Paninigas ng dumi: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang pathogenesis ng pagkadumi ay magkakaiba. Ang mga sumusunod na sangkap ay maaaring mangyari:

  • Pagkagambala ng paggalaw ng intrinsic ("panloob") (paggalaw ng bituka).
  • Kakulangan ng mga luminal factor, tulad ng kahabaan, pampasigla ng kemikal at pandamdam.
  • Kakulangan ng extrinsic innervation (functional supply ng nerve tissue sa organ, ie, nerve cells; cross-sectional lesions).
  • Mga karamdaman sa pagdumi (mga karamdaman ng pagdumi).
  • Paggamot
  • Hormones (napakabihirang !, hal., sa kaso ng a pheochromocytoma).

Pangunahin pagkadumi karaniwang nangyayari kapag ang tutuldok ang oras ng pagbiyahe (oras ng pagbibiyahe sa pamamagitan ng bituka) ay pinahaba. Nangyayari ito dahil sa isang nabawasan na bilang ng mga alon ng pag-ikli. Ang sanhi ay kadalasang isang karamdaman sa nervous system ng bituka. Bilang karagdagan sa form na ito ng pagkadumi, maraming iba pang magkakaibang mga sanhi (pangalawang paninigas ng dumi - tingnan sa ibaba) ay maaaring isaalang-alang. Tandaan: Sa pagkabata, 3% ng mga pasyente sa isang pangkalahatang pagsasanay sa bata at hanggang sa 25% sa isang konsultasyon sa bata na gastroenterology ay may mga problema sa dumi ng tao. Gayunpaman, sa 90-95% ng mga apektadong bata, walang natagpuang organikong sanhi.

Etiology (Mga Sanhi)

Mga sanhi ng biographic

  • Genetic na pasanin
    • Mga sakit na genetika
      • Cystic fibrosis (ZF) - sakit na genetiko na may autosomal recessive na pamana, na nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng mga pagtatago sa iba't ibang mga organo upang maamo.
      • Neurofibromatosis - sakit sa genetiko na may autosomal nangingibabaw na mana; kabilang sa mga phakomatoses (mga sakit sa balat at sistema ng nerbiyos); tatlong magkakaibang genetically form ay nakikilala:
        • Neurofibromatosis type 1 (von Recklinghausen's disease) - ang mga pasyente ay nagkakaroon ng maraming neurofibromas (nerve tumors) sa panahon ng pagbibinata, na madalas na nangyayari sa balat ngunit nangyayari din sa nervous system, orbita (eye socket), gastrointestinal tract (gastrointestinal tract), at retroperitoneum ( puwang na matatagpuan sa likod ng peritoneum sa likod patungo sa gulugod); Karaniwan ang hitsura ng mga café-au-lait spot (light brown macules) at maraming benign (benign) na neoplasms
        • [Uri ng Neurofibromatosis 2 - Ang katangian ay ang pagkakaroon ng bilateral (bilateral) acoustic neuroma (vestibular schwannoma) at maramihang meningioma (mga tumor sa meningeal).
        • Schwannomatosis - namamana na tumor syndrome]
      • Sakit ni Hirschsprung (MH; kasingkahulugan: megacolon congenitum) - sakit sa genetiko na may parehong autosomal recessive na pamana at sporadic na paglitaw; sakit, na sa karamihan ng mga kaso ay ang huling ikatlo ng tutuldok (sigmoid at tuwid) ng malaking bituka na apektado; kabilang sa pangkat ng mga aganglionoses; kawalan ng ganglion cells ("aganglionosis") sa lugar ng submucosal plexus o myentericus (Auerbach's plexus) ay humahantong sa hyperplasia ng mga upstream nerve cells, na nagreresulta sa pagtaas acetylcholine pakawalan Ang permanenteng pagpapasigla ng mga kalamnan ng singsing sa gayon ay humantong sa isang permanenteng pag-ikli ng apektadong seksyon ng bituka. Ang MH ay karaniwang sa 1: 3,000 - 1: 5,000 na mga panganganak, ang mga lalaki ay apektado hanggang apat na beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae. [kabalintunaan pagdudumi (pagtatae); pagtatae na kahalili sa paninigas ng dumi.]
      • Porphyria o talamak na paulit-ulit na porphyria (AIP); sakit sa genetiko na may autosomal nangingibabaw na mana; ang mga pasyente na may sakit na ito ay may 50 porsyento na pagbawas sa aktibidad ng enzyme porphobilinogen deaminase (PBG-D), na sapat para sa porphyrin synthesis. Nagpapalit ng a porphyria pag-atake, na maaaring tumagal ng ilang araw ngunit din buwan, ay impeksyon, gamot or alkohol. Ang klinikal na larawan, ng mga pag-atake na ito ay nagpapakita bilang matinding tiyan o mga kakulangan sa neurological, na maaaring tumagal ng isang nakamamatay na kurso. Ang nangungunang mga sintomas ng talamak porphyria paulit-ulit (paminsan-minsang o magkakasunod) na mga kaguluhan sa neurological at psychiatric. Ang autonomic neuropathy ay madalas na nasa harapan, na nagiging sanhi ng colic ng tiyan (matinding tiyan), alibadbad (pagduwal), pagsusuka o paninigas ng dumi, pati na rin tachycardia (masyadong mabilis ang tibok ng puso:> 100 beats bawat minuto) at labile Alta-presyon (altapresyon).
  • Edad - pagtaas ng edad

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
  • Paggamit ng droga
    • Mga opiate o opioid (alfentanil, apomorphine, buprenorphine, codeine, dihydrocodeine, fentanyl, hydromorphone, loperamide, morphine, methadone, nalbuphine, naloxone, naltrexone, oxycodone, pentazocine, pethidine, piritramil, tapanilide
  • Pisikal na Aktibidad
    • Pisikal na kawalan ng aktibidad
    • Mahabang pahinga sa kama
  • Sitwasyong psycho-social
    • Sikolohikal na diin
  • Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan).

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Congenital malformations, deformities, at chromosomal abnormalities (Q00-Q99).

  • Tingnan sa ilalim ng "Mga sanhi ng Biographic / Genetic Disorder."
  • Spina bifida

Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).

  • Amyloidosis - extracellular ("labas ng cell") na mga deposito ng amyloids (degradation-resistant proteins) maaari na mamuno sa cardiomyopathy (puso sakit sa kalamnan), neuropathy (paligid nervous system sakit), at hepatomegaly (atay pagpapalaki), bukod sa iba pang mga kundisyon.
  • Conn syndrome (pangunahing hyperaldosteronism, PH).
  • Diabetes mellitus
  • Hashimoto's thyroiditis - sakit na autoimmune na humahantong sa talamak na teroydeo.
  • Hyperparathyroidism (hyperfunctional na parathyroid).
  • Hypothyroidism (hypothyroidism)
  • Mga riket - tumutukoy sa isang karamdaman ng metabolismo ng buto sa mga bata, na humahantong sa minarkahang demineralisasyon ng mga pagbabago sa buto at kalansay dahil sa pagpapaatras ng paglaki ng buto. Sa mga may sapat na gulang na may kumpletong paglaki ng buto, ang simtomatolohiya ay tinatawag na osteomalacia.

Sistema ng cardiovascular (I00-I99).

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

  • sakit Chagas - Nakakahawang sakit na South American sanhi ng unicellular parasites.
  • Helminthiasis - mga sakit na sanhi ng mga bulating parasito.
  • Syphilis (lues) - sakit sa venereal
  • Typhoid abdominalis - nakakahawang sakit na sanhi ng serovar Typhi ng species ng bakterya Salmonella enterica

Atay, gallbladder at apdo mga duct - pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Colic ng Biliary
  • Pancreatitis (pamamaga ng pancreas)

Bibig, lalamunan (lalamunan), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

  • Anal na fissure - luha sa mauhog ng Butas ng puwit (anus)
  • Anal stenosis (anal istrikto)
  • Paghigpit ng anal - pagpapakipot ng anus
  • Anorectal voiding disorders tulad ng:
    • Intussusception (kasingkahulugan: intussusception) - pagpapalaglag ng isang bahagi ng bituka sa sarili nito o isang kalapit na organ.
    • Ang pelvic floor depression
    • Enterocele - luslos ng bituka na nakausli sa puki.
    • Mga karamdaman sa pagdumi na dulot ng Reflector.
    • Rectocele - outpouching ng nauunang pader ng tuwid papasok sa ari.
  • Ang luslos ng lusong sa tiyan (luslos ng bituka).
  • Ang ischemia ng bituka - sakit sa sirkulasyon ng bituka.
  • Intestinal tuberculosis [paradoxical pagtatae; pagtatae alternating sa paninigas ng dumi / paninigas ng dumi]
  • Diverticulitis - pamamaga ng pader ng diverticulum.
  • Divertikulosis - pagbabago sa tutuldok sa anyo ng maliliit na protrusions ng dingding ng bituka (diverticula).
  • Dysbiosis - proseso ng sakit na pinalitaw ng isang husay at / o dami na lumilihis mula sa pamantayan ng flora ng bakterya sa bituka.
  • Pagganap ng pagkadumi (Sa 90-95% ng mga batang may paninigas ng dumi, walang natagpuang organikong sanhi).
  • Mga almuranas
  • Ileus (sagabal sa bituka)
  • Colonic transit disorder - matagal na pagpapanatili ng dumi ng tao sa colon.
  • Periproctic abscess - encapsulated purulent pamamaga sa lugar ng anal canal.
  • Peritonitis (pamamaga ng peritoneum)
  • Iritable bowel syndrome (magagalitin na colon)
  • Ang Rectocele - ay isang protrusion ng nauunang pader ng tuwid sa puki dahil sa kahinaan ng mga layer ng pader sa pagitan ng tumbong at puki.
  • Rectal prolaps (rectal prolaps), na kilala rin bilang anal prolaps.

Sistema ng musculoskeletal at uugnay tissue (M00-M99).

  • Mga sakit sa kalamnan, hindi natukoy
  • Myopathies (mga sakit sa kalamnan):
    • Atrophic desmosis coli
    • Degenerative fibrosis
    • Enteric leiomyositis, mga katawan ng pagsasama ng amphophilic.
    • Pagkawala ng myofilament
  • Progresibong systemic sclerosis - malubhang pangkalahatang sakit na nagpapakita ng maraming mga organo.

Neoplasms - sakit sa bukol (C00-D48).

  • Familial adenomatous polyposis (FAP; kasingkahulugan: Familial polyposis) - ay isang autosomal na nangingibabaw na minanang sakit. Ito ay humahantong sa paglitaw ng isang malaking bilang (> 100 hanggang libo) ng mga colorectal adenomas (polyps). Ang posibilidad ng malignant (malignant) pagkabulok ay halos 100% (sa average mula sa edad na 40). [kabalintunaan pagdudumi/ pagtatae; pagtatae alternating sa paninigas ng dumi / paninigas ng dumi.]
  • Colon carcinoma (colon cancer) [paradoxical diarrhea / pagtatae; pagtatae alternating sa paninigas ng dumi / paninigas ng dumi]
  • Koloniko polyps - mga protrusion ng tisyu sa lukab ng colon.
  • Neuroblastoma - malignant neoplasm ng autonomic nervous system.
  • Ovarian carcinoma (kanser sa ovarian)
  • Peritoneal carcinomatosis - malawak na pagsalakay ng peritoneum (peritoneum) na may mga malignant na tumor cells.
  • Pheochromocytoma - karaniwang benign tumor na nagmula nang higit pa sa adrenal glandula at makakaya mamuno sa Alta-presyon mga krisis
  • Rectal carcinoma (kanser sa rectal).
  • Mga bukol sa gitnang sistema ng nerbiyos

Psyche - sistema ng nerbiyos (F00-F99; G00-G99)

  • Bakla
  • Demensya
  • Lugang
  • Diyabetis polyneuropathy - pinsala sa maramihang nerbiyos (polyneuropathy) na nangyayari bilang isang komplikasyon ng mayroon dyabetis mellitus.
  • Pag-abuso sa Droga
  • Mga karamdaman sa pagkain
  • Guillain-Barré polyneuritis (kasingkahulugan: talamak na nagpapaalab na demyelinating polyneuropathy; talamak na nagpapaalab na demyelinating polyneuropathy; idiopathic polyradiculoneuritis; Landry-Guillain-Barré-Strohl syndrome,) - idiopathic polyneuritis (nagpapaalab na sakit ng maraming nerbiyos) ng mga ugat ng utak ng gulugod at mga ugat ng paligid.
  • Karamdaman ni Parkinson
  • Maramihang esklerosis (MS) - talamak na nagpapaalab na demyelinating na sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos (CNS) na maaaring maging sanhi ng pagkalumpo at pagiging spasticity.
  • Mga Neuropathies (sakit ng peripheral nerve system):
    • Degenerative neuropathy
    • Enteric ganglionitis
    • Hypoganglionosis ng myenteric plexus
    • Mga bituka na neuronal dysplasia

Ang mga sintomas at abnormal na mga natuklasan sa klinikal at laboratoryo na hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).

  • Uremia (paglitaw ng mga sangkap ng ihi sa dugo higit sa normal na antas).

Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - reproductive organ) (N00-N99).

  • Adnexitis
  • Descensus (pagbaba ng pelvic floor)
  • Paglaganap ng genital - bahagyang o kumpletong paglaganap ng puki (descensus vaginae) at / o matris (descensus uteri) mula sa pubic cleft (rima pudendi).
  • Neilrolithiasis (klase mga bato).
  • Colic ng bato
  • Premenstrual syndrome (PMS) - nangyayari sa mga kababaihan mga apat hanggang labing apat na araw bago ang kanilang susunod na panahon at nagsasangkot ng isang kumplikadong larawan ng iba't ibang mga sintomas at reklamo

Mga pinsala, pagkalason, at iba pang mga kahihinatnan ng panlabas na mga sanhi (S00-T98).

  • Pseudoallergy (reaksyon ng pseudoallergic / nonimmunologic).
  • Mahigpit (makikitid na mataas na marka) ng bituka pagkatapos ng operasyon / radiatio (radiation terapewtika).
  • Gulugod pinsala - paglipat ng spinal cord, sugat ng autonomic nerve plexuses (pelvic surgery).

Mga pagsusuri sa laboratoryo - ang mga parameter ng laboratoryo ay itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.

  • Hypercalcemia (labis kaltsyum).
  • Hypokalemia (kakulangan sa potassium)

Paggamot

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

  • Pangunahan

Iba pang mga dahilan

  • Pagbabago ng lokasyon (balakid sa paglalakbay)
  • pagbubuntis (Ika-3 trimester / pangatlong trimester).
  • Ikot (ika-2 kalahati ng siklo)