paruparo ang erythema ay isang sintomas ng isang bihirang sakit na autoimmune, lupus erythematosus (LE), na nangyayari sa dalawang pangunahing anyo. Cutaneous lupus erythematosus, isa sa dalawang pangunahing anyo, ay nangyayari sa maraming iba't ibang mga subtypes at maaari ring makaapekto joints at lamang loob habang umuunlad ang sakit (systemic LE).
Ano ang butterfly erythema?
Ang propesyong medikal ay tumutukoy sa paruparo erythema bilang isang simetriko namumula pamumula ng mukha sa hugis ng isang butterfly, kumakalat mula sa tulay ng ilong sa magkabilang pisngi at noo. Ito ay madalas na nagkakamali para sa sunog ng araw. paruparo ang erythema ay maliwanag na pula sa kulay, patag o bahagyang nakataas, matindi ang pagkakatali, at natatakpan ng kaliskis. Kapag hinahawakan ang mga gilid, nararamdaman ng mga apektadong indibidwal sakit. ang balat ang pagbabago minsan ay nawawala sa sarili. Gayunpaman, kung ito ay isang sintomas ng lupus erythematosus (butterfly rash), nagiging isang scaly rash na natatakpan ng vesicle. Ito ay nakakulong sa balat ibabaw at pang-ilalim ng balat matabang tisyu. Gayunpaman, ang butterfly erythema ay maaari ring maganap na nauugnay erysipelas (erysipelas), isang bakterya balat impeksyon na nakakaapekto sa mukha at paa't kamay. Lupus erythematosus ay napakabihirang. 12 hanggang 50 tao lamang mula sa 100,000 ang nagkakaroon ng sakit, at ang edad ay karaniwang nasa pagitan ng 15 hanggang 25 taon. Ang nagpapaalab na sakit na autoimmune ay nakakaapekto sa mas maraming mga kababaihan at mga batang babae kaysa sa mga kasapi ng kasarian na lalaki. LE ay madalas na nangyayari bilang isang halo-halong anyo ng iba't ibang mga subtypes at pinaghihigpitan sa mga rehiyon ng balat na partikular na nakalantad sa ilaw ng UV. Ang ilang mga subtypes ng balat, o pinaghihigpitan ng balat, na form ay nag-iiwan ng malubhang lumubog na pagkaputi scars na may mga brownish margin habang nagpapagaling.
Sanhi
Sa karamihan ng mga kaso, ang butterfly erythema ay isang sintomas ng lupus erythematosus (LE), isang sakit na autoimmune (collagenosis) na pangunahing nakakaapekto sa mga kabataang kababaihan sa pagitan ng edad 15 at 25. Bakit ito ang immune system ng mga nagdurusa sa LE inaatake ang sariling katawan uugnay tissue ang mga cell ay hindi pa rin alam. Ipinapalagay ng mga doktor na ang sakit ay tinutukoy ng genetiko. Pagbabago ng hormonal at mga pagbabago sa hormon (pagbubuntis, contraceptive pill), ilang mga gamot, sakit sa viral, maliliit na pinsala sa balat, malakas na sikat ng araw at sikolohikal o pisikal diin tinalakay din bilang mga sanhi. Katangian, ang butterfly erythema ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng matinding pagbagsak ng araw (mga bakasyon sa mga timog na bansa) at habang o pagkatapos pagbubuntis.
Mga karamdaman na may sintomas na ito
- Systemic lupus erythematosus (SLE).
- Mga karamdaman sa hormonal (pagbabagu-bago ng hormonal)
- Erysipelas
Diagnosis at kurso
Pagkatapos kumuha ng a medikal na kasaysayan, ang pasyente ay sumailalim sa isang masusing eksaminasyong pisikal. Sa tanggapan ng dermatologist, dapat siyang sumailalim sa isang pagsusuri sa balat, kung saan maraming mga biopsy ang kinuha upang matukoy ang eksaktong sanhi ng pagbabago ng balat. Ang kanyang dugo ay nasubok para sa autoantibodies, na palaging naroroon sa systemic lupus erythematosus at naroroon sa karamihan ng mga kaso ng subacute cutaneous LE. Ito ang mga antinuclear factor (ANA), ds-DNA antibodies, atbp Pagkatapos ay nalaman ng manggagamot sa pamamagitan ng karagdagang pagsusuri kung lamang loob ay apektado ng sakit. Dahil ang lupus erythematosus ay isang napakabihirang sakit, wala pang agham medikal halaga ng laboratoryo na maaaring magamit upang mapagkakatiwalaang masuri ang aktibidad ng sakit. Ito ay umuunlad sa relapses sa dalawang-katlo ng mga pasyente at sa una ay nakakulong sa ibabaw ng balat. Sa isang katlo ng mga naapektuhan, ang LE ay may talamak, unti-unting kurso. Maaaring may mga taon sa pagitan ng mga yugto ng sakit na walang mga sintomas. Minsan ang nagpapaalab nagbabago ang balat maging systemic lupus erythematosus (SLE). Sa kasong ito, ang joints at iba`t ibang bahagi ng katawan ay nabago din sa pathologically. Ito ang kaso sa halos lahat ng mga pasyente na may talamak na balat na LE (ACLE). Sa subacute cutaneous LE (SCLE), ang kursong ito ay nangyayari sa sampu hanggang labing limang porsyento lamang ng mga pasyente, at sa talamak na discoid na LE (CDLE) sa maximum na limang porsyento ng mga kaso. Ang iba pang mga lupus subtypes ay limitado sa balat lamang. Ang mga pasyente na may CDLE ay may magandang pagkakataon na ang kanilang sakit ay maaresto pagkatapos ng ilang taon hanggang dekada na pinakadali. Ang subacute cutaneus lupus erythematosus ay mayroon ding kanais-nais na pagbabala. Kung ang baga, puso, at mga bato ay apektado sa systemic lupus erythematosus, matinding sakit at, sa mga nakahiwalay na kaso, maging ang pagkamatay ay maaaring magresulta.
Komplikasyon
Lalo na nangyayari ang butterfly erythema sa systemic lupus erythematosus (SLE), na mayroong maraming mga komplikasyon. Ang sakit na autoimmune na ito ay maaaring makaapekto sa anumang mga organo sa katawan lalo na ang klase at gitnang nervous system. Sa klase, lupus erythematosus ay humahantong sa isang pamamaga tinawag lupus nephritis. Kung hindi ginagamot, maaari itong mabilis na maging klase pagkabigo (kakulangan sa bato). Sa pangmatagalan, hahantong ito sa pagtaas dugo presyon (Alta-presyon). Bilang karagdagan, may mga kaguluhan ng acid-base balanse at balanse ng electrolyte. Ang resulta ay isang nabawasan na paglabas ng acid sa pamamagitan ng mga bato, ang ph ng dugo tumataas at an acidosis bubuo. Ito acidosis humantong sa hyperkalemia, ie nakataas potasa mga antas sa dugo, na maaaring magresulta sa matinding puso arrhythmias na maaari mamuno sa tumigil ang puso. Bilang karagdagan, ang mga bato ay hindi na makapaglalabas ng sapat na likido, upang ang pagtaas ng likido ay naipon sa katawan, na nagreresulta sa edema. Sa wakas, anemya at bitamina D ang kakulangan ay maaaring mangyari dahil sa kakulangan sa bato. Infestation ng gitnang nervous system maaaring may kasamang pamamaga ng utak or gulugod (encephalitis o myelitis, ayon sa pagkakabanggit). Maaari nitong mamuno sa pagkalumpo o epileptic seizure. Sa pinakapangit na kaso, maaari rin mamuno sa paraplegia ng pasyente. Kabalisahan naiisip din. Bilang karagdagan, ang mga apektadong indibidwal ay mas madaling kapitan ng mga impeksyon at malignant na sakit.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Sa maraming mga kaso, ang butterfly erythema ay wala sa mga pare-parehong reklamo o sintomas, kaya't ang maagang pagsusuri ng sakit na ito ay hindi posible sa maraming mga kaso. Gayunpaman, dapat palaging kumunsulta kaagad sa isang doktor kung sintomas ng bato o sentral nervous system ang mga limitasyon ay naroroon. Nang walang paggamot, pagkalumpo o kumpletong pagkabigo sa bato ay maaaring mangyari sa pinakamasamang kaso. Ang paggamot ng isang doktor ay kinakailangan din para sa puso reklamo Sa kasong ito, ang apektadong tao ay maaaring mamatay nang walang paggamot. Ang isang doktor ay dapat ding kumunsulta sa kaganapan ng mga epileptic seizure. Sa karagdagang kurso, ang butterfly erythema ay maaari ring humantong sa makumpleto paraplegia. Karaniwan itong hindi magagamot ng isang manggagamot. Gayunpaman, ang isang pagsusuri ay kapaki-pakinabang pa rin, dahil maaari itong magamit upang maisagawa ang ilang mga therapies na maaaring humantong sa isang pagpapabuti ng sakit na ito. Ang mga pantal sa balat na hindi maiugnay sa anumang iba pang reklamo ay maaari ding isang sintomas ng butterfly erythema at dapat suriin ng isang manggagamot.
Paggamot at therapy
Ang butterfly erythema, na nangyayari lamang sa mukha, at idiskubre ang mga pantal, na nangyayari sa ibang lugar sa katawan, ay tumutugon nang maayos sa paggamot na may cortisone pamahid. Sa matinding kaso, nangangasiwa ang manggagamot mga immunosuppressant tulad ng cyclosporin A or azathioprine at mga cytostatics upang mapigilan ang paglaki ng cell. Hinihimok ang mga pasyente na huwag ilantad ang kanilang sarili na idirekta ang sikat ng araw at palaging mag-apply ng sunblock na may mataas kadahilanan ng proteksyon ng araw upang ang kanilang sakit kalagayan hindi lumala. Kung ang nagbabago ang balat huwag umatras o kung ang iba pang mga lugar ng balat na nakalantad sa ilaw ay apektado ng balat pamamaga, ang manggagamot ay gumagamit ng isang gamot na antimalarial na naglalaman Hydroxychloroquine or chloroquine. Sa tatlo sa apat na mga kaso, matagumpay ang paggamot sa gamot na ito. Sinamahan ito ng regular na pagsusuri ng likod ng mata at pagsusuri sa mga halaga ng dugo. Sa mga kaso ng matinding pantal na butterfly, cortisone tablets o cortisone infusions ay pinangangasiwaan bilang karagdagan sa ahente ng antimalarial. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa systemic lupus erythematosus, ang mga indibidwal na sakit ay dapat ding gamutin: Sa kaso ng sakit sa buto, nakatanggap siya ng di-steroidal na anti-namumula gamot (NSAIDs) at mga painkiller. Minsan ang pangangasiwa of belimumab, isang monoclonal antibody, ay kapaki-pakinabang din.
Outlook at pagbabala
Karaniwan, ang butterfly erythema ay nagreresulta sa matinding pamumula ng mukha. Ang pamumula mismo ay naiugnay din sakit nang hinawakan. Maraming mga apektadong indibidwal ang nakadama ng pagkasira at hindi nakakaakit bilang isang resulta ng butterfly erythema, na may negatibong epekto sa pagpapahalaga sa sarili ng pasyente at maaari ring humantong sa mga problemang sikolohikal. Sa ilang mga kaso, ang mga vesicle ay maaari ding lumitaw sa pantal. Kaya, ang kalidad ng buhay ay lubos na nabawasan ng butterfly erythema. Sa karamihan ng mga kaso, ang erythema ng butterfly ay maaaring gamutin sa tulong ng mga cream at pamahid. Kung ang mga ito ay hindi makakatulong, mga immunosuppressant ay pinangangasiwaan. Hindi pinapayagan ang pasyente na gumugol ng mahabang panahon sa araw nang wala sunscreen at sa gayon ay pinaghihigpitan sa kanyang mga gawain. Kung ang butterfly erythema ay hindi nawala sa sarili nitong, kontra-malaria gamot maaaring magamit, na kadalasang napaka epektibo laban sa mga sintomas. Sa matinding kaso, tablets sa cortisone maaaring kunin. Ang sakit ay ginagamot sa mga painkiller. Ang butterfly erythema ay maaaring limitado o ganap na gumaling sa karamihan ng mga kaso. Ang pag-asa sa buhay ay hindi nabawasan ng sintomas.
Pagpigil
Ang pag-iwas ay hindi posible sa ngayon dahil ang eksaktong mga sanhi ng nagpapaalab na sakit ay hindi pa nalalaman. Gayunpaman, kung ang isang genetikal na predisposisyon ay kilala, ang apektadong tao ay dapat na subukan na maiwasan ang mga nag-trigger (impeksyon, diin, malakas na sikat ng araw).
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Partikular na mahalaga na protektahan ang sensitibong balat mula sa sikat ng araw. Ang tuwirang pakikipag-ugnay sa araw ay dapat na iwasan hanggang maaari o hindi bababa sa mabawasan. Ang pantay na kahalagahan ay ang paggamit ng a sunscreen na may napakataas kadahilanan ng proteksyon ng araw at ang pagsusuot ng saradong damit at a ulo pantakip. Ang mga pag-iingat na ito ay dapat ding sundin sa taglamig. Pagprotekta sa balat mula sa malamig kasinghalaga ng pagprotekta dito sa init. Sa mga pamamasyal, dapat alagaan upang matiyak na may sapat na lilim. Nikotina mayroon ding negatibong epekto sa kurso ng sakit. Dapat tumigil ang mga pasyente paghitid kung maaari at iwasan ang mga saradong silid kung saan naninigarilyo ang mga tao. Ang pagkuha ng mga paghahanda sa estrogen ay may pantay na hindi kanais-nais na epekto sa sakit. Dito, isang alternatibong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat hanapin sa espesyalista. Mahalaga rin na palakasin ang immune system. Para sa mga ito, ang paggamit ng a diyeta mayaman sa mahahalagang sangkap, ehersisyo sa sariwang hangin at pagpapahinga mahalaga ang mga yugto. Dahil ang butterfly erythema ay isang nagpapaalab na proseso, ang katawan ay maaaring suportahan ng pagkuha ng micronutrients - tulad ng siliniyum. Ang mga ito ay aktibong gumagana laban sa nagpapaalab na proseso sa katawan. Sa paggamot ng butterfly erythema, ang nadagdagang paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng omega-3, tulad ng fatty sea fish (salmon, cod, mackerel) o linseed oil, ay napatunayan ding epektibo. Ang mga ito ay dapat na isama sa diyeta nang madalas hangga't maaari.
