Isang taba embolism ay isang embolism na nagreresulta mula sa fat droplets sa daluyan ng dugo. Bilang isang resulta ng pagbara ng isang daluyan ng mga droplet ng taba, isang matinding baga embolism karaniwang bubuo.
Ano ang taba embolism?
Ang terminong embolism tumutukoy sa kumpleto o bahagyang pagbara ng a dugo daluyan ng iba't ibang mga sangkap at materyales. Sa fat embolism, pumapasok ang mga droplet na taba sasakyang-dagat sa pamamagitan ng dugo. Ang mga ito ay alinman sa mga pinakawalan na taba ng tisyu o pinapabilis na fats ng plasma. Ang mga taba ng plasma ay tinatawag ding lipoproteins. Ang mga lipoprotein ay pinagsasama-sama ng proteins at taba Naghahatid sila upang magdala tubig-insoluble fats at kolesterol. Ang shell at mga nilalaman ng lipoproteins ay madaling kapitan ng oksihenasyon at sa gayon ay sa vascular deposition. Kapag nawala ang taba ng mga droplet na taba, ipinasok nila ang makitid na mga capillary sa dugo sistema at maging tuluyan. Kadalasan, ang taba embolism ay nagtatapos sa dugo sasakyang-dagat ng baga. A paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin nangyayari, na may mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga at sakit sa dibdib. Kung ang embolus ay naglalakbay sa arterial system ng dugo, ang mga droplet ng taba ay maaaring maging sanhi ng a puso atake, atake serebral or klase infarction Sa ilang mga kaso, ang fat embolism ay nangyayari kasama ang fat embolism syndrome.
Sanhi
Karaniwang nangyayari ang fat embolism pagkatapos ng bali ng buto. Ang utak ng buto ay binubuo ng taba, bukod sa iba pang mga bagay. Kung ang utak ng buto ay nasira habang bali, ang taba ay maaaring tumagas mula sa mga cell ng retikulum ng utak ng buto at sa gayon ay pumasok sa daluyan ng dugo. Pagkatapos ng mga bali ng mahabang pantubo buto, sa intramedullary nailing, at sa mga bali ng maraming buto sa rib, ang napakaliit na emboli ng taba ay matatagpuan sa baga sa halos 90 porsyento ng mga pasyente. Ang mga droplet ng taba ay pumapasok din sa baga pagkatapos ng mapurol na trauma sa matabang tisyu o sa matabang atay. Maaari itong tumagal ng hanggang apat na araw para sa maliit na taba molecule upang maabot ang baga sasakyang-dagat. Ang taba embolism ay maaari ding maging resulta ng isang mekanikal na pamamaraang pagbawas ng taba ng katawan na tinawag liposuction. Burns, rhabdomyolysis, utak ng buto paglipat, at ang pagnanasa ng utak ng buto ay maaari ring maging sanhi ng taba embolism. Maraming mga sakit ay nauugnay din sa fat embolism sa mga kumpol. Kasama rito acute pancreatitis, labis na katabaan, sakit na sickle cell, dyabetis mellitus, viral sakit sa atay, muscular dystrophy, myocardial infarction, at systemic lupus erythematosus. Exogenous panganib na kadahilanan isama ang pagpapakain ng tubo, propofol infusions, mataas-dosis steroid, pagganap ng lymphography, at high-dosis chemotherapy.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga sintomas ng fat embolism ay madalas na hindi nagkakilala. Ang mga apektadong pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga. Paghinga ay pinabilis. Ang puso karera at pasyente mayroon sakit sa dibdib. Maaari ring lumiwanag ang mga ito sa balikat, likod, o tiyan. Ang sakit ay sinamahan ng pagkabalisa at hindi mapakali. Ang mga pasyente ay maaaring kailanganin ubo. Kung ang mga sisidlan ay sumabog sa baga dahil sa pagtaas ng presyon, ang dura maaaring ihalo sa dugo. Ang mga pasyente ay pawis ng pawis at nagreklamo pagkahilo. Kung kinakailangan, mahihimatay sila. Sa ibang Pagkakataon, puso arrhythmias nagaganap din. Kung ang malalaking daluyan ng dugo ay apektado ng fat embolism o kung ang isang malaking bahagi ng ment ay hindi na ibinibigay ng dugo, may panganib na pagbagsak ng sirkulasyon pagkabigla. Marami sa mga pasyente na may taba embolism ay nagpapakita ng pinabagal na daloy ng dugo at nadagdagan ang lapot ng dugo. Ang pinsala sa vaskular mula sa mga droplet ng taba ay humahantong sa pag-aktibo ng pamumuo ng dugo. Ang naaktibo platelets pakawalan serotonin. Pinapataas nito ang pagkamatagusin ng maliliit na daluyan ng dugo. Ang paglabas ng likido sa mga tisyu, kaya pagkabigla maaaring mangyari sa loob ng ilang oras. Bago harangan ng isang malaki o maraming mga droplet ng taba ang mga vessel ng baga, maaaring mangyari ang mas maliit na emboli. Ang mga ito ay nagpapakita bilang banayad sakit sa dibdib, pag-ubo o pagkahilo. Gayunpaman, ang maliit na taba emboli ay maaari pa ring masira ng katawan, upang ang mga sintomas ay mawala pagkatapos ng maikling panahon. Sa konteksto ng fat embolism, maaaring magkaroon ng fat embolism syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng triad ng petechiae, sintomas ng neurologic, at sintomas ng paghinga at nangyayari 12 hanggang 36 oras pagkatapos ng trauma na may fat embolism.
Pagkilala
Ang mga natuklasan ng taba embolism ay madalas na hindi tiyak. Sa ilang mga kaso, ang mga pangunahing pamantayan tulad ng dyspnea, mabilis paghinga, O dibdib sakit ay ganap na wala, na gumagawa ng embolism ng taba madalas na isang diagnosis ng pagbubukod. Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay maaaring maglaman ng mga droplet ng taba at sa gayon ay nagpapahiwatig ng embolism ng taba. Kung ang mga phagosit na naglalaman ng taba sa bronchiolo-alveolar lavage ay palaging isang pahiwatig ng fat embolism ng ment nasa ilalim pa rin ng talakayan. Posibleng a dibdib X-ray maaaring magbigay ng karagdagang katibayan ng embolism ng taba. Sa kaso ng binibigkas na embolism, ang mga patchy infiltrates ay makikita dito sa itaas na mga patlang ng ment. Arterial pagsusuri sa gas ng dugo maaari ring magbigay ng mga pahiwatig. Ang hypoxia ay madalas na isa sa mga maagang sintomas ng fat embolism. Thrombocytopenia ay maaaring napansin sa isang-katlo ng mga pasyente. Sa dalawang ikatlong hindi maipaliwanag anemya ay inilarawan. Dahil pareho thrombocytopenia at anemya ay hindi tiyak at ang mekanismo ay hindi pa malinaw, maaari rin silang maituring na hindi tiyak na mga indikasyon. Ang mga pagsusuri sa biochemical ay hindi rin sapat na tiyak. Halimbawa, bagaman suwero lipase at phospholipase ay nakataas sa pinsala sa baga mula sa fat embolism, nakataas din sila sa mga pasyente ng trauma na walang fat embolism.
Komplikasyon
Ang mga seryosong komplikasyon ay maaaring mangyari sa embolism ng taba. Kasama rito paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin, na kung saan sa pinakamasamang kaso maaari mamuno hanggang sa kamatayan. Mula noon paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin pangunahin nang nangyayari nang matindi, isang mabilis na pagsagip ng isang emergency na manggagamot ay kinakailangan sa kasong ito upang ang pasyente ay mabuhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang apektadong tao ay nakakaranas ng paghinga. Kailan paghinga, May sakit nasa dibdib, at ang puso mas mabilis din ang beats. Ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa atake ng sindak at malubha pagkahilo. Ang sakit sa baga at puso ay humahantong sa panloob na pagkaligalig at takot sa a atake sa puso. Ang mabilis na palpitations ay nagdudulot din ng pawis, at ang ilang mga nagdurusa pagkatapos mawalan ng malay at mahina. Dahil sa fat embolism, ang pasyente ay mahigpit na pinaghihigpitan sa kanyang pang-araw-araw na buhay. Kahit na ang simple at magaan na paggalaw ay lilitaw na masipag at maaari mamuno sa sakit sa baga o puso. Hindi posible ang tiyak na paggamot. Gayunpaman, libre mataba acids maaaring nakagapos ng mga albumin, na maaaring mabawasan ang mga sintomas ng taba embolism. Gayunpaman, ang mga komplikasyon at sintomas na inilarawan sa itaas ay maaari ding mangyari.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung nakakaranas ka ng paghinga, mabilis na tibok ng puso, o iba pang mga palatandaan ng fat embolism, tumawag kaagad sa doktor. Ang sakit sa dibdib at pag-atake sa pag-ubo ay nagbabala rin na mga palatandaan na kailangang linawin nang mabilis. Kung nangyari ang iba pang mga sintomas, tulad ng pagpapawis, pagkahilo o palatandaan ng a cardiac arrhythmia, pinakamahusay na tumawag sa isang emergency na manggagamot. Sa kaganapan ng isang gumuho gumalaw sa pagkabigla, ang taong apektado ay dapat ding dumalo kaagad ng isang medikal na propesyonal. Ang mga maliliit na embolism ng taba ay karaniwang malilinaw ng katawan nang mag-isa. Kinakailangan ang isang medikal na pagsusuri kung ang mga sintomas tulad ng pag-ubo, pagkahilo o banayad na sakit sa dibdib ay paulit-ulit na nangyayari. Kung nangyari ang mga sintomas ng isang embolism ng taba, dapat itong suriin kaagad at gamutin kung kinakailangan. Ang pangkalahatang nagsasanay ay maaaring gumawa ng paunang hulaan at pagkatapos ay i-refer ang pasyente sa isang dalubhasa na magpapasimula ng karagdagang therapeutic mga panukala. Sa panahon ng paggagamot, kinakailangan ang regular na pagbisita sa doktor upang ang mga komplikasyon ay maaaring mabawasan. Gayunpaman, kung mangyari ang mga masamang pangyayari, maaaring makipag-ugnay sa serbisyong medikal na pang-emergency. Kung malubha ang mga sintomas, dapat dalhin ang pasyente sa isang ospital.
Paggamot at therapy
Dahil ang pathogenesis ng fat embolism ay hindi pa ganap na naipaliwanag, wala ring pamantayan ng pangangalaga. Ang pangangasiwa ng mga corticosteroid na kanais-nais na nakakaapekto sa pagbabala ng fat embolism. Maaaring mapigilan ng mga albumin ang libre mataba acids at sa gayon ay may kapaki-pakinabang na epekto. Heparin maaari ring limasin ang plasma ng dugo ng lipid.
Outlook at pagbabala
Ang taba embolism ay kumakatawan sa isang talamak kalusugan kalagayan. Nang walang pangangalagang medikal o agarang first-aid mga panukala, ang apektadong tao ay maaaring mamatay nang wala sa panahon. Sa mabilis na masidhing pangangalagang medikal at kasunod na mabuting atensyong medikal, posible ang kaluwagan ng mga sintomas. Ang kalayaan mula sa mga sintomas ay maaari ding makamit. Gayunpaman, depende sa tindi ng mga sintomas na naranasan bilang isang resulta ng embolism ng taba, maaaring mangyari ang mga kapansanan sa panghabambuhay. Ang mga pangmatagalang therapies ay inaalok, na dapat mamuno sa isang matatag na pagpapabuti ng kalidad ng buhay. Sa kooperasyon ng pasyente, may magandang pagkakataon na mabawasan ang mga sintomas. Sa pangkalahatan, ang lifestyle ng pasyente ay dapat na iakma sa mga posibilidad na inaalok matapos maranasan ang sitwasyong pang-emergency. Bilang karagdagan, ang mga sanhi ng taba embolism ay dapat na gumaling at gumaling sa parallel. Karaniwan itong nakakamit sa loob ng ilang buwan. Dahil ang pagkabali ng pinsala o pinsala sa buto ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng embolism ng taba, ang prospect ng paggaling na ito ay dapat isaalang-alang sa isang indibidwal na batayan. Kung ang mga karagdagang karamdaman sa pag-iisip ay nabuo bilang karagdagan sa mga pisikal na sintomas dahil sa igsi ng paghinga o ang karanasan ng traumatizing kalagayan, lumala ang pagbabala. Ang sikolohikal na pagsunud-sunod ay maaaring humantong sa isang matinding pagbawas sa kalidad ng buhay at magkaroon ng masamang epekto sa iba`t ibang mga paraan ng pamumuhay. Sa mga matitinding kaso, ang pasyente ay magdurusa mula sa mga karanasan hanggang sa katapusan ng buhay at magdusa mula sa psychosomatikong karamdaman.
Pagpigil
Upang maiwasan ang pagbuo ng fat emboli sa panahon ng operasyon pagkatapos ng pagkabali, ang presyon sa utak ng buto ay dapat na mapanatili hangga't maaari sa panahon ng operasyon. Maaari itong makamit sa isang pamamaraang vacuum o sa isang panlabas na fixator.
Aftercare
Ang mga pagpipilian para sa pag-aalaga pagkatapos ay malubhang limitado sa mga kaso ng fat embolism. Ito ay dapat na kasangkot ng isang radikal na pagbabago sa diyeta upang maiwasan ang karagdagang pagbuo ng mga droplet ng taba. Sa kasong ito, ang isang doktor ay maaaring magtakda ng maayos at malusog diyeta plano, ayon sa kung saan maaaring sundin ang apektadong tao. Posibleng, nililimitahan din ng fat embolism ang pag-asa sa buhay ng pasyente. Matapos ang matagumpay na paggamot ng sakit, ang pangangalaga ay dapat gawin upang mapanatili ang isang malusog na pamumuhay na may malusog diyeta upang ang sakit ay hindi umulit. Ang iba't ibang mga uri ng palakasan ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa pagpapagaan ng mga sintomas at pagpapanumbalik ng pagganap ng katawan. Sa maraming mga kaso, ang mga apektado ay nakasalalay sa pag-inom ng gamot upang permanenteng maibsan ang mga sintomas. Ito ay mahalaga upang matiyak na ang gamot ay regular na kinukuha at tamang tamang dosis upang maiwasan ang mga karagdagang komplikasyon. Una at pinakamahalaga, gayunpaman, ang nagpapalitaw ng fat embolism ay dapat kilalanin upang ang sanhi ay maaaring malunasan nang mabilis. Sa kaso ng mga sikolohikal na pagkagulo o depresyon, tulong at suporta mula sa pamilya ng isang tao ay may napaka positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Madalas na nangyayari ang fat embolism pagkalipas ng a bali na naglalaman ng utak ng utak buto o kahit na pagkatapos ng operasyon sa orthopaedic o trauma. Gayundin, blunt trauma sa atay nagdadala ng panganib ng taba embolism. Gayunpaman, maraming mga sakit tulad ng pancreatitis, myocardial infarction o viral sakit sa atay Maaari ring maging sanhi ng talamak na embolism. Bilang isang patakaran, ito ay mga matinding kaso na nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal na pang-emergency. Pagtulong sa sarili mga panukala ay hindi isinasaalang-alang para sa talamak na taba emboli. Kahit na sa mga hindi gaanong malubhang kaso, karaniwang may sakit sa baga, at madalas na maranasan ng mga nagdurusa atake ng sindak, pagkabalisa at pagpapawis, o kahit mahina. Ang mga therapeutic na hakbang ay karaniwang binubuo ng isang masiglang supply ng oksiheno upang mabayaran ang nabawasan na pagpapaandar ng baga. Sa kahanay, masidhing pangangalagang medikal at paggamot ay ipinahiwatig na agad na makagambala kung ang mga seryosong komplikasyon ay nalalapit na. Karaniwan, catecholamines ay ginagamit, na pinangangasiwaan sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng arterial ng baga presyon ng dugo. Dahil sa matinding sitwasyong pang-emergency, hindi rin kailangan ng pagsasaayos sa pang-araw-araw na buhay. Dahil sa madalas na hindi tiyak na mga sintomas sa mababang antas ng taba emboli, ang isang tumutukoy na diagnosis ay madalas na mahirap, lalo na kapag walang dyspnea at mataas na rate ng paghinga o pananakit ng dibdib.