Maramihang Sclerosis: Therapy

Pangkalahatang mga hakbang

  • Pag-iwas sa pagkahulog (tingnan sa ibaba "Pagkahilig sa taglagas/ pag-iwas / mga hakbang para sa pag-iwas sa taglagas ”).
  • Nikotina paghihigpit (pagpipigil mula sa tabako gamitin).
    • Pinapabuti ang pagbabala sa mga tuntunin ng antas ng kapansanan.
    • Mayroong isang epekto sa oras upang lumipat sa pangalawang talamak na pag-unlad (SPMS): bawat karagdagang taon ng paghitid pagkatapos ng diagnosis pinapabilis ang oras sa pag-convert ng SPMS ng 4.7
  • Pag-iwas sa passive smoking
  • Limitado alkohol pagkonsumo (kalalakihan: max. 25 g alkohol kada araw; kababaihan: max. 12 g alkohol kada araw).
  • Limitado kapeina pagkonsumo (max 240 mg ng caffeine bawat araw; katumbas ng 2 hanggang 3 tasa ng kape o 4 hanggang 6 na tasa ng berde /itim na tsaa).
  • Maghangad ng normal na timbang! Pagpapasiya ng BMI (body mass index, body mass index) o komposisyon ng katawan sa pamamagitan ng pagsusuri ng electrical impedance at, kung kinakailangan, pakikilahok sa isang medikal na pinangangasiwaang programa sa pagbawas ng timbang o programa para sa kulang sa timbang
    • BMI ≥ 25 → pakikilahok sa isang medikal na pinangangasiwaang programa sa pagbawas ng timbang.
    • Bumagsak sa ibaba ng mas mababang limitasyon ng BMI (mula sa edad na 19:19; mula sa edad na 25:20; mula sa edad na 35: 21; mula sa edad na 45: 22; mula sa edad na 55:23; mula sa edad ng 65:24) → Paglahok sa isang pinangangasiwaang medikal na programa para sa kulang sa timbang.
  • Pag-iwas sa stress ng psychosocial:

Maginoo na mga pamamaraan na hindi pang-operasyon na therapy

  • Paglipat ng stem cell (mas tiyak, hematopoietic stem cell transplantation; HSCT; hematopoietic stem cell transplantation) - Sa paglilitis sa HALT-MS, 19 sa 24 na mga pasyente ang natagpuan na walang katibayan ng aktibidad ng sakit (NEDA) tatlong taon pagkatapos ng autologous stem cell terapewtika. Pansamantala, ang mga karagdagang pasyente ay nagkakaroon ng MRI lesyon, kaya't ang rate ng NEDA pagkalipas ng limang taon ay malamang na nasa 60%. Isang pasyente ang namatay sa napakalaking atay nekrosis at sepsis bilang resulta ng paunang immunoablation.
  • Sa isang pag-aaral ng muling pag-aaral ng cohort ng mga pasyente ng MS na nakatanggap ng autologous paglilipat ng stem cell, isang 5 taong posibilidad na mabuhay nang walang pag-unlad ay natukoy na 46%. Walong ng 281 mga pasyente (2.8 porsyento; 95 porsyento agwat ng kumpiyansa 1.0-4.9 porsyento) ay namatay sa unang daang araw pagkatapos paglipat.
  • Transcranial magnetic stimulation (TMS): pamamaraan na kung saan ang isang kasalukuyang kuryente ay nabuo nang walang sakit sa pamamagitan ng buo bungo nasa utak tisyu sa pamamagitan ng pagbagu-bago ng mga magnetikong patlang (tinatayang 1 Tesla na malakas na pulsed magnetikong mga patlang), sa gayon nag-uudyok ng mga potensyal na pagkilos ng neuronal; 3 beses sa isang linggo sa loob ng 20 minuto bawat isa sa loob ng 6 na linggo - upang mabawasan ang mga sintomas ng a malubhang pagkapagod estado sa mga pasyente na may multiple sclerosis (MS); verum group ay nagpakita ng isang makabuluhang pagbaba sa pagkapagod.

Mga opsyon sa therapeutic para sa mga tukoy na karamdaman

Spasticity

Ataxia (karamdaman ng koordinasyon ng paggalaw).

  • Kung walang nakakamit na pagpapabuti sa gamot terapewtika, malalim na utak pagpapasigla (THS; kasingkahulugan: malalim na pagpapasigla ng utak; pagpapasigla ng thalamic; Ingles: malalim na pagpapasigla ng utak, DBS) ay maaaring magamit.

Pagod

Para sa pagkapagod (pagkapagod), ang mga pamamaraan na hindi pang-gamot na paggamot ay dapat na gamitin sa unang lugar; kabilang dito ang:

  • Pagsasanay sa pagtitiis
  • Mga programa sa pamamahala ng enerhiya (na may pang-araw-araw na pagbubuo) / mga programa sa pamamahala ng sarili.
  • Paglamig para sa mga pasyente na sensitibo sa init
  • Cognitive behavioral therapy (CBT)

Mga sakit na nagbibigay-malay

  • Masinsinang pagsasanay sa pansin

Dysfunction ng pantog

  • Pag-uugali terapewtika - talaarawan ng micturition, suriin ang dami ng pag-inom.
  • Pagsasanay sa pelvic floor
  • Mga pamamaraang biofeedback
  • Paulit-ulit na self-catheterization para sa hindi sapat pantog kawalan ng laman
  • Sagradong nagsasalakay na neuromodulasyon para sa pagbawas ng kahalayan mga sintomas.
  • Ang mga reconstructive surgical na pamamaraan ay maaaring isagawa sa bawat kaso kung nabigo ang lahat ng mga hakbang

Sexual dysfunction

  • Cognitive behavioral therapy
  • Para sa erectile Dysfunction (ED), maaaring subukin ang intracavernosal application (erectile tissue injection) ng mga prostaglandin

Mga pantulong sa medisina

  • Kapag kailangan

pagbabakuna

Ang mga sumusunod na pagbabakuna ay pinapayuhan, dahil ang mga impeksyon ay maaaring magpalitaw (sanhi) na muling pag-urong:

  • Pagbabakuna sa trangkaso
  • Bakuna sa pneumococcal

nota

  • Dahil ang mga pasyente ng MS ay dapat ding makatanggap ng isang mahusay na proteksyon sa pagbabakuna, pinapayuhan na i-refresh ang proteksyon sa pagbabakuna kung posible bago simulan ang MS therapy.
  • Pinapayuhan ang pag-iingat kapag nagbakuna sa mga live na bakuna dahil sa nabawasan na immunocompetence sa ilalim ng MS therapeutics!
  • Mabuhay bakuna ay kontraindikado sa unang tatlong buwan pagkatapos ng mataas nadosis corticosteroid therapy, pati na rin sa panahon ng therapy na may mga therapeutics ng immunosuppressive MS.

Regular na pagsusuri

  • Regular na pagsusuri sa medikal

Gamot sa nutrisyon

  • Pagpapayo sa nutrisyon batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Mga rekomendasyon sa nutrisyon ayon sa isang halo-halong diyeta isinasaalang-alang ang sakit na nasa kamay. Nangangahulugan ito, bukod sa iba pang mga bagay:
    • Pang-araw-araw na kabuuan ng 5 servings ng mga sariwang gulay at prutas (≥ 400 g; 3 servings ng gulay at 2 servings ng prutas).
    • Minsan o dalawang beses sa isang linggo sariwang isda sa dagat, ibig sabihin, mataba na isda ng dagat (omega-3 mataba acids) tulad ng salmon, herring, mackerel.
    • Mataas na hibla diyeta (buong butil, gulay).
  • Ang pagsunod sa mga sumusunod na espesyal na rekomendasyon sa pagdidiyeta:
    • Pagbawas ng pagkonsumo ng mga taba ng hayop at karne.
    • Diyet na mayaman sa:
      • Pandiyeta hibla
        • Ang mga short-chain fatty acid na propionate at butyrate, na nabuo sa loob ng mga proseso ng pagbuburo ng bituka bakterya, ay may mga anti-namumula / kontra-namumula na epekto (kung kinakailangan, ay nagbibigay din ng peroral propionate); pasiglahin ang mga cell ng pagkontrol ng immune system at dagdagan ang bilang ng mga cell na ito; sa ganitong paraan, positibo silang naiimpluwensyahan ang immune regulated ng bituka (microbiome) sa mga taong may maraming sclerosis (MS)
      • Mga Bitamina (B12, D)
      • Omega-3 fatty acid (mga isda sa dagat)
      • L-tryptophan; L-phenylalanine
  • Pagpili ng naaangkop na pagkain batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Tingnan din sa ilalim ng "Therapy na may micronutrients (mahahalagang sangkap)" - kung kinakailangan, pagkuha ng angkop na pandiyeta suplemento.
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa nutrisyon tatanggap ka mula sa amin.

sports Medicine

  • Tibay pagsasanay (pagsasanay sa cardio) at lakas ng pagsasanay (pagsasanay sa kalamnan).
  • regular tibay ang ehersisyo ay may epekto na neuroprotective at nagtataguyod pa rin ng neurogenesis; regular lakas ng pagsasanay maaaring pigilan ang progresibo utak pagkasayang, ayon sa isang pag-aaral: sa pamamagitan ng magnetic resonance imaging (MRI), ipinakita na ang pangkat ng interbensyon ay may mas kaunti pagkasayang ng utak kaysa sa pangkat ng paghahambing pagkatapos ng 6 na buwan.
  • Yoga - pagpapabuti ng pagkapagod (pagod), balanse at mga spatiotemporal gait na parameter.
  • Paghahanda ng a kaangkupan or plano ng pagsasanay na may naaangkop na disiplina sa palakasan batay sa isang medikal na tseke (kalusugan suriin o tseke ng atleta).
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa palakasan makakatanggap ka mula sa amin.

Physical therapy (kabilang ang physiotherapy)

Psychotherapy