Mga Urinary Stones (Urolithiasis): Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang sanhi ng pagbuo ng bato sa ihi ay hindi pa lubos na nauunawaan. Gayunpaman, malinaw na ito ay isang multifactorial na kaganapan. Dalawang hipotesis ang tinalakay

  • Teoryang crystallization - pagbuo ng konkreto sa isang supersaturated na solusyon.
  • Teorya ng colloid - akumulasyon ng ihi mga asin sa mga ihi na organikong sangkap.

Marahil ay isang kumbinasyon ng parehong mga teorya ang naroroon. Hindi pinagtatalunan ang katotohanan na dapat mayroong isang supersaturated na solusyon. Bilang karagdagan, mayroong ang katunayan na sa lahat ng uri ng mga bato ng ihi na mga organikong sangkap.

Paunawa:

  • Karamihan sa mga bato ay binubuo ng kaltsyum oxalate (80% ng mga kaso).
  • Mga bato sa ihi na wala kaltsyum Ang oxalate ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng mga komplikasyon, dahil ang mga naturang bato ay maaaring maging napakalaki. Ito ay mga bato na gawa sa uric acid sa halos 10% ng mga kaso at carbapatite (carbonate hydroxylapatite, dahlite) sa 8% at struvite (nakakahawang bato, magnesiyo ammonium pospeyt hexahydrate), brushite (kaltsyum Hydrogenation pospeyt dihydrate) at cystine sa 2% ng mga kaso. Ang pinakamalaki ay ang mga bihirang bato: struvite (7.9 mm), cystine (6.8 mm) at brushite (6.2 mm). Sa paghahambing, ang mga bato na may calcium oxalate monohidrat ay may average diameter na 3.6 mm, ang mga may calcium oxalate dihydrate na 4.5 mm.
  • Klase mga batong naglalaman uric acid, kaltsyum pospeyt o amonyong urate ay laging nagpapahiwatig ng isang systemic acid-base disorder.

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng talambuhay

  • Mga sakit na genetika
    • Cystinuria - genetic metabolic disorder na may autosomal recessive na pamana; nagreresulta sa nadagdagan na paglabas ng amino acid cystine, pati na rin ang kaugnay amino acids arginine, lysine, at ornithine, sa ihi.
    • Fructose transporter gene SLC2A9: genetiko karamdaman ng pagbuga ng bato ng uric acid dahil sa isang pagkakaiba-iba ng gene.
    • Ang namamana na hyperoxaluria (pangunahing hyperoxaluria) - error sa pagsilang ng metabolismo na may autosomal recessive na pamana, kung saan mayroong labis na oxalate sa ihi.
    • Infantile hypercalcemia (infantile hypercalcemia) - sakit sa genetiko na may autosomal recessive na pamana; edad ng pagpapakita: Pagkabata, panahong neonatal; ang mga bata ay nagkakaroon ng sintomas na hypercalcemia pagkatapos pangangasiwa ng mas mataas na dosis ng bitamina D para rickets prophylaxis, sa bahagi, na may pinigil parathyroid hormone (PTH), pati na rin hypercalciuria (nadagdagan ang pagdumi ng calcium sa ihi) at nephrocalcinosis (akumulasyon ng maraming maliit, radiopaque calcification na ipinamahagi sa parenchyma ng bato).
    • Lesch-Nyhan syndrome (LNS; mga kasingkahulugan: hyperuricemia sindrom; hyperuricosis) - X-link recessive minana na metabolic disorder ng uri ng rayuma (karamdaman sa purine metabolismo).
    • Cystic fibrosis (cystic fibrosis) - sakit na genetiko na may autosomal nangingibabaw na mana, na nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng mga pagtatago sa iba't ibang mga organo upang maamo.
    • Pantubo ng bato acidosis (RTA) - sakit na genetiko na may autosomal recessive na pamana, na humahantong sa isang depekto na depekto ng H + ion na pagtatago sa tubular system ng klase at, bilang isang resulta, demineralization ng buto (hypercalciuria at hyperphosphaturia / nadagdagan ang pagdumi ng calcium at pospeyt sa ihi).
    • Xanthinuria - error sa pagsilang ng metabolismo na may autosomal recessive na pamana, karamdaman sa purine metabolism na may labis na nabawasan na aktibidad ng xanthine oxidase.
    • 2,8-Dihydroxyadeninuria (kakulangan ng arginine phosphoribosyltransferase (APRT); autosomal recessive mana.
  • Mga Pagbubuntis - para sa nulligravidae 5.2% at tataas sa 12.4% para sa mga kababaihang may tatlo o higit pang mga pagbubuntis
  • Mga Propesyon - mga manggagamot, lalo na ang mga surgeon (dahil sa topoor fluid balanse).

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
    • Aalis ng tubig (pagkatuyot ng katawan) - dahil sa pagkawala ng likido o kawalan ng paggamit ng likido (dami ng pag-inom).
    • Malnutrisyon
    • Mataas na protina (high-protein) diyeta (protina ng hayop).
    • Mataas na taba diyeta
    • Mataas na paggamit ng oxalic acid-na naglalaman ng mga pagkain (chard, tsokolate pulbos, kangkong, rhubarb).
    • Mataas na paggamit ng calcium
    • Mataas na paggamit ng purine (offal, herring, mackerel).
    • Mataas na pagkonsumo ng table salt (hal. Mga de-lata at mga pagkaing ginhawa).
    • Ang mga inuming naglalaman ng fructose ay humahantong sa isang pagtaas sa mga antas ng uric acid serum sa humigit-kumulang na 5% ng mga pasyente - dahil sa pagkakaroon ng isang pagkakaiba-iba ng gen ng fructose transporter gene na SLC2A9 - humahantong ito sa kaguluhan ng pagdumi ng bato ng uric acid
    • Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang pag-iwas sa mga micronutrient.
  • Pagkonsumo ng stimulants
    • Alkohol (babae:> 20 g / araw; lalaki> 30 g / araw).
    • Tabako (paninigarilyo)
  • Pisikal na Aktibidad
    • Pisikal na kawalan ng aktibidad
    • Immobility o immobilization
  • Sitwasyong psycho-social
    • Talamak na stress
  • Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan).

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.

Paggamot

  • Talamak na antibiotic therapy - mga gamot na ginamit upang gamutin ang mga impeksyon sa bakterya; tatlo hanggang labindalawang buwan pagkatapos ng reseta, ang panganib ng mga bato sa bato ay tumataas ng 30-130%:
  • Mapaginhawa pang-aabuso - pagpapakandili sa pampurga.
  • Bitamina D pagkalasing (hal. dahil sa mga toricket prophylaxis / pag-iwas sa paglambot ng buto sa mga bata).

Mga Operasyon

  • Mga pamamaraang urolohiko o operasyon

Pa

  • Single sitwasyon sa bato
  • Pagbubuntis - ang pagiging buntis ay humahantong sa pagdoble ng peligro na magkaroon ng sakit