Rheumatoid Arthritis: Therapy

Pangkalahatang mga hakbang

• Nikotina paghihigpit * (pag-iwas sa tabako gamitin).
• Limitado alkohol pagkonsumo (kalalakihan: max. 25 g alkohol kada araw; kababaihan: max. 12 g alkohol kada araw).
• Limitado kapeina pagkonsumo (max 240 mg ng caffeine bawat araw; katumbas ng 2 hanggang 3 tasa ng kape o 4 hanggang 6 na tasa ng berde /itim na tsaa).
• Maghangad ng normal na timbang *! Pagpapasiya ng BMI (index ng mass ng katawan, body mass index) o komposisyon ng katawan na gumagamit ng electrical impedance analysis.
  • BMI ≥ 25 → pakikilahok sa isang medikal na pinangangasiwaang programa sa pagbawas ng timbang.
  • Pagbagsak sa ibaba ng mas mababang limitasyong BMI (mula sa edad na 25:20; mula sa edad na 35:21; mula sa edad na 45: 22; mula sa edad na 55:23; mula sa edad na 65:24) → Paglahok sa isang pinapamahalaang medikal na programa para sa kulang sa timbang.
• Pag-iwas sa stress sa kapaligiran:
  • Ang mga kalalakihan na may pagkakalantad sa trabaho sa mga inorganic na alikabok o panginginig ng boses - tulad ng mga nakatagpo kapag nagpapatakbo ng mga jackhammer - ay may mas mataas na peligro ng rheumatoid sakit sa buto, ayon sa isang pag-aaral sa Sweden.
  • Sa partikular, ang mga quartz dust ay pinaghihinalaang sanhi.
  • Ang mga babaeng nagtatrabaho bilang mga graphic artist o sa pag-print ng kulay ay nagkaroon din ng mas mataas na peligro

* Pagtigil sa paninigarilyo at normal na timbang ay nadagdagan ang pagkakataon ng pagpapatawad (impluwensya sa tugon sa paggamot).

pagbabakuna

Pinapayuhan ang mga sumusunod na pagbabakuna, dahil ang impeksiyon ay maaaring madalas na humantong sa paglala ng naglalabas na sakit:

• Bakuna sa pneumococcal
• Pagbabakuna sa trangkaso
• Bakuna sa herpes zoster (dahil sa peligro ng tozoster sa rheumatoid arthritis (RA): halos sampung beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon); inirekomenda ng ilang alituntunin ang pagbabakuna hanggang 50 taong gulang
  • Tandaan: Ang pagbabakuna sa mga pasyente ng RA ay dapat gawin bago magsimula terapewtika sa biologics o Janus kinase (JAK) na mga inhibitor, kung maaari. Pinayuhan ng American College of Rheumatology (ACR) ang pagbabakuna kahit dalawang linggo bago magsimula ang terapewtikaIpinakita ng isang pag-aaral na ang mga pasyente na nagtrato sa JAK inhibitor tofacitinib dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng cardiac pes-zoster. ang pagbuut ay nagkaroon ng katulad na mahusay na proteksyon sa bakuna tulad ng mga pasyente ng RA placebo.
  • Ang pagbabakuna ay hindi dapat ibigay sa mga pasyente na may mababang bilang ng CD4 cell at mga nagpapatuloy biologics terapewtika o mataas-dosis paggamot sa glucocorticosteroid.
  • Sa mga pasyente ng RA na hindi sinasadyang natanggap pagbabakuna ng herpes zoster habang nasa biologics therapy, walang solong kaso ng buni naganap ang zoster 6 na linggo pagkatapos ng pagbabakuna.

Maginoo na mga pamamaraan na hindi pang-operasyon na therapy

• Radiosynoviorthesis (Ang RSO, mula sa radioactive isotope, synovial joint lining, orthotic restore; ang RSO para sa maikli) ay isa sa mga pamamaraang nukleyar na gamot na ginamit therapeutically sa rheumatology at orthopaedics para sa paggamot ng talamak na nagpapaalab na magkasamang sakit. Ang pagpapanumbalik ng synovium ay batay sa paggamit ng beta-emitter (radionucleotides). Ang radiation ng beta ay isang radiation na ionizing na nangyayari sa panahon ng isang pagkabulok sa radyoaktibo, pagkabulok ng beta. Ang mga radionuclide na ito ay inilalapat sa magkasanib na lukab upang ang isang umiiral na proseso ng pamamaga ay maaaring mapigilan (tumigil). Ang paggamit ng pamamaraang ito sa gayon ay kumakatawan sa isang kahalili sa pag-aalis ng kirurhiko ng synovium (synovial membrane). Rheumatoid sakit sa buto ang pangunahing pahiwatig para sa paggamit ng radiosynoviorthesis. Nakasalalay sa yugto ng sakit sa buto, halos 75% ng maaga rheumatoid sakit sa buto maaaring matagumpay na malunasan radiosynoviorthesis. Kung ang paggamot ay nagaganap sa susunod na yugto, ang mga pagkakataong magtagumpay ay makabuluhang nabawasan.

Mga pantulong sa medisina

• Maaaring magamit ang matigas o gumaganang mga orthoses upang mapawi sakit. Ang isang orthotic ay kagamitang medikal na ginagamit upang patatagin, mapawi, mapakilos, gabayan o maitama ang mga limbs o baul.
• Ang pagbibigay ng mga pantulong na aparato tulad ng splint, mag-armas saklay, pagsingit ng sapatos, mga hatak ng stocking, pindutan tulong na salapi, pagkakahawak ng mga plier, pampalapot ng pin, atbp.

Regular na pagsusuri

• Regular na pagsusuri sa medikal upang masubaybayan ang aktibidad ng sakit; tuwing dalawang linggo sa simula ng therapy, pagkatapos ay tuwing apat na linggo, at permanenteng bawat tatlong buwan.

Nutritional Medicine

• Pagpapayo sa nutrisyon batay sa pagtatasa ng nutrisyon
• Ang pagsunod sa mga sumusunod na tukoy na rekomendasyon sa nutrisyon:
  • Iwasan ang mga pagkaing mataas sa arachidonic acid (mga pagkaing hayop tulad ng mga produktong baboy at baboy, tuna)!
  • Mataas na hibla diyeta (buong butil, gulay) → maikling chain mataba acids propionate at butyrate, na nabuo sa loob ng mga proseso ng pagbuburo ng bituka bakterya, magkaroon ng anti-namumula (anti-namumula) at sa parehong oras ay may positibong epekto sa buto lakas (bilang ng mga osteoclast / buto ng resorbing na buto ay nabawasan).
  • Mga prutas at gulay (ibig sabihin, 5 servings ng gulay at prutas (400-800 g) sa isang araw).
  • Omega-3 mataba acids (isda sa dagat; ie isda minsan o dalawang beses sa isang linggo).
  • Mababang asin diyeta (max. 5 g talahanayan asin / araw).
  • Diyet na mayaman sa:
    • Mga Bitamina (C, D, E, B6)
    • Subaybayan ang mga elemento (siliniyum, sink)
    • Mataba acids
      • Omega-3 mataba acids - eicosapentaenoic acid (EPA), docosahexaenoic acid (DHA); alpha-linolenic acid (ALA).
      • Omega-6 mataba acids - gamma-linolenic acid (GLA).
      • Conjugated linoleic acid (CLA)
    • Iba pang mahahalagang sangkap (hesperitin, quercetin, Glukosamina sulpate).
• Pagpili ng naaangkop na pagkain batay sa pagtatasa ng nutrisyon
• Tingnan din sa ilalim ng "Therapy na may micronutrients (mahahalagang sangkap)" - kung kinakailangan, pagkuha ng angkop na pandiyeta suplemento.
• Detalyadong impormasyon sa gamot sa nutrisyon tatanggap ka mula sa amin.

sports Medicine

• Tibay pagsasanay (pagsasanay sa cardio) at lakas ng pagsasanay (pagsasanay sa kalamnan).
• Upang mapanatili ang pagpapaandar, may sakit joints dapat ilipat: Functional na pagsasanay, rehabilitasyong palakasan at lalo na mabagal ang palakasan sakit at pagbutihin ang kadaliang kumilos sa mga taong may mga nagpapaalab na sakit na rheumatic.
• Sa pangkalahatan, ang palakasan na may mabagal na paggalaw - tulad ng langoy, Paglalakad sa Nordic, pagbibisikleta - ay mas angkop, at ang mga sesyon ng pagsasanay ay dapat na madalas at maikli para dito. Kung marami joints ay namamaga, nag-aalok ehersisyo therapy sa mainit-init tubig.
• Ang pagsasanay sa kalamnan ay pantay na kinakailangan. Dahil ang isang malakas na kalamnan ay nagpapatatag at nagpapagaan ng joints. Ang pagsasanay sa kalamnan, gayunpaman, sa ilalim lamang ng gabay ng physiotherapeutic at sa mga tahimik na yugto lamang ng sakit.
• Paghahanda ng a kaangkupan or plano ng pagsasanay na may angkop na disiplina sa palakasan batay sa isang medikal na tseke (kalusugan suriin o tseke ng atleta).
• Detalyadong impormasyon sa gamot sa palakasan makakatanggap ka mula sa amin.

Physical therapy (kabilang ang physiotherapy)

Ang mga sumusunod na therapeutic na hakbang ay ginagamit bilang karagdagan sa drug therapy. Nilalayon nilang mapabuti ang magkasanib na kadaliang kumilos at lakas ng kalamnan, panatilihin ang pagpapaandar at sa gayon ay taasan ang kalidad ng buhay ng pasyente sa pangmatagalan:

• Physiotherapy, masahe, manu-manong gamot.
• Mga pamamaraang balneological, climatology ng medikal
• Electrotherapy (mababa, katamtaman at mataas na dalas ng kasalukuyang) - mga aplikasyon ng hydrogalvanic mamuno sa isang pagpapabuti ng pang-araw-araw na pag-andar sa rheumatoid sakit sa buto.
• Ang pagsasanay na pang-functional
• Physiotherapy / movement therapy
• Medikal therapy sa pagsasanay - positibong epekto ng pabago-bagong pagsasanay sa aerobic tibay, kadaliang kumilos at kalamnan lakas.
• Thermotherapy (init at malamig therapy / cryotherapy).
• Ultratunog
• Underotherapy na paggalaw ng paggalaw

Komplimentaryong pamamaraan ng paggamot

• Ang bawat pasyente na may rheumatoid sakit sa buto dapat tumanggap trabaho therapy upang mapabuti ang kadaliang kumilos at mapanatili at mapanumbalik ang kalayaan sa pang-araw-araw na pamumuhay. Kabilang dito ang isang supply ng mga pantulong na aparato - splint, mag-armas saklay, pagsingit ng sapatos, mga hatak ng stocking, pindutan tulong na salapi, pagkakahawak ng sipit, pampalapot ng panulat, atbp.