Mataas na Presyon ng Dugo (Arterial Hypertension): Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Arterial Alta-presyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na output ng puso (CV) at / o paglaban ng paligid. Nagreresulta ito sa mga pagbabago sa pader ng sisidlan at isang karagdagang pagtaas sa dugo presyon sa panahon ng kurso ng sakit. Ang pangunahing tampok ng nakataas na nakahiwalay na systolic dugo ang presyon ay paninigas ng arterial. Sa pangunahing mahahalaga Alta-presyon, ang pathogenesis ay hindi pa rin alam. Maraming mga kadahilanan ang naisip na makipag-ugnay. Kasama rito ang genetic (gene mutation) at bato pati na rin ang mga endocrine factor, at pisikal na konstitusyon, ngunit pati na rin ang mga gawi sa pagdidiyeta, nikotina pang-aabuso, at kontraseptibo sa bibig. Ito ay nagpapalabo ng mga hangganan sa pagitan ng pangunahin at pangalawa Alta-presyon, kung saan maraming iba't ibang mga pag-trigger ang kilala.

Ang Etiology (sanhi) ng pangunahing hypertension

Mga sanhi ng biographic.

Genetic na pasanin mula sa mga magulang, lolo't lola

  • Panganib na genetika depende sa mga gene polymorphism:
    • Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
      • Mga Genes: ACC, ADD1, AGTR1
      • SNP: rs4343 sa gene ACE
        • Allele konstelasyon: GG (2-tiklop na pagtaas sa ACE walang halo sa isang mataas na puspos na taba diyeta kumpara sa konstelasyon ng allele ng AA / AG; mas mataas din systolic dugo presyon).
      • SNP: rs4961 sa gene ADD1
        • Allele konstelasyon: GT (1.8-tiklop).
        • Allele konstelasyon: TT (1.8-tiklop)
      • SNP: rs5186 sa gene AGTR1
        • Allele konstelasyon: AC (1.4-tiklop).
        • Allele konstelasyon: CC (7.3-tiklop)
    • Sakit sa genetic
      • Bilginturan syndrome (HTNB, OMIM% 112410) - dominanteng autosomal na hypertension na may brachydactyly (maikling daliri); ang minanang ugali ay nag-encode ng isang enzyme na tinatawag na phosphodiesterase 3A (PDE3A), na kinokontrol ang pareho presyon ng dugo at hindi tuwirang paglaki ng buto.
  • Edad - pagtaas ng edad
  • Mga trabaho - mga trabaho na may night shift, pagkakalantad sa ingay at psychosocial diin.

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
    • Talamak na labis na pagkain
      • Mataas na taba diyeta (fat ng hayop) - bilang isang cofactor.
        • Mataas na proporsyon ng mga puspos na fatty acid
      • Mataas na pagkonsumo ng asukal
    • Pagkonsumo ng pulang karne, ie karne ng kalamnan ng baboy, baka, kordero, karne ng baka, karne ng tupa, kabayo, tupa, kambing.
    • Masyadong mababa ang isang proporsyon ng mga kumplikadong carbohydrates
    • Mababang paggamit ng hibla
    • Mataas na paggamit ng sodium at table salt
    • Labis na pagkonsumo ng licorice
    • Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang Pag-iwas sa mga micronutrient.
  • Pagkonsumo ng stimulants
    • Kape - Sa mga pasyente na may edad na 18-45 taong may yugto 1 na hypertension, ang regular na pag-inom ng kape ay nagdaragdag ng panganib na presyon ng dugo ay patuloy na tumaas at nangangailangan terapewtika; parehong mabigat (> 3 tasa / d) at katamtaman (1-2 tasa / d) kape ang pagkonsumo ay natagpuan na mga kadahilanan ng prognostic para sa isang kaganapan sa cardiovascular tulad ng myocardial infarction (puso atake) o apoplexy (atake serebral), malaya sa iba panganib na kadahilanan.
    • Alkohol (babae:> 20 g / araw; lalaki> 30 g / araw):
      • "Binge inom" (mataas na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing sa isang pagkakataon):
        • Kabilang sa mga batang may sapat na gulang na nag-ulat ng napakalaking alkohol pagkonsumo sa isang hindi regular na batayan, lalo na mas mababa sa isang beses sa isang linggo, sa panahon ng pagbibinata: Odds ratio (OR) 1.23; 95% agwat ng kumpiyansa (95-% CI] (1,02; 1,49)
        • masinsinan alkohol pagkonsumo ng higit sa isang beses bawat linggo: O 1.64 (1.22, 2.22)
        • Alkohol labis sa panahon ng mga taon ng kabataan at kabataan: O 2.43 (1.13; 5.20)
      • Ang katamtamang pag-inom ng alkohol ay maaari ding magsulong ng hypertension: average na presyon ng dugo sa
        • Mga hindi umiinom tungkol sa 109/67 mmHg.
        • Katamtamang mga inumin 128/79 mmHg
        • Malakas na inumin 153/82 mmHg
    • Tabako (paninigarilyo)
    • Mga inumin ng enerhiya (naglalaman ng 400 mg / 100 ML taurine at 32 mg / 100 ML kapeina) - makabuluhang pagpapahaba ng agwat ng QTc at pagtaas sa systolic presyon ng dugo.
  • Paggamit ng droga
    • amphetamines (hindi direktang simpathomimetic) at methamphetamine ("Kristal meth").
    • Cannabis (hashish at marijuana).
      • Alta-presyon, palpitations (palpitations puso), tachycardia (masyadong mabilis ang tibok ng puso:> 100 mga tibok ng puso / min); Atake sa puso (atake sa puso): 4.8 beses na mas mataas ang peligro sa loob ng isang oras matapos ang paggamit ng marijuana.
      • Ang lahat-ng-kadahilanan na namamatay (all-sanhi na rate ng pagkamatay) ay makabuluhang nadagdagan ng isang kadahilanan ng 1.29 (95% agwat ng kumpiyansa: 1.03-1.61) sa mga kalahok na may hypertension na gumamit ng marijuana; ipinapalagay na ito ay naging higit na nakararami na mga panlalait sa utak (cerebral infarction) at mga komplikasyon ng mga hypertensive crise.
    • Kokaina
  • Pisikal na Aktibidad
    • Pisikal na kawalan ng aktibidad
  • Sitwasyong psycho-social
    • Diin - stressors sa pang-araw-araw na buhay (presyon ng oras - pagmamadali; masyadong maikli sa trabaho; kakulangan ng suporta sa trabaho; kawalan ng suporta sa lipunan; galit; takot; mag-alala; kaguluhan; ingay) mapagkumpitensyang sitwasyon presyon upang maisagawa).
  • Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan) - 30% ng lahat ng pangunahing hypertension ay nakakatulong sa labis na timbang! Sa mga may sapat na gulang, ang systolic pressure ng dugo ay tumataas ng halos 10 mmHg para sa pagtaas ng timbang na 10 kg (ang diastolic pressure ng dugo ay tumataas nang bahagyang mas mababa).

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

  • Diabetes mellitus
  • Dliplipidemia (lipid metabolismo karamdaman)

Etiology (sanhi) ng pangalawang hypertension (5% ng mga kaso)

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

  • Aortic isthmic stenosis (ISTA; kasingkahulugan: coarctation ng aorta: coarctatio aortae) - pagpapakipot ng aorta (ang aorta ng katawan) sa rehiyon ng aortic arch.
  • Aortic valve kakulangan - may sira na pagsasara ng aortic balbula ng puso.
  • Malalang sakit sa bato *
    • Analgesic nephropathy - klase pinsala pagkatapos ng labis na dosis ng analgesics.
    • Talamak pyelonephritis* (pamamaga ng pelvis ng bato).
    • Nephropathy ng diabetes - klase sakit na dulot ng dyabetis mellitus (diabetes).
    • Glomerulonephritis* * - klase sakit, na may pamamaga ng mga filterlet ng bato (glomeruli).
    • Pagkulang sa bato - proseso na humahantong sa isang mabagal na progresibong pagbawas sa pagpapaandar ng bato [din isang posibleng kadahilanan sa paglaban ng paggamot ng hypertension].
  • Mga sakit na endocrine at metabolic
    • Acromegaly - endocrinological disorder na sanhi ng sobrang produksyon ng paglago ng hormon (somatotropic hormone (STH), somatotropin), na may markang pagpapalaki ng mga phalanges o acras, tulad ng mga kamay, paa, ibabang panga, baba, ilong at mga kilay ng kilay.
    • Conn syndrome (pangunahing hyperaldosteronism, PH).
      • Sa klasiko (hypokalemic) form na ito, nabibilang sa mas kakaibang mga sanhi ng hypertension, na may dalas na 0.5-1%; gayunpaman, hanggang sa 10% ng mga pasyente na may hypertension ay may normokalemic (normal potassium) hyperaldosteronism
      • Pangkalahatang pagkalat (incidence ng sakit) ng PA ay tumaas na may kalubhaan ng hypertension, mula 3.9% sa yugto I hanggang 11.8% sa yugto III na hypertension
    • Cushing's syndrome - pangkat ng mga sakit na humahantong sa hypercortisolism (hypercortisolism).
    • Gestational dyabetis (gestational diabetes).
    • Hyperparathyroidism (parathyroid hyperfunction; hypercalcemia (labis kaltsyum)).
    • Hyperthyroidism (hyperthyroidism)
    • Myxedema - pasty (puffy; bloated) na balat na nagpapakita ng hindi push-in, kuwarta na edema (pamamaga) na hindi nakaposisyon; pangmukha at paligid; pangunahin na nagaganap sa mas mababang mga binti; lalo na sa setting ng hypothyroidism (underactive thyroid)
    • Pheochromocytoma* - karaniwang benign (benign) tumor (halos 90% ng mga kaso), na pangunahing nagmula sa adrenal glandula at makakaya mamuno sa hypertension (hypertensive crisis).
  • Kalubhaan ng spinal cord
  • Nadagdagang presyon ng intracranial
  • Renal malaking ugat stenosis * / * * - pagpapakipot ng arterya ng bato.
  • Infarction ng bato - pinsala sa bato dahil sa mga problema sa paggalaw.
  • Ang nakahahadlang na sleep apnea syndrome (OSAS) * - naka-pause sa paghinga habang natutulog sanhi ng sagabal sa mga daanan ng hangin.
  • Polycythaemia vera - pathological multiplication ng mga cell ng dugo (partikular na apektado ay: lalo na mga erythrocytes/ pulang mga selula ng dugo, sa isang mas kaunting lawak din platelets (mga platelet ng dugo) at mga leukosit/puting mga selula ng dugo); nangangati nangangit pagkatapos makipag-ugnay sa tubig (aquagenic pruritus).
  • Polyneuropathy - sakit ng paligid nervous system na may mga abala sa pagiging sensitibo (kawalan ng pakiramdam, atbp.).
  • preeclampsia (paglitaw ng hypertension / hypertension at proteinuria / nadagdagan na pagdumi ng protina na may ihi habang pagbubuntis) - quadruples ang panganib ng kasunod na arterial hypertension.
  • Sleep apnea syndrome (paghinga naka-pause habang natutulog) - Sleep apnea syndrome madalas na nangyayari kasama ang pangunahing hypertension, at 50-90% ng lahat ng mga pasyente ng sleep apnea na may kasabay na arterial hypertension. Sa 5-10% ng lahat ng mga pasyente na may pangunahing hypertension ay maaaring napansin sleep apnea syndrome. Sa maraming mga pasyente ng sleep apnea, tulad ng maraming iba pang pangalawang anyo ng hypertension, ang pagbagsak ng physiological nocturnal sa presyon ng dugo ay wala.
  • Vasculitides (nagpapaalab na sakit ng dugo sasakyang-dagat).
    • Antiphospholipid syndrome (APS; antiphospholipid antibody syndrome); sakit na autoimmune; higit na nakakaapekto ito sa mga kababaihan (gynecotropia); nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na triad:
    • Kolesterol embolism sindrom - occlusion ng maliliit na arterya sa pamamagitan ng paghuhugas (embolism) ng mga kristal na kolesterol mula sa ruptured (ulserado) atherosclerotic plaques.
    • Polyarteritis nodosa (PAN) - sakit na autoimmune na humahantong sa vasculitis (pamamaga ng dugo sasakyang-dagat) na may pagpapakipot ng vaskular lumen.
    • Scleroderma - pangkat ng mga bihirang sakit na nauugnay sa katad uugnay tissue pagtigas ng balat.
    • Sistemiko lupus erythematosus (SLE).
    • Sistemiko vasculitides (Nauugnay sa ANCA vasculitis).
    • Ang ateritis ni Takayasu - granulomatous vasculitis ng arko ng aortic at papalabas na mahusay sasakyang-dagat; halos eksklusibo sa mga kabataang babae.
  • Mga cystic kidney - naka-encapsulate na akumulasyon ng likido sa mga bato.

* Mga karaniwang sanhi ng pangalawang arterial hypertension * * Mga karaniwang sanhi ng hypertension sa bato.

Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.

Paggamot

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

  • Bisphenol A (BPA) pati na rin bisphenol S (BPS) at bisphenol F (BPF).
  • Pangunahan - Taasan ang kamag-anak na panganib ng 19% sa bawat 15 μg / g pagtaas sa tingga (RR 1.19; 95% agwat ng kumpiyansa 1.01-1.41; p = 0.04); pinagsama-sama mamuno ang pagkakalantad na sinusukat sa patayong buto ng tibia ay isang panganib na kadahilanan para sa hypertension na lumalaban sa droga Tandaan: Ang isang potensyal na mapagkukunan ng tingga ay maaaring umiinom tubig mula sa mga tubo ng tingga.
  • Kadmyum
  • Carbon monoxide
  • Mga pollutant sa hangin: particulate matter (PM2.5) at nitroheno dioxide (NO2).
  • Mga pestisidyo (organophosphates)
  • Thallium
  • Ingay ng sasakyang panghimpapawid ng gabi (nakatira sa landas ng paglipad; 45 dB sa araw at higit sa 55 dB ingay ng sasakyang panghimpapawid sa gabi).
  • Mga epekto sa panahon:
    • Sobrang init
    • Extreme cold
    • Mainit na tag-init
    • Matinding taglamig

Iba pang mga dahilan

  • pagbubuntis