Talamak na Pagkapagod na Pagkapagod: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang sanhi ng talamak nakakapagod syndrome (CFS; systemic exertion intolerance disorder (SEID)) ay hindi pa natutukoy. Maraming mga teorya ang tinalakay na maaaring mag-ambag sa pag-unlad nito. Iba't ibang kapaligiran kadahilanan ay din naisip na kasangkot sa pag-unlad ng CFS, ngunit ang katibayan ay hindi pa naibigay. Bilang karagdagan, iba't-ibang virus tulad ng Epstein-Barr virus (EBV) ay pinaghihinalaang na may papel sa pathogenesis. Cytomegalovirus (CMV), parvovirus, brucella, toxoplasmosis, chlamydia Ang pneumoniae, at enterovirus ay iba pang mga posibleng nakakahawang pag-trigger, at ang mga salik ng imunolohiya ay inaakalang sangkot. Ang hipotesis na ito ay sinusuportahan ng isang pag-aaral ng mga pasyente na nagreklamo talamak nakakapagod syndrome para sa ilang oras: ang cross-sectional na pag-aaral ay nagpakita ng mataas dugo konsentrasyon ng 17 cytokine. Ang mga pasyente ay madalas na nakataas ang antas ng cytokine TGF-beta (nagbabago ng kadahilanan ng paglago; mas maraming antiinflamlaming / namumula), samantalang ang mga antas ng resistin (proinflamlamong cytokine / nagtataguyod ng pamamaga) ay mas mababa kaysa sa mga kontrol; labintatlo sa 16 na mga cytokine ay nagkaroon ng isang epekto ng pamamaga.

Etiology (Mga Sanhi)

Mga Sanhi sa Pag-uugali

• Paggamit ng droga
  • heroin
  • Mga opiate o opioid (alfentanil, apomorphine, buprenorphine, codeine, dihydrocodeine, fentanyl, hydromorphone, loperamide, morphine, methadone, nalbuphine, naloxone, naltrexone, oxycodone, pentazocine, pethidine, piritramil, tapanilide

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

• Mga immunodeficiencies
• Impeksyon
  • Mga impeksyon sa gastrointestinal (impeksyon sa gastrointestinal) - depende sa pagtaas ng panganib ng nakakahawang ahente +40 hanggang + 80%.
• Post-infection hormonal dysregulation - pagkagambala ng hormonal balanse pagkatapos ng impeksyon.
• Mga karamdaman sa psychosomatic - lalo na sa labis na pag-aalala para sa mga pagpapaandar ng katawan.
• Mga karamdaman sa psychosocial

Gamot (pagkapagod (pagpapatahimik) sanhi ng gamot).

• Alpha-2 agonist (tizanidine).
• Alpha-simpathomimetics (alfuzosin, doxazosin, oxymetazoline, tamsulosin, terazosin).
• Alpha-pakikiramay (phenoxybenzamine).
• Analgesics
  • Coxibe (celecoxib, parecoxib)
  • Opioid (alfentanil, buprenorphine, dextropoxyphene, hydromorphone, levomethadone, meptazinol, morphine, nalbuphine, oxycodone, pentazocine, pethidine, piritramide, remifentanil, sufentanil, tilidine, tramadol)
• Anthelmintics (albendazole, diethylcarbamazine, mebendazole, niclosamide).
• Antiarrhythmics
  • Klase Ic antiarrhythmics (flecainide, propafenone).
  • Mga glycoside ng puso (ß-acetyldigoxin, ß-methyldigoxin, digoxin, digitoxin).
• Antibiotics
  • Macrolide (azithromycin, clarithromycin, erythromycin).
  • Steroid antibiotics (fusidic acid).
• Antidepressants
  • Noradrenergic at tiyak na serotonergic antidepressants (NaSSA) - mirtazapine.
  • Pumipili norepinephrine mga reuptake inhibitor (NARI) - reboxetine, viloxazine.
  • Pumipili serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRI) - duloxetine, venlafaxine.
  • Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) - trazodone
  • Tetracyclic antidepressants (maprotiline, mianserine).
  • Tricyclic antidepressants (amitriptyline, amitriptyline oxide, clomipramine, desipramine, doxepin, imipramine, opipramol, nortriptyline, trimipramine).
• Mga Antiemetics (scopolamine, dimenhydrinate, domperidone, metoclopramide (MCP)).
• Mga gamot na antiepileptic (karbamazepine, clonazepam, gabapentin, oxcarbazepine, phenytoin, phenobarbital, pregabalin).
• Antihistamines (azelastine, cetirizine, clemastine, desloratardine, dimenhydrinate, dimetindene, diphenhydramine, ketotifen, loratadine, meclozine, promethazine, terfenadine).
• Mga Antihypertensive (methyldopa).
• Mga Antimalarial (masining na arte, dihydroartemisinin, lumefantrine).
• Antiparkinsonian mga ahente (amantadine).
• Antiphlogistics (rifaximin)
• Antipsychotics (neuroleptics).
  • Maginoo (Classical) antipsychotics (neuroleptics).
    • Butyrophenones - haloperidol, melperone.
    • Tricyclic neuroleptics - phenothiazines (fluphenazine).
  • Mga hindi pantay na antipsychotics (neuroleptics) - dopamine antagonist ng receptor (amisulpride, aripiprazole, clozapine, olanzapine, quetiapine, risperidone, ziprasidone, zotepine).
• Antivertiginosa (dimenhydrinate).
• Mga Antitussive
  • Morpina derivatives (codeine, dihydrocodeine, hydrocodeine, dextromethorphan).
  • Hindi opioid mga antitussive (levodropropizine, pentoxyverine).
• Anxiolytic (hydroxyzine).
• Α2-agonists (apraklonidine, brimonidine, clonidine).
• Mga beta-blocker, lokal (betaxolol, timolol).
• Mga beta-blocker, systemic
  • Hindi pumipili ng mga beta-blocker (hal. carvedilol, pindolol, propranolol, soltalol).
  • Mga piling beta blocker (hal. atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, hindi bivolol, metoprolol).
• Cannabinoids - cannabidiol (CBD), dronabinol (trans-delta-9-tetrahydrocannabinol, THC), nabilone, nabiximols.
• Mga inhibitor ng Carboanhydrase, sistematiko (acetazolamide, dichlorophenamide, methazolamide).
• Dopamino mga agonista (prolactin mga inhibitor) (bromocriptine, lisuride).
• Mga antagonist ng Dopamine (domperidone, metoclopramide (MCP))
• Inhibitor ng EGFR tyrosine kinase (lapatinib).
• Hormones
  • Antiandrogens (cyproterone acetate)
  • Progestogens (dydrogesterone, progesterone; chlormadinone acetate, cyproterone acetate, desogestrel, dienogest, drospirenone, gestodene, levonorgestrel, norethisterone, norgestimate, nomegestrol).
  • Prolactin mga inhibitor (bromocriptine, cabergoline, lisuride, metergoline, quinagolide).
• Mga hypnotics / sedative
  • Benzodiazepines (diazepam, lorazepam, midazolam, temazepam).
  • Clomethiazole
• Immunotherapeutics (mitoxantrone).
• Monoclonal antibodies (nivolumab, trastuzumab).
• Mga kalamnan relaxants (tetrazepam).
• Neurokinin antagonists (walang kamali-mali, fosaprepitant).
• Nicotinic agonist (varenicline).
• NMDA (n-methyl-D-aspartate) na antagonistang receptor (memantine).
• Lithium
• Mga inhibitor ng Phosphodiesterase-5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil).
• Inhibitors ng bomba ng proton (mga inhibitor ng proton pump, PPI; acid blockers) - esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprazole.
• Phytotherapeutics (valerian, St. John's wort, halaman ng pasyonflawer).
• Mga sedative
  • Benzodiazepines (alprazolam bentazepam, bromazepam, brotizolam, clobazam, clonazepam, clorazepate, clotiazepam, diazepam, etizolam, flunitrazepam, flurazepam, loprazolam, Lorazepam, Lormetazepam, Medazepam, Nitrazepam, Nordazepam, oxazepam, Phenazepam, Prazepam, Temazepam, Tetrazepam*, triazolam) [* Pagsuspinde ng mga reseta mula noong Agosto 2013 dahil sa. Malubhang reaksyon sa balat tulad ng Stevens-Johnson syndrome o erythema multiforme]
• Spasmolytic (tolterodine, trospium klorido).
• Tyrosine mga inhibitor ng kinase (TKi) / angiogenesis inhibitors (pazopanib, sorafenib, sunitinib, vandetanib).
• Mga antivirus
  • Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI) - efavirenz, rilpivirine.
  • Mga inhibitor ng NS5A (daclatasvir, ledipasvi, ombitasvir
  • Mga inhibitor ng Nucleos (t) idic polymerase (NS5B) (sofosbuvir).
  • Mga inhibitor ng protina (paritaprevir).
• Mga gamot na Cytostatic (methotrexate, MTX).

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

• Mga kemikal na sangkap tulad ng amalgam o merkuryo.
• Mga lason sa kapaligiran tulad ng mamuno, kadmyum o osono.