Sakit sa likod: Therapy

Pagpapayo / edukasyon

  • Ang pasyente ay dapat na pinag-aralan tungkol sa reklamo at hinihikayat na aktibong makipagtulungan.
  • Caveat. Ang pasyente ay hindi dapat mahulog sa isang proteksiyon na pustura, ngunit patuloy na gumalaw ng aktibo! Pahinga sa kama bilang isang hakbang sa paggamot sa mga pasyente na may malalang hindi tiyak na mababang likod. sakit ay hindi inirerekomenda.
  • Sa talamak na mababang likod sakit, pangunahing pinapayuhan ng mga alituntunin ng Estados Unidos ang higit na pisikal na ehersisyo at himnastiko, pati na rin ang mga pamamaraang multidisciplinary at di-gamot (tingnan sa ibaba psychotherapy at "Komplimentaryong pamamaraan ng paggamot").

Pangkalahatang mga hakbang

  • Ang pagpapatuloy ng normal na pisikal na mga gawain sa lalong madaling panahon ay dapat na isang pangunahing layunin ng apektadong tao.
  • Paghihigpit ng nikotina (pagpigil sa paggamit ng tabako) - ang paninigarilyo ay maaaring mag-ambag sa sakit sa pangmatagalang; pinapabagal nito ang mga proseso ng paggaling, nagpapalala ng sirkulasyon ng dugo at nagdaragdag ng panganib ng degenerative disc na proseso, halimbawa, at sa gayon ay madalas na sanhi ng lumbalgia (sakit sa likod na matatagpuan sa rehiyon ng lumbar)
  • Alkohol paghihigpit (pag-iwas sa pag-inom ng alkohol) - Ang alkohol ay humahantong sa hindi malalim na pagtulog (binabawasan ang mahahalagang mga phase ng REM at humahantong sa mga problema sa pagtulog). Ang resulta ay hindi sapat na matahimik na pagtulog.
  • Maghangad ng normal na timbang! Pagpapasiya ng BMI (index ng mass ng katawan, body mass index) o komposisyon ng katawan sa pamamagitan ng pagsusuri ng impedance ng kuryente at, kung kinakailangan, paglahok sa isang medikal na pinangangasiwang programa sa pagbawas ng timbang o programa para sa kulang sa timbang.
    • BMI ≥ 25 → pakikilahok sa isang medikal na pinangangasiwaang programa sa pagbawas ng timbang.
    • Bumagsak sa ibaba ng mas mababang limitasyon ng BMI (mula sa edad na 19:19; mula sa edad na 25:20; mula sa edad na 35: 21; mula sa edad na 45: 22; mula sa edad na 55:23; mula sa edad ng 65:24) → Paglahok sa isang pinangangasiwaang medikal na programa para sa kulang sa timbang.
  • Pagsusuri ng permanenteng gamot dahil sa posibleng maging epekto sa mayroon nang sakit.
  • Pag-iwas sa stress ng psychosocial:
    • Diin

Maginoo na mga pamamaraan na hindi pang-operasyon na therapy

  • Ang analgesics (pain relievers; acetaminophen: hindi para sa paggamot ng nonspecific low back pain), mga relaxant ng kalamnan (hindi para sa paggamot ng: talamak na hindi tiyak na mababang sakit sa likod; talamak na hindi tiyak na mababang sakit sa likod), at glucocorticoids, kung naaangkop
  • Porsyente terapewtika ang mga pamamaraan ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang hindi tiyak na mababang likod sakit [S-3 alituntunin: ⇓⇓]. Ang mga pamamaraan ng porsyentong therapy ay:
    • Injections
      • Botulinum toxin injection
      • Injections sa vertebral arch joints/ sa sacroiliac joint (SIG).
      • Epidural injections at mga injection ng spinal nerve.
      • Intradiscal injection
      • Proliferation therapy, kilala rin bilang sclerotherapy o prolotherapy - reparative at regenerative injection procedure para sa paggamot ng sakit sa joints at musculoskeletal system.
      • Mga injection na Trigger point (TP)
    • Mga denervasyon na may dalas ng radyo (RF), electrothermal at iba pang mga pamamaraan.
      • Pagkawala ng mukha sa mukha
      • Mga pamamaraang intradiscal electrothermal
      • Pangangasiwa ng intrathecal opioid
      • Pagganyak ng Spinal Cord (SCS)

      Ang isang malaking randomized trial ay nagpakita na ang radiofrequency denervation bilang karagdagan sa physiotherapy ehersisyo therapy ay hindi mas epektibo kaysa sa hindi paggawa nito sa mga pasyente na may talamak na mababa sakit ng likod.

  • paglusot terapewtika o therapeutic na lokal kawalan ng pakiramdam (TLA; iniksyon ng lokal na anestetik sa nerbiyos, kalamnan, o masakit na mga rehiyon) na mayroon at walang karagdagan ng glucocorticoids or glukos (paglaganap ng therapy) ay isang posibleng therapeutic na pagpipilian. Nagsasagawa ng TLA sa ilalim X-ray o ang tulong ng CT ay nagdaragdag ng rate ng tagumpay. Ang mga pahiwatig (mga lugar ng aplikasyon) para sa TLA ay:
    • Epidural infiltrations sa mediolateral prolaps, spinal stenosis (pagpapakipot ng kanal ng spinal).
    • Transforaminal injection sa lateral (lateral) disc prolaps (herniated disc).
    • Ang facet joint infiltration (FGI) - interbensyon na radiological na pamamaraan para sa paggamot ng masakit na facet joints; nagsasangkot ito ng isang iniksyon ng lokal na aktibo gamot sa agarang paligid (periarticular) sa mga facet joint, pati na rin sa magkasanib na kapsula (intraarticular).
    • Sacroiliac joint injection (ginamit din bilang isang diagnostic nerve block).

Operative therapy

  • Kinakailangan ang kirurhiko therapy sa 1-3% lamang ng lahat ng mga pasyente na may degenerative na mga pagbabago sa gulugod!

Gamot sa nutrisyon

  • Pagpapayo sa nutrisyon batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Mga rekomendasyon sa nutrisyon ayon sa isang halo-halong diyeta isinasaalang-alang ang sakit na nasa kamay. Nangangahulugan ito, bukod sa iba pang mga bagay:
    • Isang kabuuan ng 5 servings ng mga sariwang gulay at prutas araw-araw (≥ 400 g; 3 servings ng gulay at 2 servings ng prutas).
    • Mataas na hibla diyeta (buong butil, gulay).
  • Ang pagsunod sa mga sumusunod na espesyal na rekomendasyon sa pagdidiyeta:
    • Diyet na mayaman sa:
      • Omega-3 mataba acids - sariwang isda sa dagat minsan o dalawang beses sa isang linggo, ibig sabihin, mataba na mga isda sa dagat tulad ng salmon, herring, mackerel.
  • Pagpili ng naaangkop na pagkain batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Tingnan din sa ilalim ng “Terapewtika may micronutrients (mahahalagang sangkap) "- kung kinakailangan, pagkuha ng isang angkop na pandiyeta suplemento.
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa nutrisyon tatanggap ka mula sa amin.

sports Medicine

  • Tibay pagsasanay (pagsasanay sa cardio) at lakas ng pagsasanay (pagsasanay sa kalamnan).
  • Pisikal na aktibidad sa oras ng paglilibang (ehersisyo therapy, sports therapy) binabawasan ang panganib ng talamak na mababa sakit ng likod.
  • lakas magsanay mamuno sa pagbawas ng sakit at pagbutihin ang paggana.
  • Talamak na mababa sakit ng likod: mga programa na may diin sa lakas/ paglaban at koordinasyon/ Ang pagpapapanatag ay mabisang therapeutic na diskarte.
  • Aqua gymnastics (himnastiko sa tubig).
  • Pilates - sistematikong pagsasanay sa buong katawan upang palakasin ang mga kalamnan, pangunahin sahig ng pelvic, kalamnan ng tiyan at likod; pahiwatig: hindi tiyak na sakit sa likod; isang kumpirmasyon ng Cochrane ang nagpapatunay Pilates pagsasanay katamtamang pagiging epektibo sa maikling panahon at mababang pagiging epektibo sa katamtamang term na patungkol sa sakit na intensity at pisikal na mga limitasyon.
  • Paghahanda ng a kaangkupan plano na may angkop na mga disiplina sa palakasan batay sa isang medikal na tseke (kalusugan suriin o tseke ng atleta).
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa palakasan makakatanggap ka mula sa amin.

Physical therapy (kabilang ang physiotherapy)

Edukasyon sa pagpapabuti lakas at tibay. Inirerekomenda ang mga sumusunod para sa hindi komplikadong sakit sa likod:

  • Exercise therapy - bilang pangunahing panukalang non-drug therapy ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may subacute at talamak na mababang sakit sa likod (esp. Para din sa sakit sa likod sa pagtanda).
  • Physiotherapy mga hakbang: Nag-aambag ito sa pagbawas ng sakit at pagpapabuti ng pagpapaandar. (insb. para din sa sakit sa likod sa pagtanda).
  • Thermotherapy [hindi angkop para sa paggamot ng talamak na mababang sakit sa likod]:
    • Mga aplikasyon ng init (mainit na paliguan o pulang ilaw na mga aplikasyon) [Hindi angkop para sa paggamot ng hindi partikular na mababang sakit sa likod].
    • Malamig mga application - gel o ice pack sa saklaw ng temperatura ng perpektong 10 hanggang 15 degree; maraming beses sa isang araw para sa mga 3 minuto upang palamig ang masakit na lugar [Hindi angkop para sa paggamot ng hindi partikular na mababang sakit sa likod].
  • Masahe kasabay ng ehersisyo na ehersisyo - para sa paggamot ng subacute at talamak na hindi tukoy na sakit sa likod na bukod sa pagsama ng mga hakbang sa pag-aktibo Tandaan: Ang masahe lamang ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang matinding hindi tukoy na mababang sakit sa likod.
  • Remedial na himnastiko o physiotherapy (kabayaran ng mga indibidwal na kakulangan: hal, limitadong kadaliang kumilos; nabawasan ang lakas ng kalamnan, atbp.).

Psychotherapy

  • Psychotherapy kung kinakailangan
  • Pamamahala ng stress (Kabilang ang pagpapahinga mga diskarte, hal, progresibong pagpapahinga ng kalamnan, PMR); para sa paggamot:
    • Talamak at hindi pantay na di-tiyak na mababang sakit sa likod.
    • Malalang sakit sa likod
  • Cognitive behavioral therapy (CBT) - Sa pagkakaroon ng psychosocial panganib na kadahilanan, nagbibigay-malay na pag-uugali therapy batay sa indibidwal na profile sa peligro ay dapat na inaalok para sa subacute hindi tiyak na mababang sakit sa likod (S-3 na patnubay: ⇑ ⇑).
  • Batay sa Pag-iisip Diin Reduction (MBSR): pagbawas ng stress na nakabatay sa pag-iisip: programa upang pamahalaan ang stress sa pamamagitan ng pagdidirekta ng tiyak na pansin at sa pamamagitan ng pagbuo, pagsasanay, at pagpapapatatag.
  • Para sa detalyadong impormasyon sa psychosomatic na gamot (kabilang ang Stress Pamamahala ng), mangyaring makipag-ugnay sa amin.

Komplimentaryong pamamaraan ng paggamot

  • Acupuncture, acupressure, at cupping ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng talamak na sakit sa mababang likod.
    • Ang acupuncture ng tainga ay isang promising therapy para sa paggamot ng talamak na mababang sakit sa likod sa mga may sapat na gulang
  • Kayropraktik - Paraan ng Chiropractic upang palabasin ang mga pagharang sa gulugod; nakikita ng meta-analysis ang limitadong epekto sa mababang sakit sa likod; ang mga komplikasyon sa unang pagkakataon ay hindi nabanggit sa alinman sa mga pag-aaral.
  • Banayad na therapy - Ang pasyente ay tumingin sa isang napakalakas na mapagkukunan ng ilaw ng halos 30 minuto. Ang tindi ng pag-iilaw ay nasa pagitan ng 2,500 at 10,000 lux. Ito ay halos katumbas ng isang maaraw na araw ng tagsibol at 5-20 beses na mas matindi kaysa sa average na pag-iilaw ng silid. Indikasyon: talamak na sakit sa likod na may / walang mga sintomas ng depression.
  • Manual therapy isinama sa ehersisyo therapy - maaaring mapabuti ang kadaliang kumilos at mabawasan ang sakit sa mga pasyente na may subacute at talamak na sakit sa mababang gulugod. Tandaan: Manual therapy hindi dapat gamitin upang gamutin ang hindi tiyak na mababang sakit sa likod (gabay sa S3).
    • Manual therapy sa mga batang may matinding sakit sa mababang likuran: ayon sa isang pag-aaral, ang kombinasyon ng konserbatibo at manu-manong therapy ay hindi gumanap nang mas mahusay kaysa sa konserbatibong therapy lamang.
  • Osteopathy - gamit ang mga kamay upang palabasin ang pag-igting upang mapawi ang sakit ng pasyente [kasalukuyang patnubay na "Hindi tiyak na mababang sakit sa likod" ay hindi nagpapayo laban sa pamamaraang ito ng paggamot].
  • Transcutaneel electrical stimulate ng nerve (TENS) - Ang bisa ng pamamaraang ito sa matinding sakit ay hindi pa sapat na nililinaw. Ang mga ulat sa kaso ay nagbibigay ng katibayan para sa isang mabuting epekto sa TENS in lumbago. Hindi angkop para sa mga pasyente na may talamak na mababang sakit sa likod.
  • Yoga (Iyengar, Hatha o Viniyoga).
    • Para sa hindi tiyak na lumbago (mababang sakit sa likod); maliit na pagbawas ng sintomas sa unang anim hanggang labindalawang buwan kumpara sa mga pasyente na wala namang ehersisyo sa likod
    • Para sa talamak na sakit sa mababang likod, pinapawi ng yoga ang sakit at nagpapabuti ng paggana sa parehong antas ng pisikal na therapy
  • Mga pamamaraan ng paggamot na hindi dapat gamitin upang gamutin ang hindi tiyak na mababang sakit sa likod (alituntunin ng S3):
    • Nakagagambala kasalukuyang therapy
    • Kinesio-Taping
    • Shortwave diathermy
    • Laser therapy
    • Magnetic field therapy
    • Manu-manong therapy (pagmamanipula / pagpapakilos)
    • Percutaneel electrical stimulate ng nerve (PENS).
    • Therapyutic ultrasound

Pagsasanay

  • Bumalik sa paaralan o ehersisyo sa likod Ang pabalik na paaralan batay sa isang biopsychosocial na diskarte ay maaaring magamit para sa matagal (> anim na linggo) o paulit-ulit na hindi tiyak na mababang sakit sa likod.