ng dugo, tulad ng sa kasong ito mula sa draining urinary tract. Sa sandaling ang mga pasyente ay may mga problema sa pagpasa tubig at naglalabas din lamang ng isang maliit na halaga ng likido, ipinapahiwatig ang payo ng medikal. Bagaman hindi kailangan ng mga problemang ito, maaari silang humantong sa urosepsis na nagbabanta sa buhay. Ang mga kamag-anak ng apektadong pasyente ay dapat ding bantayan ang kurso ng sakit, dahil ang urosepsis sa maagang yugto ay maaari ring humantong sa kawalang-interes at kawalang-interes. Ang taong may karamdaman ay hindi na makatawag ng emergency na manggagamot mismo at mapasok sa isang ospital. Bilang panuntunan, isang antibyotiko ay inireseta para sa paggamot ng urosepsis, na dapat pa ring gawin kapag lumipas na ang agarang panganib sa buhay. Karagdagang mga panukalang medikal, tulad ng operasyon, therapy ng pagbubuhos o kahit na dyalisis, dapat ding sumang-ayon. Bilang karagdagan, dapat mag-ingat ang pasyente upang mapanatili ang sapat na kalinisan sa panahon ng pag-iingat upang maiwasan ang muling pagdidikit. Ang isang malusog na pamumuhay ay tumutulong sa katawan upang makaligtas sa malubhang karamdaman. Kasama dito ang sapat na pagtulog pati na rin a diyeta mayaman sa bitamina ngunit mababa sa taba.
