Mga Karamdaman sa Pagtulog (Insomnia): Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang pathogenesis ng iba't ibang anyo ng hindi pagkakatulog ay napaka-magkakaiba at hindi maipaliwanag ng isang karaniwang pathomekanismo. Talamak diin makabuluhang nagpapahina sa kalidad ng pagtulog. Cortisol ang mga antas ay markadong nakakataas sa hindi pagkakatulog. Diin at ang nagresultang naitaas Cortisol antas ng buhayin ang tryptophan-napapahamak ng enzyme na tryptophan pyrrolase. Tryptophan ay kinakailangan para sa paggawa ng dalawang mahalagang neurotransmitter serotonin at melatonin. Sa pamamagitan ng pagbuo ng serotonin, tryptophan ay may isang hindi direktang impluwensiya sa pagtulog at, sa pamamagitan nito antidepressant epekto, sa pangkalahatang kalagayan. Melatonin, isang hormon ng pineal gland, ay may epekto na nagtataguyod ng pagtulog at kinokontrol ang ritmo ng gabi-gabi. Nadagdagan Cortisol binabawasan ang malalim na yugto ng pagtulog at pagtulog ng REM. Bukod dito, nadagdagan ang mga nag-trigger ng cortisol hindi pagkakatulog. At saka, melatonin bumababa ang produksyon at ang pagkalat (dalas ng karamdaman) ng sakit sa pagtulog nagdaragdag sa parehong kasarian mula sa halos 50 taong gulang. Para sa paksang "pagtulog, yugto ng pagtulog, yugto ng pagtulog, ritmo ng pagtulog, atbp." tingnan sa ilalim ng paksa ng parehong pangalan. Para sa kahalagahan ng melatonin o tryptophan at pagtulog, tingnan ang "Melatonin" at "Tryptophan" sa ibaba.

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng biographic

  • Genetic na pasanin
    • Kadalasan familial: heritability (inheritability) ng hindi pagkakatulog o pagpapanatili ng pagtulog ay tinatayang nasa 59% sa mga kababaihan at 38% sa mga kalalakihan; isang pag-aaral ng asosasyon sa buong genome (GWAS) na may 113,006 na kalahok na kinilala ang pitong mga genes na peligro para sa hindi pagkakatulog; kabilang sa mga ito ay ang gene Ang "MEIS1," na nakilala bilang isang panganib na gene para sa hindi mapakali binti syndrome (tingnan sa ibaba Restless Legs Syndrome); alam na ngayon na ang 956 na mga gen sa 202 iba't ibang mga lokasyon ng genome ay nakakaimpluwensya sa mga katangian ng pagtulog.
    • Sleepwalking (moonstruck, somnambulism): tatlo at pitong beses na mas mataas sa kaso ng isa at dalawang apektadong magulang, ayon sa pagkakabanggit.
    • Mga takot sa gabi (Pavor nocturnus); pamilya clustered, ngunit sa isang mas maliit na lawak kaysa sa natutulog.
      • Mga karamdaman sa genetic
        • Ang chorea ni Huntington (mga kasingkahulugan: Huntington's chorea o sakit ni Huntington; mas matandang pangalan: Sayaw ni St. Vitus) - genetic disorder na may autosomal nangingibing pamana na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadya, hindi koordinadong paggalaw na sinamahan ng malambot na tono ng kalamnan.
        • Fatal familial insomnia (nakamamatay na pamilya na hindi pagkakatulog) - genetic disorder na may autosomal-nangingibabaw na mana; spongiform encephalopathy (TSE); nailalarawan sa pamamagitan ng matigas ang ulo ng hindi pagkakatulog na may mga pangarap at guni-guni; mga kaguluhan sa motor at posibleng dementia na nagaganap na huli sa kurso nito
        • Namamana ataxia - autosomal recessive o autosomal dominant namana (ADCA = autosomal dominant cerebellar ataxias) mga karamdaman ng paggalaw (ataxias); Kasama sa mga sintomas ang pagdaragdag ng lakad na kawalan ng katatagan, pinong pagkasira ng motor, mabagal na pagsasalita, at mga karamdaman sa paggalaw ng mata
  • Edad - pagtaas ng edad (ang mga yugto ng malalim na pagtulog at ang lalim ng pagtulog ay bumababa, ang pagkagising na gumising sa gabi ay nagdaragdag).
  • Mga kadahilanan ng hormonal
    • 17-Beta estradiol pagbabagu-bago, kakulangan, at pagbaba ng mga kababaihan.
    • Sa panahon ng sapanahon (panahon ng panregla).
    • Sa at pagkatapos ng perimenopause - yugto ng paglipat sa pagitan ng premenopause at postmenopause; iba't ibang haba ng taon bago menopos (menopos sa mga kababaihan) - mga limang taon - at pagkatapos ng menopos (1-2 taon).
    • Andropause (menopos ng mga lalaki)
  • Mga trabaho - trabaho na may gawaing paglilipat (trabaho sa gabi, umiikot na paglilipat at gawain sa gabi); mga trabaho (piloto, cabin crew) na mamuno sa jet lag (maglakbay sa maraming mga time zone).

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
    • Mga sanhi ng pisyolohikal - kumakain o umiinom ng gabi.
  • Pagkonsumo ng stimulants
    • Alkohol
    • Kape, tsaa (caffeine)
    • Tabako (paninigarilyo)
  • Paggamit ng droga
  • Pisikal na Aktibidad
    • Kawalan ng paggalaw at pagkaguluhan ng kama (karaniwang mga sanhi ng hindi pagkakatulog sa mga matatanda).
    • Nakaupo sa aktibidad o masyadong mahaba ang pag-upo.
    • Mga paligsahang sports
    • Propesyonal na sports
    • Masidhing ehersisyo <1 oras bago ang oras ng pagtulog → mas matagal na oras upang makatulog at mas mababa ang kabuuang pagtulog
  • Sitwasyong psycho-social
    • Mga sanhi ng sikolohikal tulad ng galit, mga problemang hindi malulutas, mga krisis sa pag-aasawa, mga nakababahalang sitwasyon, labis na trabaho, presyon upang gampanan.
    • Paggamit ng computer at internet: isang malakas na samahan ang ipinakita sa:
      • Mga batang babae: labis na pakikinig sa musika (≥ 3 oras / araw-araw).
      • Boys: Paggamit ng computer o Internet (≥ 3 h / araw-araw).
      • Kabuuang oras na ginugol sa harap ng isang elektronikong aparato screen (≥ 8 h / araw-araw).
      • Talamak diin (kabilang sa trabaho; paglilipat ng trabaho).
  • Kakulangan ng karaniwang ritwal sa pagtulog o hindi magandang gawi sa pagtulog.
  • Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan) - ay naiugnay din sa sleep apnea.

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Sistema ng paghinga (J00-J99)

  • Allergic rhinitis (allergy rhinitis; hay lagnat).
  • Ang hika ng bronchial
  • Ang Talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD)
  • Talamak na rhinosinusitis (CRS; sabay-sabay na pamamaga ng ilong mucosa ("Rhinitis") at ang mucosa ng sinumang paranasal ("sinusitis")).

Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).

  • Andropause (menopos ng lalaki)
  • Hyperthyroidism (hyperthyroidism)
  • Climacteric (menopos sa mga kababaihan; hal, hot flashes).

Mga kadahilanan na nakakaimpluwensya kalusugan katayuan at humahantong sa pangangalaga ng kalusugan paggamit (Z00-Z99).

  • Burnout syndrome

Cardiovascular system (I00-I99)

  • Apoplexy (stroke)
  • Pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso)

Bibig, lalamunan (lalamunan), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroesophageal reflux disease (kasingkahulugan: GERD, gastroesophageal reflux disease; gastroesophageal reflux disease (GERD); gastroesophageal reflux disease (reflux disease); gastroesophageal reflux; reflux esophagitis; reflux esophagitis esophagitis esophagitis esophagitis esophagitis ) sanhi ng pathological reflux ng acidic gastric juice at iba pang mga gastric na nilalaman [75% ng mga kaso na walang mga karaniwang sintomas! Ang pangangati ng lalamunan, pamamalat, pag-ubo, "hika"]

Sistema ng musculoskeletal at uugnay tissue (M00-M99).

Neoplasms - sakit sa bukol (C00-D48).

  • Tumor ng utak

Psyche - sistema ng nerbiyos (F00-F99; G00-G99)

  • Pag-asa ng alkohol
  • Mga sakit sa pagkabalisa
  • Bipolar disorder (manic-depressive disorder)
  • Talamak na sakit
  • Demensya
  • Lugang
  • Drug addiction
  • Ang dystonia - termino ng payong para sa mga karamdaman ng neurological kung saan ang paggalaw ng ilang mga rehiyon ng katawan ay nabalisa, nang walang kaguluhan na ito ay maaaring maimpluwensyahan sa kalooban.
  • Himatay - sakit na neurological na humahantong sa mga seizure.
  • Idiopathic insomnia - sakit sa pagtulog na walang maliwanag na dahilan.
  • Mania (pathological high espiritu)
  • Meningitis (meningitis)
  • Meningoencephalitis - pinagsama pamamaga ng utak (encephalitis) At meninges (mininghitis).
  • Sakit na Alzheimer
  • Parkinson's disease (nanginginig na palsy)
  • Maramihang esklerosis (MS) - sakit na neurological na humahantong sa maraming pinsala sa gitnang nervous system dahil sa isang talamak na nagpapaalab na tugon.
  • Narcolepsy - sakit na karaniwang nagsisimula sa pagkabata at humahantong sa maikling seizure sa pagtulog.
  • Ang nakahahadlang na sleep apnea syndrome (OSAS) - nailalarawan sa pamamagitan ng sagabal o kumpletong pagsara ng itaas na daanan ng hangin sa panahon ng pagtulog; pinakakaraniwang anyo ng sleep apnea.
  • Pagkabalisa ng panic
  • Parasomnia (bangungot, Pavor nocturnus at natutulog/ somnabulism).
  • Parkinson's syndrome - sakit sa neurological (extrapyramidal syndrome dahil sa pagkabulok ng dopaminergic neurons sa substantia nigra).
  • Mga Polyneuropathies - mga sakit ng paligid nervous system nakakaapekto sa maramihang nerbiyos.
  • Post-traumatic stress disorder (PTSD).
  • Mga sakit sa Prion - ang pinakakaraniwang klinikal na pagpapakita ay ang sakit na Creutzfeld-Jakob.
  • Sakit sa pag-iisip
  • Psychophysiological insomnia - hindi pagkakatulog dahil sa emosyonal na pag-igting.
  • Hindi mapakali ang binti syndrome (RLS; hindi mapakali ang mga binti syndrome) / pananahimik sa gabi binti galaw sindrom.
  • Skisoprenya - psychiatric disorder na nagdudulot ng mga pagbabago sa saloobin, pang-unawa, at pag-uugali.
  • Central sleep apnea syndrome (SAS) - nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-aresto sa paghinga dahil sa kakulangan ng pag-aktibo ng kalamnan sa paghinga (episodic inhibition ng respiratory drive).

Ang mga sintomas at abnormal na natuklasan sa klinikal at laboratoryo ay hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99)

  • Cephalgia (sakit ng ulo)
  • Nocturia (pag-ihi sa gabi)
  • Pruritus (pangangati)
  • Sakit, hindi natukoy (hal., sa mga malalang sakit).

Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - reproductive organ) (N00-N99).

  • Benign prostatic hyperplasia (BPH; pagpapalaki ng benign prostatic) → nocturia (nadagdagan ang pag-ihi sa gabi).
  • Mas mababang mga sintomas ng ihi (LUTS); sa o sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa pagtulog ay isang kadahilanan din ng panganib para sa higit na kalubhaan ng LUTS.

Mga pinsala, pagkalason, at iba pang sumunod na pangyayari sa panlabas (S00-T98).

Paggamot

* Pinangangasiwaan sa mababang dosis, levodopa lumilitaw na nakakaakit ng tulog, ngunit pinipigilan ang mas mataas na dosis. * * Limitado kaangkupan upang magmaneho dahil sa biglaang pag-atake sa pagtulog.

Mga Operasyon

Pagkakalantad sa kapaligiran - Mga pagkalasing (pagkalason).

  • Mga sanhi ng pisikal - kaguluhan sa tulog na sapilitan sa altitude, ingay (esp. Ingay sa gabi / ingay mula sa sasakyang panghimpapawid), mga maliliwanag na ilaw, mataas na temperatura, atbp.
  • Mga lason sa tirahan at pangkapaligiran - board ng maliit na butil, pintura, kahoy preservatives, pintura sa dingding, mga pantakip sa sahig, atbp.

Iba pang mga dahilan

  • Bangungot
  • Kakulangan ng pakikipag-ugnay sa lipunan, kalungkutan, pag-aalala (karaniwang mga sanhi ng hindi pagkakatulog sa katandaan).
  • Gravidity (pagbubuntis)
  • Pinakikilos ng makina puso balbula (→ ingay ng balbula); rekomendasyon: pagtulog sa kanang bahagi (binabawasan ang ingay).
  • Pagkagambala ng biorhythm
    • Ang ilaw mula sa mga nagbabasa ng e-book, smartphone, laptop o tablet PC (mas mataas na asul na nilalaman kaysa sa isang lampara sa lampara) ay pinapalitan ang panloob na orasan sa mode ng pagtulog nang may pagkaantala.
    • Pagbabago ng time zone (jet lag), Atbp
  • Hagik

Mga sakit sa pagtulog at ang kanilang mga epekto sa isang malawak na hanay ng mga mahalagang pisikal at mental na pag-andar ay isang pangunahing kadahilanan ng parehong causative at nag-uudyok kahalagahan sa isang bilang ng mga mekanismo ng pagtanda. Ang mga kaguluhan sa pagtulog ay maaaring isang sintomas din ng mga proseso ng pagtanda.