Upang maiwasan ang uri 2 dyabetis mellitus, dapat bigyan ng pansin ang pagbabawas ng indibidwal panganib na kadahilanan. Mga kadahilanang peligro sa pag-uugali
- diyeta
- Talamak na labis na pagkain
- Mataas na calorie na paggamit
- Mataas na taba na diyeta (puspos na taba)
- Mataas na proporsyon ng mga puspos na fatty acid
- Mataas na paggamit ng carbohydrates, lalo na mono- at disaccharides (monosaccharides at disaccharides) dahil sa labis na pagkonsumo ng matatamis at matamis na inumin: bawat paghahatid ng isang softdrink (pag-aaral nangangahulugang 336 ML) bawat araw, ang panganib na magkaroon ng dyabetis tumaas ng 21%, bawat inumin na may artipisyal na pangpatamis (hal. Pinaghihinalaan na artipisyal sweeteners nagpapalit ng hyperinsulinemia (a kalagayan kung saan ang walang halo ng hormon insulin nasa dugo ay nadagdagan sa itaas ng normal na antas), na kung saan ay nagdaragdag ng pakiramdam ng gutom at hinaharangan ang lipolysis (taba nasusunog).
- Mataas na paggamit ng kolesterol
- Labis na pagkonsumo ng pulang karne, ie karne ng kalamnan ng baboy, baka, kordero, karne ng baka, kambing, kabayo, tupa, kambing; 1.48 beses ang panganib.
- Labis na pagkonsumo ng naprosesong karne
- Pag-inom ng inihaw na karne (pulang karne, manok) o isda, ibig sabihin, paghahanda sa isang bukas na apoy at / o sa mataas na temperatura → mabangong heterocyclic amines (HAAs), polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs), nitrosamines, at advanced glycation endproducts (AGEs).
- Labis sa mga acidifying na pagkain
- Masyadong mababa ang isang proporsyon ng monounsaturated fatty acid
- Masyadong mababa ang isang proporsyon ng polyunsaturated fatty acid
- Masyadong mababa ang isang proporsyon ng mga kumplikadong carbohydrates
- Mababang hibla diyeta - Kahit na maliit na halaga ng hibla mula sa buong butil sa diyeta ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng uri 2 dyabetis. Pinaniniwalaan na ang hindi matutunaw na hibla mula sa mga butil ay nagdudulot ng mga pagbabago sa dingding ng bituka na mamuno upang tumaas insulin pagkamapagdamdam. Ang natutunaw na hibla, sa kabilang banda, ay walang epekto sa pag-iwas.
- Pagwawaksi sa agahan - pinakamalakas na peligro (+ 55%) kapag kinawalan para sa 4-5 araw bawat linggo.
- Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang pag-iwas sa mga micronutrient.
- Talamak na labis na pagkain
- Pagkonsumo ng stimulants
- Pisikal na Aktibidad
- Hindi aktibo sa pisikal - Kahit na may paunang mayroon nang diyabetis, ang regular na pisikal na aktibidad ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga pangalawang sakit tulad ng sakit na cardiovascular at mabawasan din ang pangkalahatang dami ng namamatay (namamatay).
- Nakaupo nang mahabang panahon (> 7.5 oras sa isang araw) - Pinapataas nito ang medyo panganib na magkaroon ng uri 2 diabetes mellitus ng 112%.
- Sitwasyong psycho-social
- Mga karanasan sa traumatic na pagkabata: lalo na sa mga tao kung saan ang apat o higit pang mga nakababahalang kadahilanan, mula sa pang-aabuso hanggang sa kapabayaan, ay nagsasama-sama
- Mataas na workload (job stress) at kasabay na mababang kontrol sa mga aktibidad na isinagawa; 45% mas mataas na peligro ng type 2 diabetes mellitus kaysa sa mga taong may mababang stress sa trabaho
- Paglipat ng trabaho na may tungkulin sa gabi: ang peligro sa diyabetes ay naiugnay nang malaki sa bilang ng mga taon ng night shift: na may isa hanggang limang taon ng 11%, lima hanggang siyam na taon ng 28%, at sampu o higit pang mga taon ng 46%
- Tagal ng tulog
- Mga bata (edad 9-10 taon): average na tagal ng pagtulog 10.5 oras (8-12 oras); ang target ay 10-11 na oras; ang tagal ng pagtulog ay nagpakita ng isang kabaligtaran na ugnayan sa HOMA index at pag-aayuno glukos (pag-aayuno dugo glukos); bawat oras ng mas mataas na pagtulog pinabuting HOMA index ng 2.9 porsyento (95 porsyento agwat ng kumpiyansa 1.2 hanggang 4.4 porsyento)
- Matatanda: Kulang sa tulog (<4.5 na oras ng pagtulog; ang pag-agaw sa pagtulog ay gumagawa ng mga damdaming gutom, binabawasan ang kusang pag-uugali ng ehersisyo, at paglaban ng insulin)
- Masyadong maliit na pagtulog (<6 na oras) ay nagpapahina hindi lamang sa metabolismo ng insulin, kundi pati na rin ng leptin - isang satiety hormone - na nagdaragdag din ng panganib na magkaroon ng pag-unlad diabetes mellitus.
- Ang matagal na tagal ng pagtulog: pagtaas ng ≥ 2 oras na pagtulog bawat gabi kumpara sa tagal ng pagtulog na tumagal ng 7 oras ay nauugnay sa mas mataas na peligro na magkaroon ng uri 2 diabetes mellitus ("Odds ratio" = 1.65 [95% CI (95% interval ng kumpiyansa) 1.15; 2.37]).
- Ang panonood sa telebisyon at ang kasamang pagtaas ng paggamit ng pagkain (mataas na enerhiya Density meryenda at inumin) at pisikal na kawalan ng aktibidad.
- Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan).
- Mayroong isang malapit na ugnayan sa pagitan labis na katabaan at type 2 diabetes mellitus, kaya masasabi na ang labis na timbang ay ang pinakamahalagang manifesting factor ng type 2 diabetes. Humigit-kumulang 80-85% ng lahat ng mga uri ng 2 diabetic ay sobra sa timbang, at normal na uri ng timbang 2 na mga diabetes ay ang pagbubukod.
- Mga independiyenteng kadahilanan sa peligro sa kontekstong ito ay:
- Karamihan at tagal ng labis na timbang
- Kamakailang binibigkas na pagtaas ng timbang
- Ang matagumpay na therapy ng labis na timbang ay samakatuwid ay isang pag-iingat din sa sukat ng diabetes mellitus!
- Mga independiyenteng kadahilanan sa peligro sa kontekstong ito ay:
- Ang labis na timbang sa pagkabata ay tumataas sa panganib ng uri ng diyabetes
- Ang labis na katabaan ay makabuluhang mas malakas na nauugnay sa peligro ng uri ng diyabetes kaysa sa genetika
- Mayroong isang malapit na ugnayan sa pagitan labis na katabaan at type 2 diabetes mellitus, kaya masasabi na ang labis na timbang ay ang pinakamahalagang manifesting factor ng type 2 diabetes. Humigit-kumulang 80-85% ng lahat ng mga uri ng 2 diabetic ay sobra sa timbang, at normal na uri ng timbang 2 na mga diabetes ay ang pagbubukod.
- Ang pamamahagi ng taba ng Android sa katawan, iyon ay, tiyan / visceral, truncal, gitnang taba ng katawan (uri ng mansanas) - mataas na baywang ng baywang o baywang-sa-balakang ratio (THQ; baywang-sa-hip ratio (WHR)) ay naroroon Kapag sumusukat ng baywang paligid ayon sa patnubay ng International Diabetes Federation (IDF, 2005), nalalapat ang mga sumusunod na pamantayang halaga:
- Lalaki <94 cm
- Babae <80 cm
Ang German Labis na katabaan Ang lipunan ay naglathala ng medyo mas katamtamang mga numero para sa paligid ng baywang noong 2006: <102 cm para sa mga kalalakihan at <88 cm para sa mga kababaihan.
Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).
- Bisphenol A (BPA) pati na rin bisphenol S (BPS) at bisphenol F (BPF).
- Mga pollutant sa hangin
- Partulateate matter: pang-matagalang pagkakalantad sa maliit na butil ng mga bata sa mga bata (para sa bawat 10.6 µg / m³ ng karagdagang airborne nitroheno dioxide (NO2), ang saklaw ng insulin resistance tumaas ng 17%. Para sa mga bagay na nasa maliit na butil ng hangin (hanggang sa 10 inm ang lapad), mayroong 19% na pagtaas sa insulin resistance bawat 6 µg / m³).
- Organic phosphates (OP) sa insecticides: hal, chlorpyrifos, dichlorvos (DDVP), ika-labing-pito, phoxim, parathion (E 605) at ang mga ethyl at methyl derivatives, at bladane.
- Pesticides
Iba pang mga kadahilanan sa peligro
- Periodontitis (sakit ng periodontium): tingnan sa ibaba.
- pagbubuntis
Mga kadahilanan sa pag-iwas (mga salik na proteksiyon)
- Mga kadahilanan ng genetic:
- Ang pagbawas ng panganib sa genetika depende sa mga gene polymorphism:
- Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
- Gene: SGK1
- SNP: rs9402571 sa gene SGK1
- Allele konstelasyon: GT (bahagyang nabawasan ang peligro).
- Allele konstelasyon: GG (0.85-tiklop)
- Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
- Ang pagbawas ng panganib sa genetika depende sa mga gene polymorphism:
- Ang mga babaeng nagpasuso ay may humigit-kumulang na 40% na nagbawas ng peligro na magkaroon ng type 2 diabetes mellitus sa paglaon ng buhay kumpara sa mga babaeng hindi nagpapasuso. Ang paghanap na ito ay naaayon sa mga nakaraang pag-aaral na nagpakita na ang paggagatas (pagpapasuso) ay nagpapabuti sa pagiging sensitibo ng insulin, na maaaring nauugnay sa pagtaas ng paggasta ng enerhiya - mga 500 calories/ araw - sa panahon ng paggagatas.
- diyeta
- Madalas na de-kalidad na mga pagkaing vegetarian tulad ng buong butil, gulay, prutas, legum o mga mani, at tsaa (34% pagbabawas ng peligro; hazard ratio = 0.66, 95% agwat ng kumpiyansa: 0.61-0.72)
- Mga mani - Ang isang katamtamang paggamit ng mga mani (humigit-kumulang na 70 g / araw) ay nagreresulta sa isang pagbawas sa hbaxnumxc. Maaari ring makatulong ang Pistachios na mabawasan ang postprandial dugo glukos (glucose sa dugo pagkatapos ng pagkain).
- kanela nagpapabuti sa katayuan ng metabolic prediabetic: isang random na kinokontrol na pagsubok ay ipinapakita na ang pagkuha ng kanela capsules para sa 12 linggo nabawasan pag-aayuno glucose sa dugo at nadagdagan ang tolerance ng glucose kumpara sa placebo paggamot Bilang karagdagan, isang makabuluhang pagbaba sa 2 oras na halaga ng plasma glucose ay nakuha sa pagsubok ng pagpapahintulot sa oral glucose na may 75 g glucose. HOOMA-IR, isang sukat ng insulin resistance, ay hindi apektado.
- Ang mga bata na regular na kumakain ng agahan ay may isang mas kanais-nais na profile sa peligro para sa type 2 diabetes - lalo na kung ang pagkain ay mayaman sa mga cereal (butil).
- Ang ibig sabihin ng regular na pagkain ay mas mababa pag-aayuno ng insulin antas: isang pag-aaral ng 4,000 9- at 10 taong gulang na mga bata na kumain ng agahan araw-araw ay may mas mababang panganib na magkaroon ng type 2 diabetes mellitus kumpara sa mga bata na hindi kumain ng agahan.
- Stimulant
- Katamtaman alkohol pagkonsumo: ang pinakamababang panganib ay may mga lalaking nag-ulat ng pag-inom ng alak ng 14 na inumin bawat linggo / kababaihan na nag-ulat ng pagkonsumo ng 9 na alkoholong inumin; ang paglilimita sa pag-inom ng alak sa tatlo hanggang apat na araw bawat linggo ay pinaka-kanais-nais para sa kalalakihan at kababaihan; kalalakihan at kababaihan na uminom ng pito salamin ng alak bawat linggo ay makabuluhang mas malamang na magkaroon ng type 2 diabetes.
- Kape - Ang mga indibidwal na umiinom ng kape araw-araw (> 11 tasa bawat araw) ay mayroong 67% na mas mababang peligro na magkaroon ng type 2 diabetes mellitus kumpara sa mga hindi uminom ng kape; sa mga carrier ng TCF7L2 na panganib ng variant gene, ang panganib ng diabetes ay nabawasan ng hanggang sa humigit-kumulang na 7% bawat tasa ng kape na natupok araw-araw
- Sa mas bata at normal na timbang na mga kalalakihan, pagkonsumo ng tsokolate or tsokolate ay may positibong epekto sa paglaban ng insulin at ang insidente ng diabetes mellitus.
- Pisikal na Aktibidad
- Pangkatawan kaangkupan sa isang murang edad - ang mga may mahinang fitness sa edad na 18 ay nagkaroon ng tatlong beses na mas mataas na peligro ng uri ng diyabetes (hindi alintana index ng mass ng katawan).
- Ang pagbibisikleta sa trabaho / pagbibisikleta para sa paglilibang ay nauugnay sa isang pinababang panganib ng uri ng diyabetes.
- Ang mga target na target ng lifestyle interbensyon na ang pagpapatupad ay kritikal upang maiwasan o maantala ang diabetes mellitus:
- Isang maximum na 30% na taba sa araw-araw diyeta at isang proporsyon ng puspos mataba acids ng hindi hihigit sa 10%.
- 15 g ng naglalaman ng hibla Dietary fiber bawat 1,000 cal ng paggamit ng pagkain.
- 150 minuto ng pisikal na aktibidad bawat linggo
- Pagbawas ng timbang ng 5-7
- Karamdaman
- Aktibong sobrang sakit ng ulo: 30% nabawasan ang panganib ng diabetes; Sa kabaligtaran, ang pagkalat (saklaw ng karamdaman) ng sobrang sakit ng ulo ng migraine sa mga kababaihang may diabetes mellitus ay nabawasan mula 22% hanggang 11% sa loob ng 24 na taon bago ang pagsusuri
- Sa isang cross-sectional analysis sa Netherlands, ang pagkalat ng type 2 diabetes ay makabuluhang mas mababa sa mga pasyente na may familial hypercholesterolemia.
- Pag-iwas sa periodontitis (sakit ng periodontium): kalinisan sa bibig, ibig sabihin, pagsisipilyo ng ngipin Sa isang pag-aaral, ipinakita ang prediabetes na sinusunod sa 18% ng mga pasyente na may banayad periodontitis ngunit sa 58% na may matinding periodontitis.
Pag-iwas sa pangalawang
Gamot sa Kasarian
- Lalaki:
- Ang mga kalalakihan ay mas madaling mawalan ng timbang at higit pa sa mga kababaihan sa pamamagitan ng paghihigpit sa calory at mas malamang na mapanatili ang nabawas na timbang.
- Ang mga kababaihan ay higit na nakikinabang mula sa suporta sa parmasyutiko sa pagbaba ng timbang, tulad ng sa orlistat (lipase inhibitor na humahadlang sa digestive ng taba).
- Sa ilalim ng pagbawas ng timbang, ang metabolic sindrom bumababa nang higit pa sa mga kalalakihan; ang parehong nalalapat sa libre masa, paligid ng baywang at presyon ng pulso.
- Babae:
- Ang mga kababaihan ay makabuluhang mas malamang na maabot ang hbaxnumxc saklaw ng target sa ibaba 7 porsyento sa antidiabetic terapewtika at nangangailangan ng mas maraming insulin sa average kaysa sa mga kalalakihan.
- Ang mga kababaihan ay mas malamang na magkaroon ng matinding hypoglycemia (mababang dugo asukal) kumpara sa mga kalalakihan; rate ng panggabi hypoglycemia ay halos apat na beses na mas mataas.
Prophylaxis ng sakit na cardiovascular
- Napagpasyahan para sa pathogenesis (pag-unlad ng sakit) ng mga sakit sa puso (sakit sa puso) ay ang pagtaas ng glucose, presyon ng dugo, at mga antas ng lipid pati na rin ang paglaban ng insulin. Samakatuwid, ang pag-iwas sa sakit na cardiovascular ay batay sa mga sumusunod na haligi:
- Mga hakbang sa nutrisyon: Mga pagbabago sa pamumuhay at pandiyeta (isinapersonal pagpapayo sa nutrisyon at pagpapayo sa gamot sa palakasan; tingnan sa itaas sa ilalim ng "Ugali panganib na kadahilanan") At pagbawas ng timbang (paghihigpit sa calory at pagdaragdag ng pisikal na aktibidad; bariatric surgery kung kinakailangan).
- Pagpapabuti ng metabolic control: oryentasyon sa pag-aayuno plasma glucose, ang 2-oras na halaga sa oral glucose tolerance test at ang hbaxnumxc.
- Pagbaba ng lipid: paggamot ng diabetic dyslipoproteinemias (dyslipidemia) na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba HDL kolesterol, nakataas triglycerides, at LDL mga antas ng kolesterol.
- Setting ng presyon ng dugo
- Prophylaxis na may acetylsalicylic acid