Sakit sa kalamnan (Myalgia): Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang pathogenesis ay nakasalalay sa sanhi ng sakit.

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng biographic

  • Genetic na pasanin
    • Ang posibilidad ng hindi pagpaparaan ng statin (kalamnan na nauugnay sa statin sakit (SAMS)) ay nadagdagan kung ang mga pasyente ay mayroong dalawang kopya ng LILBR5 gene variants Asp247Gly (homozygous): Ang posibilidad ng pagtaas ng CK ay nadagdagan halos 1.81-fold (odds ratio [OR]: 1.81; 95% ang agwat ng kumpiyansa ay mula 1.34 hanggang 2.45), at ang hindi pagpaparaan ay nadagdagan ng 1.36-tiklop kahit sa mababang statin na dosis (O: 1.36; 95% agwat ng kumpiyansa ay mula sa 1.07 hanggang 1.73; p = 0.013)
      • Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
        • Mga Genes: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 sa gene SLCO1B1
          • Allele konstelasyon: CT (5-tiklop na peligro ng myopathy na may statin pangangasiwa).
          • Allele konstelasyon: CC (17-tiklop na peligro ng myopathy na may karagdagan na statin).
        • Mga mutasyon sa RYR1 gene maaaring maging sanhi ng myalgias na mayroon o walang rhabdomyolysis.

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Paggamit ng droga
    • heroin
    • Kokaina
  • Sobra sa kalamnan o sakit

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Dugo, mga organo na bumubuo ng dugo - immune system (D50-D90).

Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).

  • Kakulangan ng transferit ng Carnitine palmitoyl (CPT1, CPT2) - pinakakaraniwang autosomal recessive minana na karamdaman ng lipid metabolismo na nakakaapekto sa kalamnan ng kalansay; pinaka-karaniwang sanhi ng genetic myoglobinuria (simtomatolohiya: pagkatapos tibay pagganap, banayad na impeksyon, nakababahalang sitwasyon (hal. Hal. Hal malamig, kakulangan ng pagtulog), pag-aayuno at gamot (ibuprofen), ang mga sintomas ng myoglobinuria, myalgia (kalamnan sakit) At pulikat mangyari.
  • Mga kaguluhan sa electrolyte
    • Hypokalemia (kakulangan sa potassium)
    • Hypocalcemia (kakulangan sa calcium)
    • Hypomagnesemia (kakulangan ng magnesiyo)
    • Hypophosphatemia (kakulangan ng phosphate)
    • Hyponatremia (kakulangan sa sodium)
  • Hyperthyroidism (hyperthyroidism) - ang mga sintomas ng neuromuscular ay nangyayari hanggang sa 79% ng mga pasyente na may sintomas na hypothyroidism
  • Hypoadrenalism
  • Hypothyroidism (hindi aktibong thyroid gland)
  • Hyperparathyroidism (hyperfunctional na parathyroid).
  • Hypoparathyroidism (parathyroid hypofunction).
  • Ang mga glycogenose tulad ng McArdle syndrome - pangkat ng mga inborn error ng metabolismo.
  • hypoparathyroidism (hypothyroidism ng parathyroid gland).
  • Hypothyroidism (hypothyroidism)
  • Kakulangan ng Myoadenylate deaminase (kasingkahulugan: kakulangan sa MAD, kakulangan ng myoadenylate deminase, MADD) - pinakakaraniwang depekto sa genetic metabolic ng kalamnan ng kalansay; autosomal recessive mana; klinikal na pagtatanghal: kahinaan sa kalamnan na sapilitan ng ehersisyo, myalgia at pulikat; mas mabuti ang paglitaw sa mga pangkat ng kalamnan na malapit sa puno ng kahoy, tulad ng itaas na mga braso at hita.
  • Porphyria o talamak na paulit-ulit na porphyria (AIP); genetic disorder na may autosomal nangingibabaw na mana; ang mga pasyente na may sakit na ito ay may 50 porsyento na pagbawas sa aktibidad ng enzyme porphobilinogen deaminase (PBG-D), na sapat para sa porphyrin synthesis. Nagpapalit ng a porphyria pag-atake, na maaaring tumagal ng ilang araw ngunit din buwan, ay impeksyon, gamot or alkohol. Ang klinikal na larawan ng mga pag-atake na ito ay nagpapakita bilang matinding tiyan o mga kakulangan sa neurological, na maaaring tumagal ng isang nakamamatay na kurso. Ang nangungunang mga sintomas ng talamak porphyria ay paulit-ulit na mga kaguluhan ng neurologic at psychiatric. Ang autonomic neuropathy ay madalas na nasa harapan, na nagiging sanhi ng colic ng tiyan (matinding tiyan), alibadbad (pagduwal), pagsusuka or pagkadumi (paninigas ng dumi), pati na rin tachycardia (puso beats:> 100 beats / min) at labile Alta-presyon (altapresyon).

Sistema ng cardiovascular (I00-I99).

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

Sistema ng musculoskeletal at uugnay tissue (M00-M99).

  • Becker muscular dystrophy - pag-aaksaya ng kalamnan ng genetika.
  • Dermatomyositis - talamak na sistematikong sakit na kabilang sa mga collagenose; isang idiopathic myopathy (= sakit sa kalamnan) o myositis (= pamamaga ng kalamnan) Na may balat paglahok, na madalas na nangyayari paraneoplastic; myalgias sa halos 50% ng mga kaso.
  • Duchenne Muscular Dystrophy - sanhi ng genetically atrophy ng kalamnan.
  • Katawang pagsasama myositis - sakit na neuromuscular.
  • Fibromyalgia (fibromyalgia syndrome) - sindrom na maaaring magresulta sa talamak na sakit (hindi bababa sa 3 buwan) sa maraming bahagi ng katawan
  • Interstitial myositis
  • Lupus erythematosus, systemic (SLE) - matinding sakit na multi-organ; sakit na autoimmune kung saan mayroong pagbuo ng autoantibodies; ito ay isa sa mga collagenose.
  • Mga pinsala sa kalamnan
    • Pakulo ng kalamnan (paglalagay ng kalamnan)
    • Pakulo ng kalamnan
    • Luha ng kalamnan
    • Kalamnan ng pilay
  • Myofascial pain syndrome
  • Mga myopathies (sakit sa kalamnan) na may mga depekto ng enzyme pati na rin mga nakakalason na myopathies (hal., Dahil sa statins).
  • Myositis (pamamaga ng kalamnan), dulot ng virus tulad ng Cocsackie virus o bakterya tulad ng Staphylococcus o si Borrelia.
  • Mga form ng myotonia tulad ng myotonia congenita o paramyotonia congenita.
  • Mga anyo ng myotonic dystrophy (mga sakit sa kalamnan) tulad ng myotonic dystrophy type 1 (Curschmann-Steinert) o proximal myotonic myopathy.
  • Osteoporosis (pagkawala ng buto)
  • Panarteriits nodosa - collagenosis, na humahantong sa pampalapot ng mga dingding ng dugo sasakyang-dagat at sa gayon ay sa kakulangan ng daloy ng dugo.
  • Polymyalgia rheumatica (PMR; sakit ng uri ng rayuma) - bilateral sakit ng kalamnan at / o bilateral na katigasan (> 1 oras).
  • Polymyositis - sakit na sanhi ng immunologically, na kabilang sa mga collagenose; myalgias sa halos 50% ng mga kaso.
  • Rhabdomyolysis - paglusaw ng mga striated fibers ng kalamnan.
  • Rheumatoid sakit sa buto - talamak na nagpapaalab na sakit na multisystem na karaniwang nagpapakita bilang synovitis (pamamaga ng synovial membrane). Tinatawag din itong pangunahing talamak polyarthritis (PcP).
  • Vasculitides (pamamaga ng vaskular).
  • Iba pang mga degenerative myopathies (muscular dystrophies).

Psyche - sistema ng nerbiyos (F00-F99; G00-G99)

  • Amyloid myopathy - sakit sa kalamnan na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng iba't ibang mga sangkap.
  • Talamak nakakapagod syndrome (CFS).
  • Lugang
  • Pagkagumon sa droga (heroin, cocaine)
  • Katumbas ng epilepsy
  • Guillain-Barré syndrome (GBS; kasingkahulugan: Idiopathic polyradiculoneuritis, Landry-Guillain-Barré-Strohl syndrome); dalawang kurso: talamak na nagpapaalab na demyelinating polyneuropathy o talamak na nagpapaalab na demyelinating polyneuropathy (paligid ng sakit na sistema ng nerbiyos); idiopathic polyneuritis (maraming sakit sa nerbiyos) ng mga ugat ng ugat ng utak at mga ugat ng paligid na may pataas na pagkalumpo at sakit; karaniwang nangyayari pagkatapos ng impeksyon
  • Isaacs-Mertens syndrome (neuromyotonia) - biglaang pagsisimula ng sakit, na kung saan ay sa matinding permanenteng pag-igting ng mga kalamnan.
  • Pag-compress ng gulugod / panggulugod nerbiyos.
  • Meningitis (meningitis)
  • Mga sakit sa motor neuron1, 2
    • Amyotrophic lateral sclerosis (ALS; mga kasingkahulugan: Myatrophic lateral Sclerosis o Motor neuron Disease at Lou Gehrig's Syndrome) - degenerative disease ng motor nervous system; progresibo at hindi maibabalik na pinsala o pagkabulok ng mga nerve cells (neurons) na nangyayari. Ang pagkabulok ay humahantong sa pagtaas ng kahinaan ng kalamnan (paresis / paralysis), na sinamahan ng pag-aaksaya ng kalamnan (amyotrophy).
    • Poliyomelitis (polio).
  • Parkinson's disease1 (nanginginig na palsy)
  • Maramihang sclerosis1 (MS)
  • Neuralgia - Ang sakit ay maaaring maganap sa lugar ng pagkalat ng isang sensitibong nerbiyos nang walang isang napapakitang dahilan.
  • Nerve nerve pangangati syndrome1
  • Neuropathies1 (mga sakit ng paligid nervous system) - diabetes, alkoholiko.
  • Mga karamdaman sa Somatoform tulad ng talamak na mas mababa tiyan sakit sindrom o sa matinding diin sitwasyon.
  • Pagkasira ng kalamnan ng utak - sakit sa neurological sanhi ng nerve pinsala.
  • Mahigpit na tao syndrome1 - sakit na humahantong sa progresibong paghihigpit ng puno ng kahoy at mga limbs.
  • Radiculitis (ugat ng ugat pamamaga).
  • Tabes dorsalis (neurolues) - huli na yugto ng syphilis kung saan mayroong demyelination ng gulugod.

1Kalamnan pulikat (Krampie) 2Mahanga.

Mga pinsala, pagkalason, at ilang iba pang mga sumunod na pangyayari sa panlabas (S00-T98).

  • Pagkalasing ng ciguatera; pagkalason ng tropikal na isda na may ciguatoxin (CTX); klinikal na pagtatanghal: pagtatae / pagtatae (pagkatapos ng oras), sintomas ng neurologic (paresthesias, pamamanhid ng bibig at dila; malamig na sakit sa pagligo) (pagkatapos ng isang araw; magpapatuloy ng mahabang taon)
  • Coturnismus - sakit na nagbabanta sa buhay na maaaring mangyari pagkatapos kumain ng pugo (Coturnix coturnix); clustering sa mga bansang Mediterranean; sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagkain ng manok, ang rhabdomyolysis / paglusaw ng mga striated na kalamnan na kalamnan ay nangyayari (karaniwang matalim na pagtaas sa tagalikha kinase, CK), sinamahan ng napakatindi sakit ng paa, at sa tinatayang 10 hanggang 40% ng mga kaso sa kasunod talamak na pagkabigo sa bato; terapewtika ay pulos sumusuporta, ie inangkop na pamamahala ng likido at electrolyte, alkalinization ng ihi at sapilitang diuresis (lubos na nadagdagan ang produksyon ng ihi sa tulong ng diuretics at nadagdagan ang paggamit ng likido) upang itaguyod myoglobin at paglabas ng lason. Tandaan: Nagluluto at nagyeyelo huwag ding protektahan laban sa pagkalasing na ito.
  • Rhabdomyolysis - paglusaw ng mga striated fibers ng kalamnan.

Paggamot

  • Antiarrhythmic na gamot (amiodarone)
  • Antibiotic
    • Penicillin
    • Sulfonamides
  • Gamot na Antiepileptic (phenytoin)
  • Antihypertensive (enalapril, labetalol).
  • Mga Antimalarial (masining na arte, chloroquine, Hydroxychloroquine, lumefantrine).
  • Mga Antifungal
    • Allylamines (terbinafine)
  • Mga gamot na antiparkinsonian (levodopa)
  • Mga ahente ng antiprotozoal
    • Analogue ng azo dye trypan blue (suramin).
  • Mga gamot na antiretroviral
  • Arsenic trioxide
  • Beta blocker (metoprolol)
  • Β2-simpathomimetic (salbutamol)
  • Calcimimetic (etelcalcetide)
  • Chelating ahente (deferasirox, deferoxamine, D-penicillamine, deferiprone).
  • Fibrates
  • Mga ahente ng gout (colchicine)
  • Hormones
  • H2 antihistamines (Mga antagonista ng receptor ng H2, H2 kalaban, histamine Mga anatgonista ng receptor ng H2) - cimetidine, famotidine, lafutidine, nizatidine, ranitidine, roxatidine.
  • Immunomodulator (tacrolism)
  • Immunosuppressive (cyclosporine)
  • Immunotherapeutics (interferon α)
  • Mga ahente na nagpapababa ng lipid
    • Inhibitor ng pagsipsip ng kolesterol - ezetimibe
    • Fibrin acid derivatives (fibrates) - bezafibrate, clofibrate, fenofibrate, gemfibrozil
    • Ang mga inhibitor ng HMG-CoA reductase (hydroxy-methyl-glutaryl-coenzyme Isang reductase inhibitors; Statins) -atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin, lovastatin, mevastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin) ay mas madalas na sanhi ng rhabdomyolriated skeletat kalamnan pati na rin kalamnan ng puso) na may kasamang fibrates, ciclosporin (cyclosporin A), macrolides, o azole antifungals; Bukod dito, ang mga statin ay humantong sa isang pagbawas sa endogenous coenzyme Q10 synthesis; dalas ng myalgia sa klinikal na kasanayan ay 10% hanggang 20% ​​Ang terminong statin myopathy ay ginagamit kapag:
      • Ang mga sintomas ay nangyayari sa loob ng apat na linggo ng pagsisimula ng paggamit ng statin
      • Nagpapa-remit sila sa loob ng apat na linggo pagkatapos na itigil ang gamot, at
      • Ulitin sa muling pagkakalantad.

      Pinakamahalagang kadahilanan sa peligro ng myopathy na nauugnay sa statin ay dosis: 80 mg simvastatin: 20-fold na mas mataas na peligro sa myopathy kaysa sa mga kalahok sa pag-aaral na may araw-araw dosis ng 20 mg; walang makabuluhang pagkakaiba sa peligro ang lumitaw sa pagitan ng 20 at 40 mg. Ang mga pasyente na may rs4149056 sa SLCO1B1 gene kasama ang allele konstelasyon CT ay 3 beses na mas malamang na magkaroon ng myopathy sa isang statin kaysa sa mga pasyente na may TT genotype. Mayroon ding mga pag-aaral (dobleng bulag na randomized at open-label na nonrandomized) na maiugnay ang mga sintomas ng kalamnan na nauugnay sa statin sa isang epekto ng nocebo. Tandaan: Ang mga sumusunod na gamot / sangkap ay nagdaragdag ng panganib ng myalgias / myopathies sa mga statin: Danazol; fibrates; Mga inhibitor ng HIV-1 protease (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); itraconazole, ketoconazole; cyclosporine; fibrates; Mga inhibitor ng HIV-1 protease (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); Mga antibiotiko ng Macrolide (erythromycin, telithromycin, clarithromycin); nefazodone; verapamil; amiodarone; niacin (> 1 g); paghahanda ng kahel (Walang paghahabol sa pagkakumpleto!)

  • Lithium
  • Monoclonal antibodies - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
  • Narkotiko (propofol)
  • Mga opioid antagonist (nalmefene, naltrexone).
  • Mga inhibitor ng Phosphodiesterase-5/ Mga PD inhibitor (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
  • Inhibitors ng bomba ng proton (mga inhibitor ng proton pump, PPI, acid blockers).
  • Mga Retionoid (acitretin, alitretinoin).
  • Selective prostacyclin IP receptor agonists (selexipag).
  • Antiviral (interferon alpha).
  • Gamot na Cytostatic
    • Antimetabolites (methotrexate (MTX))
    • Hydroxyurea
    • Taxane (paclitaxel)
    • Vincristine
    • Iba pang mga gamot na cytostatic (vincristine)

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

  • Pagkalasing sa alkohol
  • Pagkalasing ng ciguatera; tropikal pagkalason ng isda na may ciguatoxin (CTX); klinikal na larawan: pagdudumi (pagkatapos ng oras), mga sintomas ng neurological (paresthesias, pamamanhid ng bibig at dila; malamig sakit sa pagligo) (pagkatapos ng isang araw; magpumilit ng mahabang taon).
  • Pagkalasing ng heroin
  • Pagkalasing ng kokain