Sakit sa Parkinson: Therapy

Pangkalahatang mga hakbang

  • Nikotina paghihigpit (pagpipigil mula sa tabako gamitin).
  • Pag-iwas sa alkohol (pag-iwas sa alkohol
  • Pagpapanatili ng normal na pagsusumikap sa timbang! Pagpapasiya ng BMI (index ng mass ng katawan, body mass index) o komposisyon ng katawan sa pamamagitan ng pagsusuri ng electrical impedance at, kung kinakailangan, paglahok sa isang pinangangasiwaang medikal na programa para sa kulang sa timbang.
  • Pag-verify ng lisensya sa pagmamaneho: na may diagnosis ng idiopathic Parkinson's syndrome (IPS), ang kaangkupan ang pagmamaneho ay karaniwang hindi ibinibigay para sa mga may hawak ng lisensya sa pagmamaneho para sa mga sasakyang de-motor ng pangkat 2 (trak, bus, taksi). Para sa mga may hawak ng lisensya sa pagmamaneho para sa mga sasakyang de-motor ng pangkat 1 (mga kotse, motorsiklo, tractor ng agrikultura), ang kaangkupan upang magmaneho ay maaaring ibigay pagkatapos ng indibidwal na pagtatasa nang matagumpay terapewtika o sa banayad na mga kaso. (Pakikiisa ng dalubhasa)
  • Pagsusuri ng permanenteng gamot dahil sa posibleng maging epekto sa mayroon nang sakit.
  • Pag-iwas sa stress sa kapaligiran:
    • Cobald
    • disulfiram ako
    • Carbon disulfide (CS2)
    • Carbon monoxide
    • Mangganeso
    • Methyl alkohol (methanol)
    • MPTP (1-methyl-1-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine)
    • Ang mga pestisidyo ng organochlorine - hal, ang beta-hexachlorocyclohexanes (beta-HCH) ay mas madalas na napansin sa mga pasyente na may PD (76%) kumpara sa isang control group (40%)
    • syanuro

Posibleng mga therapeutic na pamamaraan

  • Pagpapalakas ng malalim na utak: pagpapasigla ng malalim na utak (THS; kasingkahulugan: pagpapasigla ng malalim na utak; Ingles: pagpapasigla ng malalim na utak, DBS) sa rehiyon ng subthalamic nucleus ay itinuturing na epektibo sa mga pasyente ng PD na may matinding levodopa-nagpahiwatig ng mga komplikasyon sa motor; karaniwang nangyayari ito pagkalipas ng 11 hanggang 13 taon ng sakit. Samantala, isang pag-aaral (pag-aaral ng EARLYSTIMM) ay nagpakita na ang mga pasyente na ginagamot sa THS sa isang maagang yugto (ika-4 hanggang ika-8 taon ng sakit) ay may mas mahusay na kalidad ng buhay kaysa sa mga tumatanggap ng gabay na gamot na nakabatay sa patnubay. dapat ihandog sa mga pasyente na may itinatag na idiopathic Parkinson's disease (IPS)
    • Sino ang may alinman sa mga sumusunod na pagpapakita ng sakit:
      • Pagbabagu-bago ng motor at mga dyskinesias (pagkagambala ng paggalaw ng pisyolohikal ng isang rehiyon ng katawan o bahagi ng katawan) na hindi magagamot sa gamot; o
      • Magkaroon ng isang panginginig (panginginig) na hindi mapigilan ng gamot

      at

      • Kaninong mga sintomas ang tumutugon levodopa (> 33% ng UPDRS III, panginginig hindi kailangang tumugon).
      • Huwag magkaroon ng maagang sintomas ng demensya (Mattis iskor> 130).
      • Walang makabuluhang comorbidity sa kaisipan o somatic
      • Walang neurosurgical contraindications.

    Ang terapewtika nagsasangkot ng operasyon at samakatuwid mga espesyal na peligro na dapat timbangin laban sa nakuha mula sa therapy nang paisa-isa. Mga epekto sa panig: Sa mga indibidwal na pasyente, ang neurostimulation ay sanhi ng pagtanggal ng kakayahang lumangoy o mag-ski; pagkatapos patayin ang neurostimulator, ang kakayahang lumangoy ay naibalik.Pagpapalakas ng malalim na utak sa PD ay ipinakita sa isang dobleng bulag na randomized, Sham-kontroladong pag-aaral INTREPID na sa ilalim ng terapewtika araw-araw na mas maraming oras na walang sintomas at isang makabuluhang mas mataas na kalidad ng buhay. Limitasyon: 5-taong mga resulta, subalit, mananatiling makikita.

  • Mga Stem Cell Transplants: Kasalukuyang isinasagawa ang pagsasaliksik upang gamutin ang PD na may mga cell cell transplants. Posibleng, magbibigay ang mga ito ng isa pang therapeutic na pagpipilian sa hinaharap.

pagbabakuna

Pinapayuhan ang mga sumusunod na pagbabakuna:

  • Bakuna sa pneumococcal
  • Pagbabakuna sa trangkaso

Regular na pagsusuri

  • Regular na pagsusuri sa medikal

Gamot sa nutrisyon

  • Pagpapayo sa nutrisyon batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Mga rekomendasyon sa pagkain ayon sa isang halo-halong diyeta isinasaalang-alang ang sakit na nasa kamay. Ibig sabihin nito:
    • Isang kabuuan ng 5 servings ng mga sariwang gulay at prutas araw-araw (≥ 400 g; 3 servings ng gulay at 2 servings ng prutas).
    • Minsan o dalawang beses sa isang linggo sariwang isda sa dagat, ibig sabihin, mataba na isda ng dagat (omega-3 mataba acids) tulad ng salmon, herring, mackerel.
    • Mataas na hibla diyeta (buong mga produktong butil).
  • Ang pagsunod sa mga sumusunod na espesyal na rekomendasyon sa pagdidiyeta:
  • Pagpili ng naaangkop na pagkain batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Tingnan din sa ilalim ng "Therapy na may micronutrients (mahahalagang sangkap)" - kung kinakailangan, pagkuha ng angkop na pandiyeta suplemento.
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa nutrisyon tatanggap ka mula sa amin.

sports Medicine

  • Liwanag tibay pagsasanay (pagsasanay sa cardio) at lakas ng pagsasanay (pagsasanay sa kalamnan) - para sa pag-iwas at therapy.
  • Tibay pagsasanay: hanggang sa apat na oras ng ehersisyo bawat linggo; pagkatapos ng pag-init, ang mga pasyente ay nagsanay sa isang treadmill sa loob ng 30 minuto hanggang sa limitasyon ng kanilang pagganap (80 hanggang 85 porsyento ng kanilang maximum puso rate): sa una ay pinabagal nito ang pag-unlad ng sakit sa isang randomized na pag-aaral (Pinag-isa Sakit sa Parkinson Rating Scale (UPDRS): pangkat na may masinsinang pagsasanay: kaunting pagtaas ng 0.3 puntos; pangkat na may katamtamang pagsasanay: dagdagan ang 3.2 puntos).
  • Tibay Ang pagsasanay ay tila partikular na angkop upang positibong makaapekto memorya; gayunpaman, isang malinaw na epekto ng mode ng pagsasanay ay hindi natagpuan; at saka, koordinasyon Ang mga pagsasanay ay natagpuan upang mapabuti ang pagpapaandar ng ehekutibo (kontrol ng nagbibigay-malay) kumpara sa mga paksa ng pagkontrol nang walang ehersisyo.
  • Pagsasanay sa Treadmill
  • lakas-balanse ng pagsasanay para sa pag-iwas sa taglagas (paulit-ulit na pagsasanay ng mga reaksyon ng pagwawasto ng suporta).
  • Paghahanda ng a kaangkupan or plano ng pagsasanay na may angkop na disiplina sa palakasan batay sa isang medikal na tseke (kalusugan suriin o tseke ng atleta).
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa palakasan makakatanggap ka mula sa amin.

Physical therapy (kabilang ang physiotherapy)

  • Ang mga pasyente na may idiopathic Karamdaman ni Parkinson Dapat may access ang (IPS) pisikal na therapy. Ang tukoy na pokus ng paggamot ay kinabibilangan ng:
    • Pagsasanay sa gait,
    • Pagpapabuti / pagpapanatili ng balanse,
    • Lakas at lumalawak na ehersisyo,
    • Pagpapabuti / pagpapanatili ng kapasidad ng aerobic,
    • Pagpapabuti / pagpapanatili ng mga amplitude ng ehersisyo,
    • Pagpapabuti / pagpapanatili ng pagsisimula ng kilusan,
    • Pagbutihin / panatilihin ang kadaliang kumilos at kalayaan sa mga aktibidad ng pang-araw-araw na pamumuhay,
    • Pagsasanay ng mga diskarte sa paggalaw,
    • Pag-iwas sa pagkahulog.
  • Banayad na therapy: hanggang sa 90% ng mga taong may Karamdaman ni Parkinson magdusa mula sa mga problema sa pagtulog na karaniwang nauugnay sa pagkaantok sa araw. Sa liwanag therapy na may maliwanag na ilaw ng araw (10,000 lux, 5,000 K), ang mga pasyente ay nagpakita ng pinabuting kalidad ng pagtulog, mas kaunting paggising sa gabi at mas kaunting mga problema sa pagtulog kumpara sa control kolektibong (madilim na pulang ilaw). Nagdulot din ito ng pagbawas sa antok sa araw. Ang mahahabang pag-aaral ay dapat maghintay.
  • Physiotherapy (Dito: Sensory cue training (cueing) / kilusang nagbibigay-malay at mga diskarte na "cueing"; isinapersonal na pagsasanay sa paglalakad na idinisenyo upang mapabuti ang bilis ng paglalakad, haba ng hakbang, at balanse)Pisikal na therapy idinisenyo upang matulungan ang mga pasyente na panatilihin ang kontrol sa kanilang mga paggalaw ay ipinapakita na hindi epektibo sa isang randomized klinikal na pagsubok sa mga pasyente na may maagang yugto ng sakit.

Psychotherapy

Komplimentaryong pamamaraan ng paggamot

  • Occupational therapy: Ang mga pasyente na may idiopathic Parkinson's disease (IPS) ay dapat magkaroon ng pag-access sa paggamot sa occupational therapy. Ang tukoy na pokus ng paggamot ay kinabibilangan ng:
    • Pagpapanatili ng mga tungkulin sa trabaho at pamilya, lugar ng trabaho, pangangalaga sa tahanan, at mga aktibidad sa paglilibang.
    • Pagbutihin at mapanatili ang mga paglilipat at kadaliang kumilos
    • Pagbutihin at mapanatili ang awtonomiya sa pangunahing mga ADL (tulad ng pagkain, pag-inom, paghuhugas, at pagbibihis) at mga IADL (tulad ng kusina, sambahayan, at mga aktibidad sa pamimili).
    • Mga aspeto sa kapaligiran upang mapabuti ang kaligtasan at aktibidad ng motor.
    • Cognitive na diskarte upang mapabuti ang mga tukoy na pang-araw-araw na pag-andar.
  • Occupational therapy idinisenyo upang matulungan ang mga pasyente na panatilihin ang kontrol sa kanilang mga paggalaw ay ipinapakita na hindi epektibo sa isang randomized klinikal na pagsubok sa mga pasyente na may maagang yugto ng sakit.
  • Talumpati at pagsasalita sa wika) - naglalayong pagbutihin:
    • Dami at saklaw ng boses
    • Pag-uugali ng paglunok (therapy sa paglunok ng logopedic).
  • Artistic therapy (music therapy, dance therapy, art therapy, o drama therapy) - maaaring isaalang-alang para sa mga pasyente ng IPS. Maaaring idirekta ang therapy - depende sa nilalaman at layunin - upang mapabuti ang mga kasanayan sa motor, boses o upang buhayin ang mga mapagkukunan, pakikilahok sa lipunan at pagbutihin ang kagalingang pang-emosyonal.