Mga Sanhi at Paggamot sa Kakulangan sa Bakal

likuran

Ang bakal ang nilalaman ng isang may sapat na gulang ay tungkol sa 3 hanggang 4 g. Sa mga kababaihan, ang halaga ay medyo mas mababa kaysa sa mga kalalakihan. Mga two-thirds ay nakasalalay sa heme bilang tinatawag na functional bakal, ay naroroon sa pula ng dugo, myoglobin, at sa enzymes, at mahalaga para sa oksiheno supply at metabolismo. Ang isang-katlo ay matatagpuan sa bakal tindahan ferritin at hemosiderin, at isang maliit na halaga ay nakasalalay sa transferrin bilang transport iron. Dati pa kakulangan sa bakal at anemya maganap, ang mga tindahan ay walang laman at ang ferritin antas sa dugo pagkahulog Bakal walang halo ay hindi kinokontrol ng pag-aalis, dahil ang katawan ay hindi aktibong naglalabas ng bakal, ngunit sa pamamagitan ng pagsipsip, na tataas kapag tumataas ang demand. Sa pamamagitan ng mga bituka cells, Fe2+ ay transported. Fe3+, na matatagpuan sa maraming mapagkukunan ng halaman, samakatuwid ay dapat munang ma-convert ng enzymes or bitamina c kay Fe2+ bago ito makuha sa pamamagitan ng mga enterosit. Ang iron na nakagapos sa heme (heme iron) ay direktang dinadala sa mga cell ng bituka sa pamamagitan ng endositosis. Sa karamihan gamot upang mabayaran ang kakulangan sa bakal, iron samakatuwid ay naroroon bilang Fe2+ (pagbubukod: Maltofer).

sintomas

Kakulangan sa bakal nagpapakita ng sarili sa mga hindi tiyak na sintomas tulad ng pagbaba tibay, may kapansanan sa thermoregulation, madaling kapitan sa impeksyon, pagkapagod, kahinaan, lassitude, sakit ng ulo, pagkamayamutin, kawalan ng walang halo, buhok pagkawala, hindi pagpayag sa pagganap, at nabawasan ang pagpapaubaya sa ehersisyo. Kung ang mga sintomas na ito ay naganap na sa kawalan ng anemya ay hindi mapagtatalunan, ngunit may ilang katibayan na ginagawa nila. Ang kakulangan sa iron ay maaari ring manatiling asymptomatic. Sa panahon ng pagbubuntis, ang kakulangan sa iron ay maaaring humantong sa mga komplikasyon at habang pagkabata sa mga problemang kaunlaran. Sa kakulangan sa iron anemya (anemia), mayroong pagbawas sa pula ng dugo, hematocrit, at / o pula dugo bilang ng cell (RBC). Nakasalalay sa kalubhaan, kasama sa mga sintomas ang pamumutla, mababang presyon ng dugo, nahimatay, abala sa pagtulog, pinabilis paghinga at isang mabilis na tibok ng puso. Ang malubhang iron deficit anemia ay bihira sa ating bansa. Ang mga pagbabago sa kuko, malutong kuko, basag sa mga sulok ng bibig, papilledema ng dila, buhok pagkawala (telogen effluvium), dysphagia, mga karamdaman sa pagkain (pica: gana sa mga bagay na hindi pagkain, hal, papel, lupa, luwad), at retinal hemorrhages na nagaganap.

Sanhi

Maraming posible sanhi ng kakulangan sa bakal. Ang mga kababaihan ay madalas na apektado dahil nawalan sila ng bakal habang sapanahon, pagbubuntis, at paggagatas. Ang sumusunod na listahan ay nagpapakita ng isang pagpipilian ng mga mahahalagang wikang pisyolohikal at pathophysiological. 1. hindi sapat na paggamit:

2. nadagdagan ang pangangailangan:

  • Babae: Pagbubuntis, paggagatas
  • Mga bata, kabataan sa paglaki
  • Paggamot sa erythropoietin at analogs, kung ang bakal ay hindi pinapalitan.

3. nadagdagan pagkawala:

  • Talamak o talamak dugo pagkawala, sakit sa gastrointestinal, donasyon ng dugo, mga pamamaraang pag-opera.
  • Panregla, mabigat na regla
  • Hemolisis

Pagkilala

Ang mga klinikal na sintomas ng kakulangan sa iron ay hindi tiyak at ang kakulangan sa iron ay maaaring magkaroon ng mga seryosong sanhi. Samakatuwid, ang diagnosis ay dapat gawin sa medikal na paggamot sa mga pamamaraan ng kimika sa laboratoryo at therapy ay dapat na subaybayan nang regular. Kung pinaghihinalaan ang kakulangan sa iron o kakulangan sa iron anemia, samakatuwid ang pasyente ay hindi dapat magpagamot sa sarili. Ayon sa impormasyon ng dalubhasa, ang mga paghahanda sa bakal ay maaari lamang ibigay sa isang parmasya kung ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng medisina. Gayunpaman, ang iron ay maaaring kunin bilang pagkain suplemento wala pagmamanman upang maiwasan ang kakulangan.

Paggamot na nonpharmacologic

Maaaring posible ang paggamot na hindipharmacologic ng kakulangan sa iron, ngunit tumatagal ng mahabang panahon, magastos, at hindi matiyak ang tagumpay. Pulang karne at atay ay mahusay na mapagkukunan ng bakal dahil naglalaman ang mga ito ng heme iron, na mahusay na hinihigop. Maraming mapagkukunan ng halaman, tulad ng mga legume, mga cereal sa agahan, at mga gulay, naglalaman ng Fe3+, na kung saan ay hindi gaanong hinihigop at nangangailangan ng acid para maipalabas. Inirerekumenda na gumamit ng cast iron cookware. Itaguyod ang bakal pagsipsip: Sabay na paggamit ng bitamina c, acid (kinakailangan upang makuha ang Fe3+ sa solusyon), mga acidic na pagkain (hal, sarsa ng kamatis). Bawasan ang paggamit ng iron: Kaltsyum, sink, mangganeso, tanso, phosphates (hal., sa mga softdrink), hibla (Dietary fiber), mga phytates, gatas, polyphenols, tannin, itim na tsaa, kape, alak, gamot: hal, mga antacid, H2 antihistamines, proton pump inhibitors (dagdagan tiyan pH), quinolones, tetracyclines (bumubuo ng mga complex na may bakal).

Paggamot ng gamot

Oral na bakal:

  • Ang iron na pinangangasiwaan ng oral ay itinuturing na gamot ng unang pagpipilian para sa paggamot ng kakulangan sa iron. Magagamit ito sa komersyo, halimbawa, sa anyo ng tablets, dragees, bilang patak at syrup. Mula noong Fe2+ ay mas mahusay na hinihigop kaysa sa Fe3+ at ang solubility nito ay hindi nakasalalay sa pH, ang iron ay naroroon sa karamihan gamot bilang Fe2+. Ang isang bilang ng mga sangkap ay maaaring magpalala ng pagsipsip sa bituka. Samakatuwid, ang bakal ay kinuha pag-aayuno at kadalasan bago kumain (may mga pagbubukod). Karaniwang tumatagal ng ilang buwan ang paggamot. Hindi kasiya-siya gastrointestinal salungat na mga epekto magdulot ng isang problema para sa pagsunod at tagumpay ng therapy. Kung nangyari ito, ang iron ay maaari ding ibigay sa o pagkatapos kumain. Gayunpaman, ang pagsipsip ay nabawasan sa kasong ito. Maikling pahinga sa therapy ng 1 hanggang 2 araw o intravenous pangangasiwa maaari ring isaalang-alang bilang isang tugon sa salungat na mga epekto.

Mga infusyong bakal:

  • Mga infusyong bakal ay ipinahiwatig bilang isang ahente ng ika-2 linya kung ang oral therapy ay hindi sapat na mabisa, hindi matiis, o hindi magagawa. Ang intravenous iron ay dapat ding ginusto para sa nagpapaalab na gastrointestinal na sakit, dahil ang mga kondisyong ito ay maaaring mapalala ng bibig pangangasiwa. Sa maraming mga bansa, ang mga kumplikadong iron carboxymaltose at iron sucrose ay magagamit sa komersyo. Kabilang sa mga kontraindiksyon ang hypersensitivity, anemia nang walang kumpirmadong kakulangan sa iron, iron overload, at ang unang trimester ng pagbubuntis. Mga kaguluhan sa gastrointestinal tulad ng pagdudumi, pagkadumi, at alibadbad ay karaniwan din sa intravenous pangangasiwa. Napakabihirang, posible ang mapanganib na mga reaksiyong anaphylactic. Ang gastos sa paggagamot ng mga magulang ay mataas, ngunit ang pagsunod ay mas mahusay, ang pasanin sa mga pasyente ay mas mababa, at ang epekto ay mas mabilis.

Multivitamins:

  • Ang mga paghahanda sa multivitamin ay maaaring maglaman ng mga mineral na pumipigil sa pagsipsip ng bakal, at ang iron na nilalaman ng mga gamot ay karaniwang mababa. Samakatuwid, hindi sila dapat gamitin upang gamutin ang kakulangan sa iron.

Alternatibong gamot:

  • Schüssler mga asin (Ferrum phosphoricum, No. 3), ang homeopathics at mga katulad na alternatibong therapeutics ay hindi angkop sapagkat naglalaman sila ng wala o halos walang iron. Ito ay magiging masamang paggawi upang subukang malunasan ang isang kakulangan sa iron sa mga naturang gamot.

Pagpigil

  • Mga pagkain na naglalaman ng iron, panoorin ang mga kadahilanan na nagpapabuti at nagpapalala ng pagsipsip.
  • Pangkalahatan o pumipili ng pagpapatibay ng mga pagkaing may iron (kahalintulad sa yodo sa table salt, folic acid in tinapay), halimbawa, mga iron-rich breakfast cereal para sa mga bata.
  • Bibig sa bibig supplement. Ang iron ay kasama, halimbawa, sa mga paghahanda sa multivitamin para sa pagbubuntis at paggagatas.