Posporus ay isang elemento ng kemikal na may simbolong elemento P. Bilang isang hindi metal, ito ay nasa ika-5 pangunahing pangkat ng peryodiko na talahanayan at nagdadala ng bilang ng atomiko o atomiko na 15. Ang kasaganaan ng posporus sa crust ng mundo ay ibinibigay bilang 0.09%. Posporus ay isang mahalagang mineral para sa mga tao at ang pinaka-masaganang mineral sa katawan pagkatapos kaltsyum. Dahil ang posporus ay napaka reaktibo, nangyayari ito sa likas na katangian na eksklusibo sa nakagapos na form, pangunahin sa pagsasama oksiheno (O) bilang isang asin ng posporiko acid (H3PO4) - pospeyt (PO43-), Hydrogenation phosphate (HPO42-), dihydrogen phosphate (H2PO4-) - at bilang apatite (maikli at sama-sama na pangalan para sa isang pangkat na magkatulad sa chemically, hindi natukoy mineral na may pangkalahatang pormulang kemikal na Ca5 (PO4) 3 (F, Cl, OH)), tulad ng fluoro-, chloro- at hydroxyapatite. Sa organismo ng tao, ang posporus ay isang mahalagang bloke ng pagbubuo ng mga organikong compound, tulad ng carbohydrates, proteins, lipid, mga nucleic acid, mga nucleotide at bitamina, pati na rin ng mga inorganic compound, kung saan kaltsyum pospeyt o hydroxyapatite (Ca10 (PO4) 6 (OH) 2), na naisalokal sa balangkas at ngipin, ay partikular na mahalaga. Sa mga compound nito, ang posporus ay pangunahing matatagpuan sa mga estado ng -3, +3, at +5 valence. Ang posporus ay naroroon sa halos lahat ng mga pagkain. Mataas na halaga ng pospeyt ay matatagpuan lalo na sa mga pagkaing mayaman sa protina, tulad ng mga produktong pagawaan ng gatas, karne, isda, at mga itlog. Dahil sa paggamit ng phosphates - ilang mga orthophosphates (PO43-), di-, tri- at polyphosphates (mga produktong paghalay ng dalawa, tatlo at maraming mga orthophosphates, ayon sa pagkakabanggit) - bilang additives ng pagkain, halimbawa bilang mga regulator ng acidity (pinapanatili ang ph na pare-pareho), emulsifiers (pagsasama-sama ng dalawang hindi matatanggap na likido, tulad ng langis at tubig), mga antioxidant (pumipigil sa hindi kanais-nais na oksihenasyon), preservatives (antimicrobial effect, preservation), at mga ahente ng paglabas, bukod dito, mga pagkaing naproseso ayon sa industriya, tulad ng mga produktong karne at sausage, naprosesong keso, tinapay at mga produktong panaderya, handa nang kumain ng mga pagkain at sarsa, at mga inuming naglalaman ng cola at soda, kung minsan ay may mataas na nilalaman ng pospeyt [4, 7-9, 15, 16, 18, 25, 27].
Pagsipsip
Ang pandiyeta na pospeyt ay kadalasang nasa anyo ng mga organikong compound-halimbawa, phospoproteins, Phospholipids-at dapat munang masipsip ng mga tukoy na phosphatases (enzymes, posporiko acid mula sa phosphoric acid esters o polyphosphates) ng brush lamad ng mga enterosit (mga cell ng epithelium ng maliit na bituka) upang masipsip bilang inorganic pospeyt sa duodenum at jejunum. Ang Polyphosphates (mga produkto ng paghalay ng maraming mga orthophosphates), na kung saan ay halos 10% ng pang-araw-araw na paggamit ng pospeyt, ay sumailalim din sa hydrolysis (cleavage ng reaksyon ng tubig) ng phosphatases bago ang bituka pagsipsip (pagsipsip sa pamamagitan ng bituka), samantalang ang orthophosphates (PO43-) ay halos ganap na hinihigop sa kanilang orihinal na anyo. Ang mas mataas na antas ng paghalay (antas ng cross-linking) ng isang polyphosphate, mas mababa ang enzymatic cleavage nito sa bituka lumen at mas maraming polyphosphates ay naipalabas na hindi nasisiksik sa mga dumi (dumi ng tao). Ang pospeyt na natunaw mula sa tambalan nito - libre, tulagay na pospeyt - ay pangunahing idinadala sa mauhog cells (mucosal cells) ng duodenum (duodenum) at jejunum (jejunum), ayon sa pagkakabanggit, ng isang aktibo, sosa-depektibong mekanismo na mas nais gamitin Hydrogenation phosphate (HPO42-) bilang isang substrate. Bilang karagdagan, umiiral ang isang proseso ng passive kung saan ang inorganic phosphate ay pumapasok sa daluyan ng dugo na paracellularly (sa pamamagitan ng mga interstitial space ng bituka epithelial cells) kasama ang isang electrochemical gradient. Paracellular pagsipsip, na nangyayari sa buong bahagi ng bituka kasama ang tutuldok (malaking bituka), nagiging partikular na mahalaga kapag ang mas mataas na halaga ng pospeyt ay natutunaw. Kumpara sa aktibo pagsipsip ang mekanismo, gayunpaman, ang pasibo na pagsipsip ng bituka ay hindi gaanong epektibo, kaya't ang kabuuang halaga na hinihigop ay nagdaragdag sa ganap na mga termino na may pagtaas ng pospeyt dosis, ngunit bumababa sa mga kamag-anak na termino. Habang ang aktibong transcellular (masa transportasyon sa pamamagitan ng mga epithelial cell ng bituka) ang pospeyt resorption ay kinokontrol ng parathyroid hormone (PTH, isang peptide hormone na na-synthesize sa parathyroid gland), calcitriol (aktibong pisyolohikal na anyo ng bitamina D) At calcitonin (isang peptide hormone na na-synthesize sa mga C cell ng tiroydeo), ang passive paracellular transport process ay nananatiling hindi apektado ng hormones nakalista Ang regulasyon ng transcellular phosphate reabsorption ng PTH, calcitriol, at calcitonin ay tinalakay nang mas detalyado sa ibaba. Ang rate ng pagsipsip ng pospeyt ay mas mataas sa yugto ng paglago kaysa sa pagtanda. Halimbawa, ang pagsipsip ng pospeyt sa sanggol, sanggol, at bata, na may positibong pospeyt balanse (ang pag-inom ng pospeyt ay lumampas sa excretion ng pospeyt), ay nasa pagitan ng 65-90%, samantalang ang mga may sapat na gulang ay sumisipsip ng inorganic phosphate mula sa isang halo-halong diyeta sa 55-70%. Bilang karagdagan sa biological age, pospeyt bioavailability nakasalalay din sa antas ng pag-inom ng phosphate sa pagdidiyeta - kabaligtaran ng ugnayan (mas mataas ang paggamit ng pospeyt, mas mababa ang bioavailability) - ang uri ng phosphate compound, at pakikipag-ugnay sa mga sangkap ng pagkain. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay pumipigil sa pagsipsip ng pospeyt:
- Tumaas na paggamit ng tiyak mineral at mga elemento ng bakas, Gaya ng kaltsyum, aluminyo, at bakal - Pag-ulan ng libreng pospeyt sa pamamagitan ng pagbuo ng isang hindi malulutas na kumplikado.
- Ang pandiyeta sa calcium: phosphate (Ca: P) ratio ay dapat na 0.9-1.7: 1 sa mga bata; ang mga may sapat na gulang ay hindi kinakailangan na panatilihin ang isang tukoy na dietary Ca: P ratio
- Ang phytic acid (hexaphosphate ester ng myo-inositol) - sa mga cereal at legume, ang posporat ay higit na naroroon sa nakagapos na form bilang phytic acid at sa gayon ay hindi magagamit ng organismo ng tao dahil sa kawalan ng phytase (enzyme na kumakalat sa phytic acid sa pamamagitan ng pagpapanatili ng tubig at naglalabas ng nakatali na pospeyt) sa digestive tract; sa pamamagitan lamang ng mga microbial phytases o pag-activate ng mga sariling sangkap ng halaman, halimbawa, sa paggawa ng tinapay sa pamamagitan ng sourdough o espesyal na pamamahala ng kuwarta, sa panahon ng pagbuburo at pagtubo, ang pospeyt ay maaaring palabasin mula sa kumplikado at muling resorbed.
Dahil sa kung minsan ay mataas ang nilalaman ng phytic acid ng mga pagkaing halaman, tulad ng mga cereal, gulay, legume at mga mani, posporus mula sa mga pagkain na nagmula sa hayop ay kadalasang mas magagamit. Ang mga pagkaing mayaman sa phytate na nagmula sa halaman ay maaaring magkaroon ng hanggang sa 50% na mas mababa bioavailability. Halimbawa, ang posporus mula sa karne ay hinihigop sa average ~ 69%, mula sa gatas ~ 64%, at mula sa keso ~ 62%, habang mula sa buong butil na rye tinapay halos 29% lamang ng posporus ang nasisipsip sa bituka sa average. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagtataguyod ng pagsipsip ng pospeyt:
- 1,25-Dihydroxylcholecalciferol (1,25- (OH) 2-D3, calcitriol - aktibo sa metabolismo bitamina D).
- Mataas na ph
Pamamahagi sa katawan
Ang kabuuang halaga ng posporus sa katawan ay halos 17 g (0.5%) sa bagong panganak at sa pagitan ng 600-700 g (0.65-1.1%) sa mga may sapat na gulang. Mahigit sa 85% nito ay matatagpuan sa mga inorganic compound na may calcium sa anyo ng calcium phosphate at hydroxyapatite (Ca10 (PO4) 6 (OH) 2), ayon sa pagkakabanggit, sa balangkas at ngipin. 65-80 g (10-15%) ng posporus ng katawan ay higit na naisalokal bilang isang bahagi ng mga organikong compound - mga sangkap na phostate na mayaman sa enerhiya, tulad ng adenosine triphosphate (ATP, universal energy carrier) at creatine pospeyt (PKr, tagapagtustos ng enerhiya sa tisyu ng kalamnan), Phospholipids, atbp. - sa natitirang mga tisyu, tulad ng utak, atay at kalamnan. Ang extracellular space ay naglalaman lamang ng halos 0.1% ng posporus ng katawan [2, 5, 7-9, 11, 15, 18, 25, 27]. Humigit-kumulang 1.2 g (0.2-5%) ng kabuuang stock ng posporus ay madaling ipinagpapalit at nasunog hanggang sa sampung beses sa isang araw, na may pinakamabagal na metabolismo ng pospeyt sa utak at ang pinakamabilis sa dugo cells - mga erythrocytes (pulang mga selula ng dugo), mga leukosit (maputi dugo mga cell), platelets (thrombosit). Sa likido sa katawan, ang posporus ay naroroon sa halos 30% inorganic form, pangunahin bilang divalent (bivalent) Hydrogenation phospate (HPO42-) at monovalent (monovalent) dihydrogen phosphate (H2PO4-). Bilang karagdagan, umiiral ang mga organikong compound ng pospeyt, tulad ng mga phosphate esters, lipid-bound at protein-bound phosphate. Sa isang physiological PH na 7.4, ang ratio ng HPO42- sa H2PO4- ay 4: 1. Kung tumaas ang PH, ang mga proton (H + ions) na nakagapos sa phosphate ay lalong pinalabas sa kapaligiran, kaya't sa ilalim ng mga kondisyong alkalina (pH = 13), PO43- at HPO42- higit sa lahat matatagpuan. Sa kaibahan, sa ilalim ng masidhing mga acidic na kondisyon (pH = 1), nangingibabaw ang H3PO4 at H2PO4-, dahil ang posporus ay lalong umaalis ng mga H + ions mula sa kapaligiran at nagbubuklod sa kanila. Samakatuwid, ang posporus ay gumaganap bilang isang dihydrogen phosphate-hydrogen phosphate system (H2PO4- ↔ H + + HPO42-) sa loob ng acid-base balanse bilang isang buffer sa cell, sa dugo plasma pati na rin sa ihi (→ pagpapanatili ng ph). Ang kabuuang posporus sa dugo ay humigit-kumulang na 13 mmol / l (400 mg / l). Ang organikong pospeyt sa plasma ng dugo (mga may edad na 0.8-1.4 mmol / l [2, 7, 25-27]; ang mga bata na 1.29-2.26 mmol / l) ay 45% na kumplikado, 43% na na-ionize, at 12% na nakatali sa proteins. Ang mga compound ng organikong phosphate ng dugo ay may kasamang lipoproteins (pinagsama-samang lipid at protina) ng plasma at Phospholipids of mga erythrocytes (pulang mga selula ng dugo). Ang konsentrasyon ng suwero phosphate ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan:
- Ang ritmo ng Circadian (sariling panmatagalang) katawan - ang mga antas ng phosphate serum ay pinakamababa sa umaga / umaga at pinakamataas sa hapon / gabi
- Biyolohikal na edad
- Ang mga sanggol, maliliit na bata at mag-aaral ay may mas mataas na antas ng dugo pospeyt kaysa sa mga may sapat na gulang (→ mineralization ng buto).
- Sa pagtaas ng edad, sinusunod ang pagbaba ng konsentrasyon ng suwero phosphate - taliwas sa konsentrasyon ng kaltsyum, na itinatago sa loob ng medyo makitid na mga limitasyon at pareho sa buong buhay
- Kasarian
- Kalidad at dami ng paggamit ng pagkain
- Uri at dami ng mga phosphate compound
- Ratio ng resorption-inhibiting sa mga kadahilanan na nagtataguyod ng resorption.
- Labis na paggamit ng karbohidrat - maaari, lalo na sa diabetic ketoacidosis (malubhang metabolic derailment (overacidification) sa kawalan ng insulin dahil sa labis na konsentrasyon ng mga ketone body (mga organikong acid) sa dugo) o realimentation (pag-restart ng paggamit ng pagkain) pagkatapos ng malubhang malnutrisyon (malnutrisyon ), humantong sa isang drop ng extracellular (sa labas ng mga cell) konsentrasyon ng pospeyt - hypophosphatemia (kakulangan ng pospeyt) - dahil para sa nadagdagan na intracellular (sa loob ng mga cell) glycolysis (pagkasira ng karbohidrat) nadagdagan ang mga estero ng pospeyt, tulad ng ATP para sa mga reaksyon ng phosporylation (pagkakabit ng isang pangkat ng pospeyt sa isang Molekyul) at ADP (adenosine diphosphate) para sa synthes na ATP, ay dapat ibigay, na naalis mula sa dugo
- Ang dami ng pospeyt na hinihigop at pinalabas ng katawan, ayon sa pagkakabanggit.
- hormonal mga pakikipag-ugnayan - parathyroid hormone, calcitriol, calcitonin at iba pang hormones (tingnan sa ibaba).
- Ang pagbabago sa pamamahagi ng pospeyt sa pagitan ng puwang ng intracellular at extracellular, halimbawa, sa pag-abuso sa alkohol (pag-abuso sa alkohol) at pagkatapos ng labis (labis) na paggamit ng mga karbohidrat, na maaaring magresulta sa pagtaas ng intracellular at pagbaba ng nilalaman ng extracellular phosphate dahil sa pagtaas ng glycolysis - depende sa sanhi, ang mga pagbabago-bago (pagbabagu-bago) ay maaaring mangyari hanggang sa 2 mg / dl, na hindi kinakailangang sumasalamin sa ilalim o labis na paggamit, ayon sa pagkakabanggit
Dahil sa paminsan-minsang malakas na impluwensya ng mga mekanismo na nakalista sa itaas, ang antas ng suwero na pospeyt ay hindi angkop na sukat para sa pagtukoy ng kabuuang stock ng katawan ng posporus.
Eksklusibo
Ang paglabas ng pospeyt ay nangyayari 60-80% sa pamamagitan ng mga bato at 20-40% sa pamamagitan ng mga dumi (dumi ng tao). Ang phosphate ay natanggal sa pamamagitan ng mga feces saklaw mula sa 0.9-4 mg / kg bigat ng katawan. Sa mga ito, karamihan (~ 70-80%) ay walang bitbit na posporus na bituka at ang isang mas maliit na porsyento ay isekreto ng posporus (excreted) sa digestive tract. Sa klase, ang phosphate ay sinala (140-250 mmol / araw) sa glomeruli (maliliit na ugat vaskular tangles ng klase) at - sa cotransport kasama ang sosa ang mga ions (Na +) - ay muling nasisiyahan sa proximal tubule (pangunahing bahagi ng renal tubules) ng 80-85%. Ang dami ng natatanging natanggal (na-excret sa pamamagitan ng klase) ang pospeyt ay nakasalalay sa suwero na pospeyt walang halo - positibong ugnayan sa pag-agaw ng pospeyt (mas mataas ang pagtaas, mas mataas ang konsentrasyon ng pospeyt sa dugo) - at sa dami ng pospeyt na reabsorbed na tubularly. Kung ang halaga ng na-filter na pospeyt ay lumampas sa maximum na transportasyon ng proximal tubule, lilitaw ang pospeyt sa ihi. Ito ang kaso ng nilalaman ng pospeyt sa plasma ng dugo> 1 mmol / l, na lumampas na sa mga malulusog na indibidwal. Sa mga sanggol, ang kapasidad para sa pag-uulit ng bato ng partikular na pospeyt ay mababa dahil sa hindi pa ganap na nabuo na paggana ng bato. Alinsunod dito, gatas ng ina ay may mababang nilalaman ng posporus. Upang mabigyan ng halaga ang pag-ihi ng bato sa pospeyt, kinakailangan ang koleksyon ng 24-oras na ihi sapagkat ang pagdumi ng bato na pospeyt ay napapailalim sa isang natatanging ritmo sa gabi-umaga - umaga / umaga ng ihi na pospeyt walang halo ay pinakamababa, pinakamataas sa hapon / gabi. Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal (normal para sa metabolismo), ang 310-1,240 mg (10-40 mmol) ng pospeyt ay naipalabas sa ihi sa loob ng 24 na oras. Mayroong maraming mga pahiwatig na ang isang mataasfructose diyeta-20% ng kabuuang enerhiya sa anyo ng fructose (prutas asukal) -dadagdagan ang pagkawala ng ihi ng pospeyt at humahantong sa isang negatibong posporus balanse (ang excretion ng pospeyt ay lumampas sa paggamit ng pospeyt). A diyeta mababa sa magnesiyo sa parehong oras ay nagpapatibay sa epektong ito. Ang sanhi ay naisip na isang nawawalang mekanismo ng feedback sa fructose metabolismo, upang ang isang higit sa average na halaga ng fructose-1-phosphate ay na-synthesize (nabuo) mula sa fructose sa atay na may pagkonsumo ng pospeyt at naipon sa cell - "pospeyt na nakakulong". Dahil ang pagkonsumo ng fructose sa Alemanya ay tumaas nang husto mula nang ipakilala ang fructose syrup o glukos-fructose syrup (papkorn syrup) - na may sabay na pagtanggi sa magnesiyo paggamit - ang pakikipag-ugnayan sa pagkaing nakapagpalusog na ito ay lalong nagiging mahalaga. Ang proseso ng pagtanggal ng bato na pospeyt o pagsipsip ng tubular phosphate ay kontrolado ng hormon. Habang parathyroid hormone (isang peptide hormone na na-synthesize sa parathyroid gland), calcitonin (isang peptide hormone na na-synthesize sa mga C cell ng tiroydeo), estrogen (steroid hormone, babaeng sex hormone) at thyroxine (T4, teroydeo hormon) dagdagan ang posas ng dumi sa pamamagitan ng mga bato, ito ay nabawasan ng paglago ng hormon, insulin (dugo asukal-nakakabawas na peptide hormone), at Cortisol (glucocorticoid na nagpapagana sa catabolic (degradative) metabolic process). Ang isang stimulang epekto sa pagbuga ng bato phosphate ay ginawa rin ng pagtaas ng paggamit ng calcium at acidosis (hyperacidity ng katawan, dugo pH <7.35).
Ang regulasyong hormonal ng phostate homeostasis
Ang regulasyon ng phostate homeostasis ay nasa ilalim ng kontrol ng hormonal at pangunahing nangyayari sa pamamagitan ng bato. Bilang karagdagan, ang buto ay kasangkot din sa regulasyon ng balanse ng pospeyt dahil sa pagpapaandar na pisyolohikal nito bilang isang tindahan ng mineral at ang maliit na bituka. Ang metabolismo ng pospeyt ay kinokontrol ng iba't ibang mga hormon, kung saan ang mga sumusunod ay ang pinakamahalaga:
- Parathyroid hormone (PTH)
- Calcitriol (1,25-dihydroxylcholecalciferol, 1,25- (OH) 2-D3)
- Calcitonin
Ang nakalista hormones impluwensyahan ang paglabas ng pospeyt o pag-agaw sa buto, pagsipsip ng bituka pospeyt, at paghinga ng bato phosphate, ayon sa pagkakabanggit. Ang metabolismo ng inorganic phosphate ay malapit na maiugnay sa kaltsyum. Parathyroid hormone at calcitriol
Kapag bumagsak ang mga antas ng calcium ng suwero - bilang isang resulta ng hindi sapat na paggamit, nadagdagan ang pagkalugi, o nabawasan ang pagsipsip ng bituka dahil sa labis na paggamit ng pospeyt (→ pagbuo ng isang hindi malulutas na calcium phosphate complex) o labis na antas ng pospeyt sa plasma ng dugo (→ pagbara ng bato 1,25, 2- (OH) 3-D1 synthesis) - ang parathyroid hormone (PTH) ay lalong na-synthesize sa mga parathyroid cells at itinago (naitago) sa daluyan ng dugo. Ang PTH ay umabot sa bato at pinasisigla ang pagpapahayag ng 25-alpha-hydroxylase (enzyme na nagsisingit ng isang grupo ng hydroxyl (OH) sa isang molekula) sa proximal tubule (pangunahing bahagi ng mga tubo ng bato), sa gayon ay nagko-convert ng 3-OH-D25 (1,25 -hydroxycholecalciferol, calcidiol) sa 2- (OH) 3-DXNUMX, ang aktibong biologically form ng bitamina D [1-4, 14, 15, 18, 25, 27]. Sa buto, ang PTH at 1,25- (OH) 2-D3 ay nagpapasigla sa aktibidad ng osteoclasts, na mamuno sa pagkasira ng sangkap ng buto. Dahil ang kaltsyum ay nakaimbak sa skeletal system sa anyo ng hydroxyapatite (Ca10 (PO4) 6 (OH) 2), ang mga calcium at phosphate ion ay sabay na inilalabas mula sa buto at inilabas sa extracellular space [1-3, 15, 16, 18 ]. Sa lamad ng border ng brush ng duodenum at jejunum, 1,25- (OH) 2-D3 nagtataguyod ng aktibong transcellular calcium at phosphate reabsorption at sa gayon ang pagdadala ng pareho mineral sa extracellular space [1-4, 15, 16, 18, 25, 27]. Sa bato, pinipigilan ng PTH ang tubular phosphate reabsorption habang nagtataguyod ng tubular calcium reabsorption. Sa wakas, may tumaas na pagdumi ng bato ng pospeyt, na naipon sa dugo sa pamamagitan ng mobilisasyon mula sa buto at reabsorption mula sa bituka. Sa kabilang banda, ang pagbawas ng antas ng suwero na phosphate, pinipigilan ang pag-ulan ng calcium phosphate sa mga tisyu at, sa kabilang banda, pinasisigla ang paglabas ng calcium mula sa buto - pabor sa serum calcium walang halo [1-3, 15, 16, 18, 27]. Ang resulta ng mga epekto ng PTH at calcitriol sa mga paggalaw ng kaltsyum at pospeyt sa pagitan ng mga indibidwal na kompartamento (mga bahagi ng katawan na na-limit ng mga biomembranes) ay isang pagtaas sa konsentrasyon ng extracellular calcium at pagbaba sa antas ng suwero na phosphate. Sa mga pasyente na may talamak na kakulangan sa bato (talamak pagkabigo ng bato), ang glomerular filtration rate ay nabawasan, na nagreresulta sa hindi sapat na pagdumi ng pospeyt at hindi sapat na reabsorption ng kaltsyum. Ang resulta ay isang nabawasan na konsentrasyon ng calcium ng suwero (hypocalcemia) at isang nadagdagan na nilalaman ng pospeyt sa plasma ng dugo (hyperphosphatemia (labis na pospeyt)). Panghuli, may nadagdagang pagtatago ng PTH - pangalawang hyperparathyroidism (parathyroid hyperfunction) - na kung saan ay sanhi ng mga epekto na nakalista sa itaas sa bato, bituka, at buto (→ nadagdagan ang pagpapakilos ng calcium phosphate na nagdaragdag ng peligro ng osteoporosis (pagkawala ng buto)). Gayunpaman, dahil sa kapansanan sa paggana ng bato, ang nadagdagan na konsentrasyon ng suwero na pospeyt ay hindi maaaring gawing normal ng PTH. Kung ang antas ng suwero na pospeyt ay tumaas sa itaas ng 7 mmol / l, ang pospeyt ay pinagsasama sa kaltsyum upang mabuo ang isang hindi mahinang malulusaw, hindi masisipsip na calcium phosphate complex, na nagpapalala ng pagbagsak sa mga antas ng suwero ng kaltsyum at nauugnay sa pagkakalkula (mga deposito ng kaltsyum) sa sobrang labis (labas ang buto) na mga lugar, tulad ng dugo sasakyang-dagat, bato (→ nephrocalcinosis), joints, at kalamnan, at sa kalaunan ay maaaring sinamahan ng reaktibong pamamaga at nekrosis ng apektadong tisyu (→ pagkamatay ng pathological cell). Kaya, sa umiiral na kakulangan sa bato, ang pag-inom ng phosphate na pandiyeta ay dapat na limitado sa 800-1,000 mg / araw at, depende sa kalubhaan ng sakit, ang karagdagang paggamit ng mga phosphate binders (gamot na nag-aalis ng pospeyt mula sa pagsipsip sa pamamagitan ng pagiging kumplikado), tulad ng calcium mga asin, ay ipinahiwatig (ipinahiwatig). Sa nakaraan, aluminyo madalas na ginagamit ang mga compound upang mapigilan ang pagsipsip ng pospeyt sa mga hindi sapat na pasyente ng bato. Ngayon, ang mga compound na ito ay higit sa lahat pinalitan ng calcium carbonate, dahil aluminyo ay may nakakalason (nakakalason) na epekto sa mas mataas na halaga. Matagal na nakataas na antas ng suwero ng calcitriol mamuno sa pagsugpo ng synthesis ng PTH at paglaganap (paglaki at pagpaparami) ng mga cell ng parathyroid - negatibong puna. Ang mekanismong ito ay nagpapatuloy sa pamamagitan ng mga receptor ng bitamina D3 ng mga parathyroid cell. Kung ang catitriol ay sumasakop sa mga receptor na tiyak sa sarili nito, ang bitamina ay maaaring maka-impluwensya sa metabolismo ng target na organ. Calcitonin
Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng suwero na kaltsyum ay nagdudulot sa mga cell ng teroydeo C na synthesize at lihim (lihim) tumaas na halaga ng calcitonin. Sa buto, pinipigilan ng calcitonin ang aktibidad ng osteoclast at sa gayon ang pagkasira ng tisyu ng buto, na nagtataguyod ng paglalagay ng kaltsyum at pospeyt sa balangkas. Sa duodenum (maliit na bituka) at jejunum (walang laman na bituka), binabawasan ng peptide hormone ang aktibong pagsipsip ng calcium at phosphate sa mga enterosit (mga cell ng maliit na bituka epithelium). Sa parehong oras, ang calcitonin ay nagpapasigla ng paglabas ng kaltsyum at pospeyt sa bato sa pamamagitan ng pagbawalan ng tubular reabsorption. Sa pamamagitan ng mga mekanismong ito, ang calcitonin ay humahantong sa pagbaba ng parehong konsentrasyon ng suwero na kaltsyum at pospeyt. Ang Calcitonin ay kumakatawan sa isang direktang antagonist (kalaban) sa PTH. Sa gayon, kapag nadagdagan ang extracellular free calcium, ang pagbubuo at pagtatago ng PTH mula sa parathyroid gland at PTH-sapilitan bato 1,25- (OH) 2-D3 produksyon ay nabawasan. Nagreresulta ito sa nabawasan ang pagpapakilos ng calcium phosphate mula sa buto, nabawasan ang bituka calcium at phosphate reabsorption, at nabawasan ang tubular calcium reabsorption, na humahantong sa nadagdagan na excretion ng calcium calcium. Ang resulta - naaayon sa mekanismo ng pagkilos ng calcitonin - ay isang pagbawas sa extracellular na libreng konsentrasyon ng kaltsyum at antas ng suwero na pospeyt. Ang hormonal na regulasyon ng metabolismo ng pospeyt ay nagbibigay-daan sa pagbagay sa pagbabago ng antas ng paggamit ng pospeyt o pagpapaubaya ng medyo mataas na antas ng pospeyt, na mahalaga dahil sa ang pang-araw-araw na paggamit ng pospeyt ng mga kalalakihan at kababaihan ng Aleman - sa average na 1,240-1,350 mg / araw - lumampas ang mga rekomendasyon ng 700 mg / araw. Hindi tulad ng kaltsyum, na ang konsentrasyon ng suwero ay pinananatili sa loob ng medyo makitid na mga limitasyon, ang phostate homeostasis ay hindi gaanong mahigpit na kinokontrol [6-8, 15, 18, 27].
