Sakit sa Puso (Cardialgia): O iba pa? Pagkakaiba sa Diagnosis

Ang mga sumusunod ay kaugalian ng mga diagnosis ng sakit sa puso na inayos sa mga kondisyon ng puso at noncardiac:

In matapang, ang pinaka-karaniwang diagnosis ng kaugalian ng pang-adulto; sa square bracket [mga bata, kabataan], ang pinakakaraniwang mga diagnosis ng pagkakaiba-iba ng bata at kabataan.

A. Sakit sa puso (humigit-kumulang 30% ng lahat ng mga kaso)

Cardiovascular (I00-I99).

  • Talamak na aortic syndrome (AAS): mga klinikal na larawan na maaari mamuno upang masira ("luha") nang direkta o hindi direkta sa pamamagitan ng aortic dissection (paghahati (dissection) ng mga layer ng pader ng aorta); ang mga diagnosis na kaugalian ay may kasamang mga dissection ng aorta (s. Sa ibaba), intramural hematomas ng aortic wall (hemorrhage sa aortic wall), at aorta ng ulser na tumagos sa plato pagkalagot (PAU; depekto sa ulserasyon ng panloob na dingding ng aorta).
  • anghina pectoris (kasingkahulugan: stenocardia, Aleman: Brustenge) - tulad ng pagkakahawak ng higpit sa dibdib ("Higpit ng dibdib"; bigla sakit nasa puso lugar na sanhi ng isang gumagala karamdaman ng puso). Sa karamihan ng mga kaso, ang gumagala na karamdaman na ito ay sanhi ng stenosis (pagpapaliit) ng coronary sasakyang-dagat; ito ay sanhi ng coronary artery disease (CAD) o talamak na coronary syndrome (ACS). ACS, talamak na coronary syndrome; spectrum ng sakit sa puso na mula sa hindi matatag angina (UA) sa dalawang pangunahing anyo ng myocardial infarction (puso atake), non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI) at ST elevation myocardial infarction (STEMI)) Tandaan: Sa isang pag-aaral, ang tinaguriang tipikal sakit sa dibdib para sa pagsusuri ng talamak na coronary syndrome ay ipinakita na mayroon lamang isang 0.54 na lugar sa ilalim ng kurba sa mga tuntunin ng diskriminasyong kakayahan nito: ang mga bihasang manggagamot ay 65.8% at mga baguhan na 55.4%. Pagkatapos makumpleto ang paggamot, 15-20% lamang ng mga pasyente na may sakit sa dibdib ay nasuri na may talamak na coronary syndrome.
  • Aortic aneurysm - Sinasabwat ang pagluwang ng aorta dahil sa katutubo o nakuha na pagpapahina ng arterial wall.
  • A dissic dissection (kasingkahulugan: aneurysm dissecans aortae) - talamak na paghahati (dissection) ng mga layer ng dingding ng aorta (pangunahing malaking ugat), na may isang luha ng panloob na layer ng pader ng daluyan (intima) at hemorrhage sa pagitan ng intima at ng kalamnan layer ng daluyan ng pader (panlabas na media), sa kahulugan ng isang aneurysm dissecans (patolohikal na pagpapalawak ng arterya).
  • Talamak na myocardial ischemia - talamak na nabawasan dugo dumaloy sa myocardium [mga bata, kabataan].
  • Aortic stenosis - sagabal (makitid) ng outflow tract ng kaliwang ventricle.
  • Pericardial tamponade - pagsiksik ng puso sa pamamagitan ng pericardium.
  • Hypertrophic cardiomyopathy - kahinaan ng kalamnan ng puso na may paglaki ng puso at isang pagkahilig sa matinding arrhythmia, lalo na sa ilalim diin.
  • Hindi matatag angina pectoris (UA; English unstable angina) - ang isa ay nagsasalita ng isang hindi matatag angina pectoris, kung ang mga reklamo ay tumaas sa tindi o tagal kumpara sa nakaraang pag-atake ng angina pectoris.
  • Cardiomyopathy, peripartum - mga sakit ng myocardium (kalamnan sa puso) sa paligid ng petsa ng kapanganakan [pagbubuntis].
  • Ang Kawasaki syndrome - talamak, febrile, systemic disease na nailalarawan sa pamamagitan ng nekrotizing vasculitis (pamamaga ng vaskular) ng maliliit at katamtamang laki ng mga ugat.
  • Mga anomalya sa coronary - anatomical anomalya ng sakit sa puso sasakyang-dagat [mga bata, kabataan].
  • Pulmonary embolism* / baga malaking ugat embolism (occlusion ng isa o higit pang mga ugat ng baga ng isang thrombus (dugo namuo) → infarction ng baga * (komplikasyon ng isang nakaraang baga embolism) - itaas panganib na kadahilanan: Immobilization; malignancies (cancer); gamot (estrogen, kontraseptibo); mga operasyon; klinikal na pagtatanghal: matinding pagsisimula ng sakit sa dibdib, kung minsan ay nadarama bilang sakit sa pagkalipol (70-80%), dyspnea (igsi ng paghinga) at tachypnea (nadagdagan o Nadagdagan o labis na rate ng paghinga; tipikal: matinding pagsisimula; ngunit maaari ring mabagal na pagtaas) (80-90%) pagkabalisa, pagkabalisa , mga sintomas na hindi halaman (hal, pagpapawis) (50%), ubo (40%), syncope (maikling kawalan ng malay) (10-20%), hemoptysis (pag-ubo ng dugo) (10%).
  • Mitral balbula prolaps - karaniwang congenital malformation ng mitral balbula aparato ng puso ng tao; sa kasong ito, ang mga bahagi ng mitral balbula umbok sa kaliwang atrium sa panahon ng systole [mga bata, kabataan].
  • Myocardial infarction (atake sa puso)
  • Myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso)
  • Pericardial effusion - akumulasyon ng likido sa pericardium.
  • Pericarditis (pamamaga ng pericardium)
  • Angina ng Prinzmetal - espesyal na anyo ng angina pectoris (dibdib sakit) na may pansamantalang ischemia (may kapansanan dugo daloy) ng myocardium (kalamnan sa puso), na pinalitaw ng isang spasm (spasm) ng isa o higit pang mga coronary (coronary arteries) (sintomas: sakit tagal: segundo hanggang minuto; independiyenteng pag-load, lalo na sa mga oras ng madaling araw); bilang ang pinakamasamang bunga ng ischemia, isang myocardial infarction (atake sa puso) maaaring ma-trigger.
  • Roemheld syndrome - pinabalik ang mga sintomas ng puso na sanhi ng akumulasyon ng gas sa mga bituka at tiyan, karaniwang sanhi ng labis na pagkain o utan na pagkain; simtomatolohiya: Extrasystoles (heartbeat na nagaganap sa labas ng physiologic heart ritmo), sipon (<60 tibok ng puso / min), sinus tachycardia (> 100 tibok ng puso / min), angina pectoris (dibdib higpit; biglaang pagsisimula ng sakit sa rehiyon ng puso), dysphagia (kahirapan sa paglunok), syncope (maikling pagkawala ng kamalayan), pagkahilo (pagkahilo).
  • Diin cardiomyopathy (kasingkahulugan: Broken heart syndrome), Tako-Tsubo cardiomyopathy (Takotsubo cardiomyopathy), Tako-Tsubo cardiomyopathy (TTC), Tako-Tsubo syndrome (Takotsubo syndrome, TTS), pansamantalang kaliwang ventricular apical ballooning) - pangunahing cardiomyopathy (myocardial disease) na nailalarawan sa panandaliang pagkasira ng ang myocardial (kalamnan sa puso) ay gumana sa pagkakaroon ng pangkalahatang hindi kapansin-pansin coronary arteries; mga sintomas ng klinikal: Mga sintomas ng matinding myocardial infarction (atake sa puso) na may matinding sakit sa dibdib (sakit sa dibdib), tipikal na pagbabago ng ECG, at pagtaas ng myocardial marker sa dugo; sa tinatayang Ang 1-2% ng mga pasyente na may pinaghihinalaang pagsusuri ng talamak na coronary syndrome ay natagpuan na mayroong TTC catheterization ng puso sa halip na isang ipinapalagay na diagnosis ng coronary artery disease (CAD); halos 90% ng mga pasyente na apektado ng TTC ay mga kababaihang postmenopausal; Tumaas na dami ng namamatay (rate ng pagkamatay) sa mga mas batang pasyente, lalo na sa mga kalalakihan, higit sa lahat dahil sa tumaas na rate ng pagdurugo ng tserebral (utak dumudugo) at mga epileptic seizure; posibleng pagsama ay kasama diin, pagkabalisa, mabibigat na pisikal na trabaho, hika atake, o gastroscopy (gastroscopy);panganib na kadahilanan para sa biglaang pagkamatay ng puso sa TTC ay kinabibilangan ng: Kasarian ng lalaki, mas bata ang edad, matagal na agwat ng QTc, uri ng apical na TTS, at matinding mga sakit sa neurological; pangmatagalang insidente para sa apoplexy (atake serebral) pagkatapos ng limang taon ay makabuluhang mas mataas sa mga pasyente na may Takotsubo syndrome, 6.5%, kaysa sa mga pasyente na may myocardial infarction (atake sa puso), 3.2% [mga bata, kabataan]
  • X syndrome - sabay-sabay na pagkakaroon ng angina na sapilitan ng ehersisyo, isang normal ehersisyo ang ECG, at normal angiographically coronary arteries (coronary arteries).

* Karamihan sa mga karaniwang sakit sa dibdib ng baga na nakasalalay sa paghinga.

B. Noncardiac disease (humigit-kumulang na 70% ng lahat ng mga kaso)

Sistema ng Paghinga (J00-J99).

  • Bronchial hika [mga bata, kabataan]
  • Bronchiectasis (kasingkahulugan: bronchiectasis) * (hindi maibabalik na saccular o cylindrical dilatation ng mga medium-size na daanan ng hangin (bronchi)).
  • Bronkitis - pamamaga ng bronchi [mga bata, kabataan].
  • COPD paglala (biglaang minarkahang pagkasira sa kurso ng sakit na COPD) na may sakit sa dibdib → isipin ang: cardiac comorbidity (kasabay na sakit sa puso).
  • Paghangad ng banyagang katawan - paglanghap ng mga banyagang katawan.
  • Mediastinitis - pamamaga sa mediastinum (puwang sa dibdib na matatagpuan sa pagitan ng baga).
  • Pleurisy (sicca) * (pleurisy) [mga bata, kabataan].
  • Pneumomediastinum (kasingkahulugan: mediastinal empysema) - akumulasyon ng hangin sa mediastinum (bahagi ng dibdib na matatagpuan sa pagitan ng dalawang baga).
  • Pulmonya (pneumonia) (na may kasangkot na pleura nang walang effusion *).
  • Pneumothorax* - pagbagsak ng baga na mas kumplikado ng isang valvular na mekanismo; pangunahing kusang-loob na pneumothorax ay nakakaapekto sa mga lalaki nang mas madalas kaysa sa mga babae; male-to-female sex ratio ay 7: 1. [Mga bata, kabataan] Tandaan: ang sakit sa dibdib ay mas karaniwan sa pulmonya dulot ng mycoplasma kaysa kung hindi man sa pulmonya. [Mga Bata, Mga Kabataan]
  • Hypertension sa baga (hypertension ng baga).
  • Tracheitis (tracheitis) [mga bata, kabataan]

* Karamihan sa mga karaniwang sakit sa dibdib ng baga sa paghinga.

Mga organo na bumubuo ng dugo - immune system (D50-D90).

  • Sakit sa sakit na cell (sickle cell anemya) → talamak na sindrom ng dibdib [mga bata, kabataan].

Endocrine, nutritional, at metabolic disease (E00-E90).

balat at pang-ilalim ng balat (L00-L99).

  • Herpes zoster (shingles)

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

Atay, gallbladder at apdo mga duct - Pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholangitis (apdo pamamaga ng maliit na tubo).
  • Cholelithiasis (mga gallstones) o biliary colic.
  • Cholecystitis (pamamaga ng gallbladder)
  • Pancreatitis (pamamaga ng pancreas) [mga bata, kabataan].

Bibig, lalamunan (lalamunan), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

  • Achalasia ng lalamunan (lalamunan) - sakit kung saan ang mas mababang esophageal sphincter (esophageal sphincter; pasukan sa tiyan) ay hindi mabubuksan nang maayos at ang paggalaw (kadaliang kumilos) ng mga kalamnan ng lalamunan ay nasira din
  • Gastroesophageal kati sakit (kasingkahulugan: GERD, gastroesophageal reflux disease; gastroesophageal reflux disease (GERD); gastroesophageal reflux disease (reflux disease); gastroesophageal reflux; reflux esophagitis; sakit sa kati; reflux esophagitis; peptic esophagitis) - nagpapaalab na sakit ng lalamunan (esophagitis) sanhi ng abnormal na kati (reflux) ng acid gastric juice at iba pang mga gastric na nilalaman; nagtatanghal bilang kati sakit ng dibdib sindrom [mga bata, kabataan].
  • Hollow organ butas (lalamunan, tiyan).
  • Hiatal luslos - malambot na tisyu luslos, kung saan ang tiyan ay bahagyang ganap na nawala sa dibdib.
  • Mga karamdaman sa paggalaw ng esophageal - karamdaman ng paggalaw ng esophagus; nangungunang sintomas: dysphagia, na sinamahan ng sakit sa dibdib.
  • Esophagitis (pamamaga ng esophagus):
    • Eosinophilic esophagitis (EoE); mga kabataang lalaki na may allergy diathesis; nangungunang mga sintomas: Dysphagia (dysphagia), bolus sagabal ("occlusion sa pamamagitan ng isang kagat "- karaniwang kagat ng karne), at sakit sa dibdib [mga bata, kabataan, matanda] Tandaan: Hindi bababa sa anim na mga lalamunan ng lalamunan ang dapat makuha mula sa iba't ibang taas para sa pagsusuri.
    • Nakakahawa esophagitis (pinaka-karaniwang form: thrush esophagitis; saka, viral (buni simplex type 1 (bihirang mag-type 2): cytomegalovirus, HIV (sa konteksto ng talamak na HIV syndrome 2-3 linggo pagkatapos ng impeksyon), bacterial (tuberkulosis, Mycobacterium avium, streptococci, lactobacilli) at parasitiko (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
    • Physicochemical esophagitis; esp. acid at alkali Burns at radiation terapewtika.
    • "Tablet esophagitis"; pinaka-karaniwang mga nag-trigger ay antibiotics (esp. doxycycline), bisphosphonates, di-steroidal na anti-namumula gamot (NSAIDs) at potasa klorido.
    • Ang mga sistematikong sakit na maaaring maiugnay sa esophagitis (hal. Collagenoses, Crohn's disease, pemphigus)
  • Pagkalagot ng lalamunan (Boerhaave syndrome) - pagkalagot ("luha") ng distal, karamihan sa lalamunan ng lalamunan pagkatapos ng marahas pagsusuka; posibleng sa alkohol sobra
  • Ulcus ventriculi (gastric ulser)

Musculoskeletal system at nag-uugnay na tisyu (M00-M99)

  • Chest wall syndrome - mga karamdaman ng neuromusculoskeletal.
  • Mga bukol sa dingding ng dibdib, hindi natukoy
  • Costochondritis - pamamaga ng mga junction kung saan ang buto-buto at sternum magsalita (pamamaga ng costochondral kartilago).
  • Fibromyalgia (fibromyalgia syndrome) - sindrom na maaari mamuno sa Malalang sakit (hindi bababa sa 3 buwan) sa maraming mga rehiyon ng katawan.
  • Cervical spine syndrome
  • Intercostal neuralgia - sakit ng nerbiyos (neuralgia) ng dingding ng dibdib kasama ang isang intercostal nerve; karaniwang isang paghila, paulit-ulit na sakit ay naroroon
  • Sobrang lakas ng kalamnan
  • Myositis - pamamaga ng kalamnan.
  • Osteochondritis - binabanggit ang pamamaga ng buto at kartilago [mga bata, kabataan].
  • Pagkabali ng rib (bali sa rib)
  • Balikat na magkasamang arthritis (pamamaga ng kasukasuan)
  • Magkasanib na balikat bursitis (bursitis).
  • Tietze syndrome (kasingkahulugan: chondroosteopathia costalis, Tietze disease) - bihirang idiopathic chondropathy ng mga costal cartilage sa base ng sternum (masakit na mga kalakip na sternal ng ika-2 at ika-3 buto-buto) na nauugnay sa sakit at pamamaga sa nauunang rehiyon ng thoracic (dibdib) [mga bata, kabataan].
  • Thoracic wall syndrome - sakit sa dibdib na sanhi ng mga pagbabago sa musculoskeletal.
  • Mga sugat sa cervix disc - pinsala sa disc sa servikal gulugod.

Neoplasms - sakit sa bukol (C00-D48).

  • Bronchial carcinoma (cancer sa baga)
  • buto metastases (anak na babae bukol ng a kanser).
  • May masamang hangarin pleural mesothelioma (MPM) - malignant na bukol ng sumigaw (pleura) na nagmula sa mesothelial cells (celomic epithelium); ay sanhi ng pagkakalantad sa asbestos sa halos 100% ng mga kaso.
  • Plasmocytoma (maramihang myeloma) - malignant (malignant) systemic disease, na isa sa mga non-Hodgkin's lymphomas ng B lymphocytes.
  • Rib metastases *

Psyche - sistema ng nerbiyos (F00-F99; G00-G99)

  • Mga sakit sa pagkabalisa
  • Lugang
  • Gumaganang sakit ng dibdib; talamak na paulit-ulit na sakit na retrosternal (tala: hindi heartburn! ); comorbidities (magkakasabay na kundisyon): pagkabalisa disorder, depresyon, at somatization.
  • Cardiac neurosis (cardiac phobia, functional cardiac complaint; functional chest pain).
  • Mga karamdaman sa kaisipan tulad ng pagkabalisa disorder sa atake ng sindak, mga karamdaman sa gulat.
  • Mga sugat sa cervix disc - pinsala sa disc sa servikal gulugod.

Pagbubuntis, panganganak at puerperium (O00-O99)

  • Amniotic fluid embolism (bihirang; 2-8 / 100,000 mga kapanganakan) - karaniwang nangyayari nang malapit sa pansamantalang kaugnay sa panganganak (paggawa, seksyon ng caesarean (C-section), hanggang sa 48 oras postpartum / postpartum)
  • preeclampsia - paglitaw ng Alta-presyon/altapresyon, proteinuria / nadagdagan na paglabas ng protina na may ihi habang pagbubuntis, atbp, at mga karaniwang sintomas (sakit ng ulo, paulit-ulit na mga kaguluhan sa paningin, hyperreflexia, at sakit sa epigastrium (rehiyon ng tiyan sa pagitan ng gastos sa arko at pusod) o kanang itaas na tiyan

Mga pinsala, pagkalason, at iba pang sumunod na pangyayari sa panlabas (S00-T98).

Paggamot

  • Paggamit ng droga
    • amphetamines hal, ectasy (kasingkahulugan: molly; MDMA: 3,4-methylenedioxy-N-methylamphetamine) o katulad na kumikilos na simpathomimetics; metamphetamines ("kristal meth")
    • Cannabinoids: cannabis (hashish at marijuana).
    • Kokaina
    • Methylphenidate (mga indibidwal na kaso)
    • Opiates
    • Triptans

Mga Operasyon

  • Thoracotomy - pagbubukas ng operasyon ng thorax sa pamamagitan ng isang intercostal incision (paghiwa sa puwang sa pagitan ng buto-buto).

Pa