Mga Sanhi ng Lactose Intolerance

sintomas

Humigit-kumulang 30 minuto hanggang 2 oras pagkatapos ng paglunok ng mga pagkaing naglalaman lactose, ang mga sumusunod na sintomas ng pagtunaw ay nangyayari. Ang mga sintomas ay nagaganap lamang pagkatapos ng isang tiyak na halaga na na-inghes (hal., 12-18 g ng lactose), umaasa sa dosis, at magkakaiba-iba sa mga indibidwal.

ibaba tiyan sakit at pulikat.
Namamaga tiyan, pagkamagulo, paglabas ng mga gas.
Pagtatae, lalo na sa mataas na dosis ng lactose.

Ang iba pang mga sintomas ay maaaring may kasamang mga tunog ng bituka, tiyan gumulong, alibadbad, pagsusuka, pagkadumi at pangkalahatang mga sintomas.

Sanhi

Para sa disaccharide lactose (gatas asukal) na hinihigop sa katawan mula sa pagkain, dapat itong masira sa bituka ng enzyme lactase sa dalawang bahagi nito glukos at galactose. Lactase pangunahing matatagpuan sa jejunum, ang gitnang seksyon ng maliit na bituka, at naka-angkla sa apical lamad ng cell ng mga enterosit. Ang sanhi ng lactose intolerance ay nabawasan lactase walang halo nasa maliit na bituka dahil sa isang kakulangan sa lactase. Ang lactose ay hindi maaaring matunaw o maaari lamang bahagyang matunaw at maabot ang malaking bituka. Doon, tubig ay lalong pinapanatili ng osmotically. Bilang karagdagan, ang lactose ay fermented ng bakterya flora sa pagbuburo mga produkto tulad ng mga carboxylic acid (acetic acid, butyric acid, propionic acid) at mga gas (Hydrogenation, mitein, karbon dioxide). Mga sanhi ng kakulangan sa lactase: Pangunahing kakulangan sa lactase ng may sapat na gulang: Ang kakulangan sa lactase ay karaniwang pisyolohikal, ibig sabihin hindi ito isang sakit ngunit isang normal na pag-unlad. Ang pinakamataas na konsentrasyon ay sinusukat sa pagsilang. Pagkatapos ng pag-iwas sa suso, ang mga konsentrasyon ng lactase ay mabilis na bumaba sa lahat ng mga mamal at patuloy na bumababa sa buong buhay. Sa mga Europeo, maaari itong tumagal ng hanggang 20 taon para sa walang halo upang maabot ang pinakamababang antas nito. Pangalawa, ang kakulangan sa lactase ay maaaring mapalitaw ng isang bilang ng mga sakit. Ang pinagbabatayan nito ay pinsala sa mauhog ng maliit na bituka, halimbawa dahil sa viral Gastroenteritis, chemotherapy o trauma. Ang kakulangan ng nakuha na lactase ay maaaring mawala sa paglipas ng panahon. Ang minana (congenital) pangunahing kakulangan sa lactase na lactase na may kumpletong kakulangan ng aktibidad ng enzyme ay napakabihirang. Sa form na ito, pagdudumi nangyayari sa unang pagpapasuso. Mga hindi pa panahon na sanggol: Ang lactase ay nabuo sa huling mga linggo ng pagbubuntis, samakatuwid ang mga hindi pa panahon na sanggol ay madalas na hindi masisira ang lactose at hindi tiisin ang dibdib gatas. Ang hindi pa isinisilang na sanggol ay hindi matatagalan hanggang sa ika-34 linggo ng pagbubuntis.

Trigger

Ang mga nagpapalitaw ay ang mga pagkain na naglalaman ng lactose, tulad ng mga produktong pagawaan ng gatas, halimbawa gatas, cream, keso, condens milk, may pulbos na gatas, patis ng gatas, buttermilk, feta, cottage cheese, at ricotta. Ang halaga ng lactose ay magkakaiba-iba depende sa produkto. Ang lactose ay "nakatago" sa maraming mga produkto. Ito ay idinagdag sa maraming mga pagkain bilang isang additive, halimbawa tinapay, mga cereal ng agahan, mga dressing ng salad o sweets. Ang lactose ay isang karaniwang excipient sa mga gamot tulad ng tablets, pulbos, butil at sa mga alternatibong gamot (hal. Schüssler mga asin).

Panganib kadahilanan

Pagka-etniko: habang maraming mga tao na nagmula sa Europa (Hilagang Europa, puting Amerikano, Australyano) ay maaaring digest ng lactose nang maayos kahit sa matanda, ang laganap ng lactose intolerance sa mga Indian, Latin American, itim, at Asyano ay makabuluhang tumaas, mula 20% hanggang 100%. Pangunahin lactose intolerance nakakaapekto sa halos 70% ng populasyon sa buong mundo (!).
Timog na mga Europeo: ang pagkalat ay makabuluhang mas mataas sa timog ng Europa (25%) kaysa sa hilagang Europa (2%).
Pagmamana
Edad: Lactase walang halo bumababa sa pagtaas ng edad.

Komplikasyon

Mahalagang malaman na ang hindi pagpaparaan ng lactose, hindi katulad ng iba pang mga hindi pagpaparaan sa pagkain (tulad ng celiac sakit!), ay hindi sanhi ng pagkasira ng mucosal. Samakatuwid ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay maaaring magpatuloy na ubusin, kahit na matinding sintomas ang nangyari. Kung maiiwasan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, kaltsyum kakulangan at pagkawala ng buto Density ay maaaring magresulta. Ang peligro ng osteoporosis ay nadagdagan sa mga taong may lactose intolerance.

Pagkilala

Para sa pagsubok sa self-diagnosis, 3 dl ng gatas ang maaaring lasing at maobserbahan sa ibaba upang makita kung may mga sintomas na nangyari.

Kasaysayan ng medisina
H₂-Pagsubok sa paghinga: Pagsukat ng Hydrogenation sa paghinga pagkatapos ng paglunok ng lactose (nakataas).
Pagsubok sa lactose intolerance: Pagsukat ng dugo glukos mga antas pagkatapos ng paglunok ng lactose (nabawasan).
Biopsy ng maliit na bituka
Genotyping (sa mga pambihirang kaso)

Mga kaugalian na diagnosis

Magagalitin magbunot ng bituka sindrom maaaring malito sa lactose intolerance dahil sa magkatulad na sintomas at mas karaniwan. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ay naiimpluwensyahan din ng pagkain.
Iba pang mga sakit sa bituka: Crohn ng sakit, ulcerative kolaitis, diverticulosis, mga neoplasma ng bituka o polyps, cystic fibrosis.
Celiac disease
Mga alerdyi sa pagkain, allergy sa gatas ng baka
Pagkuha ng mga pampurga
Mga sakit na viral, bakterya, parasitiko o mycotic na nakakahawa, hal Gastroenteritis, bulate, giardiasis.

Mga hakbang na hindi gamot

Ang pinakamahalagang hakbang ay upang bawasan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa lactose. Gayunpaman, ang kumpletong pag-iwas ay karaniwang hindi kinakailangan o kanais-nais dahil ang gatas ay naglalaman ng mahahalagang mineral (kaltsyum) At bitamina, Bukod sa iba pang mga bagay. Karamihan sa mga pasyente ay maaaring kumonsumo ng maliit, matatagalan na halaga sa buong araw. Ang pagpapaubaya ay dapat subukan sa isang indibidwal na batayan. Magagamit nang komersyo ang gatas na walang lactose. Ang gatas ng bigas at gatas ng toyo ay walang lactose, ngunit ang lasa tumatagal ng masanay. Ang gatas na mammalian tulad ng gatas ng kambing ay naglalaman ng lactose. Mga na-acid na produkto ng pagawaan ng gatas tulad ng yogurt, may gatas na gatas, keso sa kubo, at mga may edad na keso ay medyo mahusay na disimulado dahil ang ilan o lahat ng lactose ay pinaghiwalay ng mula sa gatas acid bakterya. Ang mga matitigas na keso tulad ng Gruyère at Emmental ay maaaring matupok nang walang mga problema dahil wala na silang lactose. AIDS: talaarawan sa pagkain, mga talahanayan ng mga katugmang pagkain, app.

Paggamot ng gamot

Lactase (hal., Lacdigest, pandiyeta suplemento) ay isang beta-galactosidase na sumisira sa asukal sa gatas glukos at galactose. Ang gamot ay agad na kinuha bago kumain ng pagkain na naglalaman ng lactose at maaaring dagdagan ang pagpapaubaya, halimbawa kapag kumakain sa isang restawran. Kaltsyum at bitamina D pagpapalit para sa hindi sapat na paggamit ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga pagkaing naglalaman ng kaltsyum. Probiotics: Bakterya na may aktibidad na lactase ay maaaring masira ang asukal sa gatas (hal. lactobacilli). Sa kaso ng pangalawang lactose intolerance, ang pinagbabatayan na sakit ay dapat tratuhin. Ang gatas na inangkop ng mababang-lactose ay magagamit sa komersyo para sa mga lactose-intolerant na sanggol, halimbawa ng Aptamil Pregomin. Ginagamit din ang Aptamil Pregomin para sa mga allergy sa pagkain at karamdaman sa bituka.