Irritable Bowel Syndrome Mga Sanhi at Paggamot

sintomas

Ang irritable bowel syndrome ay isang functional bowel disorder na nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na paulit-ulit o paulit-ulit na sintomas:

  • Mas mababang sakit sa tiyan o cramping
  • Pagtatae at / o paninigas ng dumi
  • Kumbinasyon
  • Pagbabago sa mga gawi sa bituka, pinahina ang pagdumi.
  • kawalan ng pagpipigil, gumiit sa pagdumi, pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman.

Ang mga sintomas ay nagpapabuti sa pagdumi. Ang ilang mga pasyente ay nagdurusa pangunahin pagdudumi, iba pa galing pagkadumi. Gayundin isang pagbabago sa pagitan pagdudumi at pagkadumi nangyayari, resp. isang halo-halong uri (IBS: Irritable Bowel Syndrome):

  • IBS-D Pagtatae: nakararami pagtatae.
  • IBS-C Hindi pagkadumi: nakararami tibi.
  • Halo-halong IBS-M: pagtatae at paninigas ng dumi.
  • IBS-A Alternating: pagtatae at paninigas ng dumi.

Ang sindrom ay madalas na nagsisimula sa pagkabata at maaaring mawala sa sarili nitong pagtagal. Ang data sa pagkalat ay magkakaiba, ngunit ang sigurado ay malalaking mga segment ng populasyon ang apektado. Ang mga sintomas ay maaaring maging isang malakas na pasanin sa psychosocial sa pang-araw-araw na buhay at propesyonal na buhay at humantong sa pagkabalisa, depresyon at pagkabigo.

Sanhi

Magagalitin magbunot ng bituka sindrom ay tinukoy bilang "functional" sapagkat walang organikong (istruktural) na mga sanhi ang maaaring makilala. Ang visceral hypersensitivity at sikolohikal na mga kadahilanan ay itinuturing na itinatag na mga mekanismo ng pag-unlad. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay mayroon ding papel. Sa ilang mga pasyente, viral o bakterya Gastroenteritis nauna, halimbawa, pagtatae ng manlalakbay (tinaguriang nakahahawa magagalitin magbunot ng bituka sindrom).

Panganib kadahilanan

  • Ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado, lumalala habang sapanahon.
  • Sikolohikal na diin
  • Mga kadahilanan ng psychosocial, pagkatao
  • Pagmamana
  • Kasaysayan ng gastroenteritis
  • Ang ilang mga pagkain at stimulants tulad ng kapeina, ang FODMAP, mga prutas ng sitrus, butil, trigo at gluten maaaring magpalitaw o magpalala ng mga sintomas.

Pagkilala

Ang diagnosis ay maaaring gawin sa medikal na paggamot na karaniwang batay sa isang masusing kasaysayan, eksaminasyong pisikal at sa ilang mga pagsubok sa laboratoryo. Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng alarma tulad ng pagdurugo ng tumbong, anemya, pagbaba ng timbang, lagnat, kasaysayan ng pamilya ng tutuldok kanser, o pagsisimula sa edad na mas matanda sa 50 taon, kinakailangan ng karagdagang pagsusuri upang maalis ang iba pang mga sanhi. Ang mga magkakaibang diagnosis ay maraming, tulad ng maraming mga sakit, kundisyon, at mga gamot na maaaring magpalitaw ng tibi at pagtatae.

Paggamot na nonpharmacologic

Pamamaraan tulad ng psychotherapy, hipnosis, nagbibigay-malay therapy sa pag-uugali, psychodynamic therapy, pagpapahinga ang mga diskarte, at pagdalo sa mga grupo ng suporta ay maaaring positibong nakakaimpluwensya sa kurso ng sakit. Pagkain: Ang mga posibleng pag-trigger ay dapat kilalanin at iwasan o bawasan. Pandiyeta hibla at mga bulking agents ay may kapaki-pakinabang na epekto. FODMAP ay ang pangalan na ibinigay sa isang pangkat ng carbohydrates at asukal mga alkohol na maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa pagtunaw tulad ng pagtatae, pagkamagulo, tiyan sakit at pulikat sa mga taong sensitibo. Kabilang dito ang mga fructans, galactooligosaccharides, lactose, fructose at mga polyol tulad ng sorbitol at manitol. Ang mga diyeta na mababa sa FODMAP ay maaaring mapawi ang mga sintomas ng IBS. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga FODMAP ay hindi malusog sa bawat kalagayan at nagdudulot din ng mga kapaki-pakinabang na epekto sa bituka.

Paggamot ng gamot

Ang drug therapy ay isinalarawan sa bawat pasyente. Ang isang solong gamot ay karaniwang hindi sapat, at kinakailangan upang subukan kung ano ang pinakamabisa at disimulado. Mga ahente ng Antidiarrheal:

  • katulad loperamide tulong upang matrato ang pagtatae Loperamide ay naaprubahan upang gamutin ang talamak na pagtatae ngunit dapat gamitin nang maingat. Kinukuha din ito ng mga pasyente bilang hakbang sa pag-iingat. Mga halamang gamot tulad ng itim na tsaa (matarik sa loob ng 10 minuto), uling, blueberries, prambuwesas at lumboy ang mga dahon ay maaari ring subukan. Eluxadoline (Truberzi) ay bagong naaprubahan sa EU noong 2016 at sa maraming mga bansa sa 2018.

Mga Laxatives:

  • Tulong sa paninigas ng dumi. Dahil ito ay isang talamak na karamdaman, ang pangmatagalang mahusay na disimulasyong pamamaraan ay dapat mapili, tulad ng mga ahente ng pamamaga (hibla tulad ng psyllium, Indian psyllium, trigo bran) o osmotic pampurga.Pasisigla pampurga tulad ng Senna or bisacodyl ay hindi gaanong mahusay na disimulado sa matagal na paggamit at dapat gamitin nang maingat. Pag-iingat: ilan pampurga maaaring maging sanhi pagkamagulo bilang isang masamang epekto.

Mga anti-utot na ahente:

  • Tulad ng mga antifoaming agents na simeticone at dimeticone o iba't ibang mga herbal remedyo (menta, anis, haras, kalakal) ay ginagamit laban pagkamagulo. Karaniwan silang mahusay na disimulado.

Digestive enzymes:

Mga gamot sa halamang gamot:

  • Menta langis capsules ay epektibo laban sa kabag at sakit ayon sa maliliit na pag-aaral. Ang Colpermin ay naaprubahan sa maraming mga bansa sa pahiwatig ng magagalitin magbunot ng bituka sindrom. Iberogast, na naglalaman ng iba't ibang halaman extracts, naaprubahan din sa indikasyon na naiirita tiyan at magagalit na bituka. Ayon sa tagagawa, mayroon itong isang antispasmodic, prokinetic at analgesic effect.

Probiotics:

Mga ahente ng antispasmodic:

Mga tricyclic antidepressants:

Prokinetics:

  • Ang Trimebutine ay kumikilos sa mga opioid receptor at naaprubahan sa maraming mga bansa para sa paggamot ng magagalitin na bituka sindrom.

Iba pang mga pagpipilian

Alternatibong gamot:

  • Hal Tradisyonal na Tsino na Medisina

5-HT3 na mga kalaban:

  • Hindi magagamit sa komersyo sa maraming mga bansa. Ang Alosetron ay naaprubahan sa Estados Unidos bilang isang backup na gamot para sa mga kababaihan na may IBS-D (uri ng pagtatae) (Lotronex). Ang paggamit nito ay pinaghigpitan dahil sa salungat na mga epekto tulad ng paninigas ng dumi at colonic ischemia. Ang iba pang mga ahente sa grupong ito ay kasama ang cilansetron at ramosetron.

Mga activator ng Chloride channel:

  • Ang Lubiprostone (Amitiza) ay naaprubahan sa Estados Unidos para sa paggamot ng talamak na pagkadumi at IBS-C (uri ng paninigas ng dumi). Kumikilos ito sa mga channel ng chloride sa mauhog, nagtataguyod ng pagtatago ng electrolyte-rich fluid sa bituka at sa gayon ay nagdaragdag ng paggalaw. Naaprubahan din ito sa maraming mga bansa sa huling bahagi ng 2009 para sa paggamot ng talamak na idiopathic paninigas ng dumi (ngunit hindi magagalitin bowel syndrome).

Guanylate cyclase C agonists:

  • Linaclotide ay isang guanylate cyclase-C agonist at nagtataguyod din ng pagtatago ng chloride at bikicbonate sa bituka.

Mga inhibitor ng NHE3:

  • Tulad ng tenapanor pagbawalan sosa/Hydrogenation exchanger 3 (NHE3) at panatilihin sosa at tubig sa bituka. Bilang isang resulta, pinapalambot nila ang dumi at isinusulong ang paggalaw ng bituka. Tenapanor Bilang karagdagan ay nagpakita ng mga katangiang antinociceptive.

5-HT4 agonists:

  • Tulad ng tegaserod (Zelmac, off label) ay ginamit upang gamutin ang IBS-C (uri ng tibi). Mayroon silang prokinetic effect at pasiglahin ang pagtatago ng bituka ng tubig at klorido. Ang pagtatae ay maaaring mangyari bilang isang masamang epekto. Matapos ang mas mataas na peligro ng mga kaganapan sa ischemic cardiovascular tulad ng myocardial infarction at atake serebral ay ipinakita kay tegaserod, Binawi ni Novartis ang gamot mula sa merkado sa maraming mga bansa sa mga order mula sa Swissmedic.

Hindi nahihigop na mga antibiotics:

  • Tulad ng rifaximin ay ginagamit upang gamutin ang kabag, ngunit hindi magagamit sa komersyo sa maraming mga bansa.

Placebo:

  • Maraming pag-aaral ang nagpakita ng mataas placebo mga epekto, kahit na nabatid sa mga pasyente na tumatanggap sila ng placebo.

Maraming iba pang mga ahente ay nasa klinikal na pag-unlad at pagsisiyasat ngunit hindi pa magagamit o naaprubahan para sa pahiwatig na ito.