Osteoporosis: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang maximum na buto masa (ruktok na buto ng buto) ay naabot sa ika-30 hanggang ika-35 taong buhay at 60-80% na tinukoy nang genetiko. Sa normal na metabolismo ng buto, mayroong isang matatag balanse sa pagitan ng buto resorption at pagbuo ng buto. Ito balanse ay pinapanatili hanggang sa halos edad na 40. Pagkatapos nito, ang katawan ay nawawalan ng halos 0.5% ng buto masa kada taon. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang isang sangkap ng genetiko ay nag-aambag sa pagbuo ng osteoporosis, kahit na hindi pa malinaw na napilinaw kung aling mga gen ang kasangkot. Bukod dito, ang pagbabagong-tatag ng pisyolohikal ay may mahalagang papel sa pagpapaunlad ng osteoporosis. Ito ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang uri ng hormones (parathyroid hormone, bitamina D, estrogen, testosterone, at iba pa), ngunit pati na rin ni diyeta at sapat na ehersisyo. Dalawang uri ng mga cell ang may pangunahing papel sa metabolismo ng buto: ang osteoblast ay mga cell na nagtatayo ng buto. Ang pagbuo ng buto ay kinokontrol ng hormon calcitonin. Ito ay ginawa sa tiroydeo. Itinataguyod nito ang aktibidad ng mga osteoblast na gumagawa ng buto. Habang dumarami kaltsyum ay itinayo sa buto, calcitonin ay may pagbawas na epekto sa suwero kaltsyum antas Ito ang mga osteoclast. Ang mga cell na ito ay responsable para sa pagkasira ng buto at kinokontrol ng hormon parathyroid hormone, na kung saan ay ginawa sa parathyroid gland. Kapag ang buto ay nasira, kaltsyum ay pinakawalan mula sa buto at pumapasok sa dugo, pagtaas ng antas ng suwero ng kaltsyum. Ang mga pangunahing sanhi ng pagkawala ng sangkap ng buto sa ikalawang kalahati ng buhay ay ang estrogen at sa paglaon testosterone kakulangan, pati na rin ang mga proseso ng pag-iipon ng pisyolohikal (talamak na nagpapaalab na sakit at ang talamak na pro-namumula na estado na nagtutulak ng pagtanda). Bukod dito, isang undersupply ng calcium at bitamina D sa katandaan, pati na rin ang pangalawa hyperparathyroidism (→ nadagdagan ang pagtatago ng parathyroid hormone (PTH) ng mga parathyroid gland) na na-trigger nito. Estrogen maglingkod bilang isang uri ng preno sa mga osteoclast. Sa mga kalalakihan, testosterone ay may maihahambing na gawain.Pagdurusa ng mga kababaihan osteoporosis mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang data sa saklaw para sa mga kababaihan mula sa 30-50% pagkatapos menopos (menopos sa mga kababaihan). Pagkatapos menopos, estrogen ay hindi na ginawa at ang kanilang pagsasaayos, proteksiyon na epekto sa aming metabolismo ng buto ay tumigil. Gayunpaman, hindi lahat ng mga kababaihan ay apektado, dahil ang panganib ng osteoporosis ay tinutukoy nang paisa-isa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng iba`t ibang panganib na kadahilananAng mga kalalakihan ay mas malamang na maapektuhan ng senile osteoporosis pagkatapos ng edad na 70, na nauugnay sa pagbaba ng produksyon ng testosterone at pagbawas ng ehersisyo.

Etiology (Mga Sanhi)

Mga sanhi ng biographic

  • Genetic na pasanin (familial clustering); heritability (inheritability) ay 50% hanggang 80%:
    • Ang panganib sa genetika ay nakasalalay sa mga polymorphism ng gene:
      • Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
        • Mga Genes: LRP5, VDR
        • SNP: rs3736228 sa gene LRP5
          • Allele konstelasyon: CT (1.3-tiklop).
          • Allele konstelasyon: TT (1.7-tiklop)
        • SNP: rs1544410 sa gene VDR
          • Allele konstelasyon: AA (mas mataas na peligro).
          • Allele konstelasyon: GG (binawasan ang panganib).
      • Isang pag-aaral ng asosasyon sa buong genome (GWAS) ay nagpakita ng 518 gene mga variant na nakakaimpluwensya density ng buto at ipaliwanag ang tungkol sa ikalimang bahagi ng pagkakaiba-iba ng genetiko sa osteoporosis.
    • Mga sakit na genetika
      • Depekto sa receptor ng bitamina D3 - depekto sa genetiko na may autosomal recessive na pamana; bitamina D-nagkakatiwalaan rickets type 2.
      • Ehlers-Danlos syndrome (EDS) - mga sakit sa genetiko na parehong autosomal nangingibabaw at autosomal recessive; magkakaiba grupo na sanhi ng isang karamdaman ng collagen pagbubuo; nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na pagkalastiko ng balat at hindi pangkaraniwang kakayahang maiyak ng pareho.
      • Gene depekto sa collagen i-type ang I alpha-1 gene - maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na sakit: Ehlers-Danlos syndrome, osteogenesis imperfecta type 1, type 2 at type 3, infantile cortical hyperostosis.
      • Mga sakit sa pag-iimbak ng glycogen - pangkat ng mga sakit na may parehong autosomal dominant at autosomal recessive na mana kung saan ang glycogen na nakaimbak sa mga tisyu ng katawan ay hindi maaaring masira o ma-convert sa glukos, o maaari lamang masira nang hindi kumpleto.
      • Hemochromatosis (bakal sakit sa pag-iimbak) - sakit na genetiko na may autosomal recessive na pamana na may mas mataas na pagtitiwalag ng bakal bilang isang resulta ng tumaas na bakal walang halo nasa dugo may pinsala sa tisyu.
      • Homocystinuria (homocystinuria) - sama na pangalan para sa isang pangkat ng autosomal recessive na namamana na mga metabolic disease, mamuno upang tumaas walang halo ng amino acid homocysteine in dugo at ihi.
      • Hypophosphatasia (HPP; mga kasingkahulugan: Rathbun syndrome, kakulangan ng phosphatase rickets; phickatase deficit rickets) - genetic disorder na may autosomal recessive na pamana, pangunahing ipinakita sa istraktura ng kalansay; sira ang mineralization ng buto at ngipin, napaaga pagkawala ng nangungulag at permanenteng ngipin.
      • Kallmann syndrome (kasingkahulugan: olfactogenital syndrome) - sakit sa genetiko na maaaring mangyari nang paulit-ulit, pati na rin ay minana sa isang nangingibabaw na autosomal, autosomal-recessive, at X-link recessive na paraan; sintomas kumplikado ng hypo- o Anosmia (nabawasan sa kawalan ng kahulugan ng amoy) kasabay ng testicular o ovarian hypoplasia (sira na pag-unlad ng testis o mga ovary, ayon sa pagkakabanggit); pagkalat (dalas ng sakit) sa mga lalaki 1: 10,000 at sa mga babae 1: 50,000.
      • Klinefelter syndrome - sakit na genetiko na may halos sporadic na pamana: bilang ng mga chromosomal aberration (aneuploidy) ng kasarian chromosomes (abnormalidad ng gonosomal) na nangyayari lamang sa mga lalaki o Lalaki nangyayari; sa karamihan ng mga kaso na nailalarawan sa pamamagitan ng isang supernumerary X chromosome (47, XXY); klinikal na larawan: malaking tangkad at testicular hypoplasia (maliit na testis), sanhi ng hypogonadotropic hypogonadism (gonadal hypofunction); karaniwang kusang pagsisimula ng pagbibinata, ngunit hindi magandang pag-unlad ng pubertal.
      • Marfan syndrome - sakit na genetiko na maaaring minana parehong autosomal nangingibabaw o mangyari nang paunti-unti (bilang isang bagong pagbago); systemic uugnay tissue sakit, na kapansin-pansin pangunahin ng matangkad ang tangkad, spider limbs at hyperextensibility ng joints; 75% ng mga pasyenteng ito ay mayroong an aneurysm (pathological (pathological) umbok ng arterial wall).
      • Sakit ni Gaucher - sakit na genetiko na may autosomal recessive na pamana; sakit sa lipid imbakan dahil sa depekto ng enzyme beta-glucocerebrosidase, na humahantong sa pag-iimbak ng cerebrosides pangunahin sa pali at naglalaman ng utak buto.
      • Osteogenesis imperfecta (OI) - mga sakit na genetiko na may autosomal nangingibabaw na mana, mas bihirang autosomal recessive na pamana; Ang 7 uri ng osteogenesis imperfecta ay naiiba-iba; ang pangunahing tampok ng OI type I ay binago ang collagen, na humahantong sa abnormal na mataas na fragility ng buto (malutong sakit sa buto)
      • Porphyria - mga sakit na genetiko na metabolic na may parehong autosomal nangingibabaw na mga emals at autosomal recessive na pamana; ang proseso ng biosynthesis ng heme ay nabalisa.
      • Thalassemia - autosomal recessive namamana na pagbubuo ng synthesis ng alpha o beta chain ng bahagi ng protina (globin) sa hemoglobin (hemoglobinopathy / mga sakit na nagreresulta mula sa kapansanan sa pagbuo ng hemoglobin)
        • -Talasemia (HbH sakit, hydrops fetalis/ pangkalahatan na akumulasyon ng likido); saklaw: karamihan sa Timog-silangang mga Asyano.
        • -Talasemia: pinaka-karaniwang monogenetic disorder sa buong mundo; insidente: Ang mga tao mula sa mga bansa sa Mediteraneo, Gitnang Silangan, Afghanistan, India at Timog Silangang Asya.
  • Kasarian - Ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado kaysa sa mga kalalakihan. Ang mga kalalakihan ay may mas mataas na buto masa kaysa sa mga kababaihan: Ang ratio ng mga kalalakihan sa kababaihan sa mga tuntunin ng dalas ng sakit ay tungkol sa 1: 2.
  • Edad - sa edad, nababawasan ang buto ng buto, ang buto ay nagiging mas maraming butas at malutong.
  • Mga kadahilanan ng hormonal
    • Kakulangan ng estrogen sa mga batang babae at kabataang babae, hal, huli na menarche (naantala ang pagbibinata,> 15 taong gulang).
    • Maagang pagsisimula ng menopos (<45 taong gulang) o maagang ovariectomy (pagtanggal ng mga ovary).
    • Menopos (menopos sa mga kababaihan)
    • Andropause (menopos ng lalaki)

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
    • Mataas na paggamit ng sosa at table salt - Ang mataas na paggamit ng table salt na sinusundan ng pagtaas ng natriuresis (paglabas ng sodium sa ihi) ay nagtataguyod ng hypercalciuria (tumaas na pagdumi ng calcium sa ihi) at sa gayon ay isang negatibong calcium balanse. Isang 2.3 g pagtaas sa sosa ang pag-inom ay humahantong sa isang pagtaas ng 24-40 mg sa paglabas ng kaltsyum. Ang pinataas na paglabas ng kaltsyum ay pinapaboran ang pagbuo ng osteoporosis. Ang mga resulta sa pag-aaral sa ngayon ay nagtapos na ang isang talahanayan na paggamit ng asin hanggang sa 9 g / araw sa isang malusog na indibidwal ay hindi nagdaragdag ng panganib ng osteoporosis. Gayunpaman, ang kasalukuyang pang-araw-araw na paggamit ng table salt sa pangkalahatang populasyon ay 8-12 g.
    • Kakulangan ng micronutrient (mahahalagang sangkap) - hindi sapat na suplay ng calcium at bitamina D at masyadong mataas ang proporsyon ng phosphates, oxalic acid (chard, tsokolate pulbos, kangkong, rhubarb) at phytic acid / phytates (cereal at legume) - tingnan ang Pag-iwas sa mga micronutrient.
  • Pagkalugod sa pagkonsumo ng pagkain
    • Alkohol (babae:> 20 g / araw; lalaki:> 30 g / araw).
    • Tabako (paghitid - sa osteoporosis pagkatapos ng menopos).
  • Pisikal na Aktibidad
    • Pisikal na kawalan ng aktibidad
    • Ang matagal na immobilisasyon
  • Sitwasyong psycho-social
    • Diin
    • Hindi sapat na tagal ng pagtulog: mga postmenopausal (babaeng menopos) na mga kababaihan na natutulog ng 5 oras o mas mababa sa gabi ay may 63% na mas mataas na peligro ng osteoporosis kumpara sa mga kababaihan na natutulog ng 7 oras bawat gabi.
  • Kulang sa timbang - Ang isang mababang timbang ng katawan (body mass index <20) o pagbawas ng timbang na higit sa 10% sa mga nagdaang taon ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro - gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang sobrang timbang ay dapat na inilaan, ngunit isang normal na timbang o isang angkop na timbang na naaangkop sa edad
  • Kakulangan ng pagkakalantad sa sikat ng araw

Mga sanhi na may kaugnayan sa sakit

  • Achlorhydria - kawalan ng produksyon ng hydrochloric acid sa gastric mauhog.
  • Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
  • Amyloidosis - extracellular ("labas ng cell") na mga deposito ng amyloids (degradation-resistant proteins) maaari na mamuno sa cardiomyopathy (puso sakit sa kalamnan), neuropathy (paligid nervous system sakit), at hepatomegaly (atay pagpapalaki), bukod sa iba pang mga kundisyon.
  • Lugang (dahil sa tolack ng gana sa pagkain sa mahirap diyeta, mas mababang pisikal na aktibidad, mas mataas diin antas ng hormon, gamot).
  • Mga karamdaman ng endocrinological:
    • Andropause (male menopause; kakulangan ng androgen).
    • Acromegaly ("Higanteng paglaki"; pagtaas ng laki ng pagtatapos ng mga limbs o acra ng katawan).
    • Diabetes mellitus
    • Hypercortisolism (labis Cortisol pagtatago) kabilang ang subclinical hypercortisolism.
    • Hyperparathyroidism (parathyroid hyperfunction), pangunahing (pHP) - mga katangian ng pangunahin.
    • Hyperparathyroidism ay isang mataas na antas ng parathyroid hormone at antas ng suwero ng calcium.
    • Hyperprolactinemia
    • Hyperthyroidism (hyperthyroidism) at nakatagong hyperthyroidism - kung hindi nagamot.
    • Hypogonadism (hypogonadism) o disfungsi ng mga ovary o mga pagsubok.
      • Pangunahing (castration, Turner syndrome, Klinefelter syndrome, sapilitan sa droga).
      • Pangalawa (hypopituitarism).
      • Tertiary (Kallmann syndrome; tingnan sa ibaba ang "Mga sanhi ng talambuhay").
    • Ang kakulangan sa nauunang pituitary
    • Hypothalamic amenorrhea
    • Menopos (babaeng menopos; kakulangan ng estrogen).
    • Sakit ni Cushing - pangkat ng mga sakit na humahantong sa hypercortisolism (hypercortisolism; labis sa Cortisol).
    • Kakulangan ng adrenal (kahinaan ng adrenal).
    • Prolactinoma - prolactin-pormasyon ng tumor (hyperprolactinemia).
  • Mga karamdaman sa pagkain - anorexia nervosa - anorexia -, bulimia - kaguluhan ng pagkain sa binge.
  • Mga sakit na hematological (sakit sa dugo) / neoplasms (neoplasms).
    • Aplastic anemia - anemia (anemia) na nailalarawan sa pamamagitan ng pancytopenia (pagbawas ng lahat ng mga serye ng cell sa dugo; sakit sa stem cell) at kasabay na hypoplasia (pagkasira sa pagganap) ng utak ng buto.
    • Diffuse ng buto metastases
    • Hemolytic anemya - anemia (anemia) na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkasira o pagkabulok (hemolysis) ng mga erythrocytes (pulang mga selula ng dugo), na hindi na mababayaran ng labis na produksyon sa pula utak ng buto.
    • Lymphomas at leukemias (kanser sa dugo).
    • Mga malignance na may produksyon ng PTHrP.
    • Mastocytosis - dalawang pangunahing anyo: cutaneous mastocytosis (balat mastocytosis) at systemic mastocytosis (buong mastocytosis ng katawan); klinikal na larawan ng cutaneous mastocytosis: Mga madilaw na kayumanggi na mga spot na may iba't ibang laki (pantal pigmentosa); sa systemic mastocytosis, mayroon ding mga episodic gastrointestinal na reklamo (gastrointestinal complaint), (alibadbad (pagduwal), nasusunog tiyan sakit at pagdudumi (pagtatae)), ulser sakit, at Gastrointestinal dumudugo (gastrointestinal dumudugo) at malabsorption (karamdaman ng pagkain pagsipsip); Sa systemic mastocytosis, mayroong isang akumulasyon ng mga mast cell (uri ng cell na kasangkot, bukod sa iba pang mga bagay, mga reaksiyong alerhiya). Kabilang sa iba pang mga bagay, na kasangkot sa mga reaksiyong alerhiya) sa utak ng buto, kung saan nabuo ang mga ito, pati na rin ang akumulasyon sa balat, buto, atay, pali at gastrointestinal tract (GIT; gastrointestinal tract); ang mastocytosis ay hindi magagamot; kurso ay karaniwang benign (benign) at normal ang pag-asa sa buhay; napakabihirang pagkabulok ng mga mast cell (= mast cell lukemya (kanser sa dugo)).
    • Nakakasira anemya - anemia (anemia) sanhi ng isang kakulangan ng bitamina B12 o, mas madalas, folic acid kakulangan
    • Plasmocytoma (maraming myeloma) - malignant systemic disease.
    • Talasemia (Mediteraneo anemya) (tingnan sa ibaba “Mga sakit na genetika").
  • Hepatitis (pamamaga sa atay)
  • Pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso)
  • Hyponatremia (kakulangan sa sodium)
  • Kawalan ng kakayahan dahil sa mga sakit
  • (Nakatago) metabolic acidosis (metabolic acidosis).
  • Ang cirrhosis ng atay
  • Malabsorption - may kapansanan pagsipsip ng mga nutrisyon at mahahalagang sangkap (macro- at micronutrients), hal:
    • Ulcerative kolaitis - talamak na nagpapaalab na sakit ng mauhog ng tutuldok or tuwid.
    • Lactose hindi pagpaparaan (hindi pagpaparaan sa lactose).
    • Crohn's disease - talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka; kadalasang umuunlad ito sa mga relapses at maaaring makaapekto sa buong digestive tract; Ang katangian ay ang segmental na pagmamahal ng bituka mucosa (bituka mucosa), iyon ay, maraming mga segment ng bituka ay maaaring maapektuhan, na pinaghihiwalay ng malusog na mga seksyon mula sa bawat isa
    • Kakulangan sa pancreatic - kawalan ng kakayahan ng pancreas upang makabuo ng sapat na digestive enzymes (= kakulangan ng exocrine pancreatic, EPI) at sa mga susunod na yugto din hormones tulad ng insulin (= kakulangan sa endocrine pancreatic).
    • Pangunahing biliary cirrhosis - anyo ng atay cirrhosis (pag-urong sa atay), na higit sa lahat nangyayari sa mga kababaihan at sanhi ng isang hindi purulent apdo pamamaga ng duct na sumisira sa mga duct ng apdo.
    • Celiac disease (gluten-inutulak na enteropathy) - talamak sakit ng mauhog ng maliit na bituka (maliit na bituka mucosa), na sanhi ng sobrang pagkasensitibo sa cereal protein gluten.
  • Maldigestion - may kapansanan sa paggamit ng mga sustansya at mahahalagang sangkap (macro- at micronutrients).
  • Maramihang esklerosis (MS) - sakit na neurological na maaari mamuno sa pagkalumpo o pagiging spasticity ng mga paa't kamay.
  • Myasthenia gravis (MG; kasingkahulugan: myasthenia gravis pseudoparalytica; MG); bihirang sakit na neurologic autoimmune kung saan tumutukoy antibodies laban sa acetylcholine naroroon ang mga receptor, na may mga katangian na sintomas tulad ng abnormal na nakasalalay sa pagkarga at walang kahinaan na kalamnan kahinaan, kawalaan ng simetrya, bilang karagdagan sa lokal, din pansamantalang pagkakaiba-iba (pagbagu-bago) sa paglipas ng mga oras, araw o Linggo, isang pagpapabuti pagkatapos ng paggaling o mga panahon ng pahinga; Ang klinikal ay maaaring maiiba ang isang pulos na pormang mata ("patungkol sa mata"), isang faciopharyngeal (mukha (Facies) at pharynx (pharynx) patungkol) na binibigyang diin at isang pangkalahatang myasthenia; halos 10% ng mga kaso ang nagpakita ng pagpapakita sa pagkabata.
  • Sakit sa bato - hal, kakulangan sa bato (klase kahinaan).
  • Mga transplant ng organ / immunosuppressant
  • Paresis (pagkalumpo)
  • Mga sakit sa baga (sakit sa baga)
  • Mga sakit na rheumatological, hal:
    • Rayuma
    • Sakit ni Bekhterev (ankylosing spondylitis; Latinized Greek: spondylitis "pamamaga ng vertebrae" at ankylosans "naninigas" - talamak na nagpapaalab na rheumatic disease na may sakit at naninigas ng joints).
    • Lupus erythematosus
  • Sarcoidosis - talamak sakit na may pagbuo ng granulomas (nodules) na pangunahing nangyayari sa baga at balat.
  • Scoliosis - permanenteng lateral curvature ng gulugod.
  • Subclinical inflammation (Ingles na "tahimik na pamamaga") - permanenteng systemic pamamaga (pamamaga na nakakaapekto sa buong organismo), na tumatakbo nang walang mga klinikal na sintomas.

Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan/ sanhi.

  • Kakulangan sa folate - pinatataas ang panganib ng pagkabali ng balakang sa mga kababaihan.
  • Hyperhomocysteinemia - sa kalalakihan at kababaihan: tagahula ng bali ng balakang.
  • Hyponatremia (kakulangan sa sodium)
  • Insulin-like Groth factor (ILG-1) - ang mataas na antas ng suwero sa kabataan ay nauugnay sa mas mahusay na pagkuha ng masa ng buto at ang mababang antas ay nauugnay sa pagbawas ng buto ng buto sa pagtanda.
  • Kakulangan ng estrogen - mas mataas ang antas ng suwero ng estrogen sa mga matatandang lalaki, mas makapal at mas malakas ang mga buto
  • Somatotropic hormone (STH) - kakulangan ng paglago ng hormon.
  • TSH halaga <0.3 mU / l

Paggamot

  • Mga gamot na naglalaman ng aluminyo
  • Antasid
    • Mga naglalaman ng phosphate na antacid
  • Antibiotics
    • Aminoglycosides (neomycin)
    • Chloramphenicol
    • Sulfonamides
  • Antidepressants
    • Pumipili serotonin mga reuptake inhibitor (SSRI).
  • Mga ahente ng antidiabetic
  • Anticonvulsants / antiepileptics (karbamazepine, diazepam, gabapentin, lamotrigine, lamictal, levetiracetam, phenobarbital, phenytoin, valproic acid).
  • Anticoagulants
    • Heparin - para sa mas matagal na therapy
    • Coumarin derivatives (bitamina K antagonists, VKA) [pangmatagalang therapy (> 12 buwan) na may isang coumarin hinalaw ay isang independiyenteng kadahilanan ng peligro para sa osteoporotic bali]
    • Mababang-molekular-timbang heparins (NMHs) - sertiparin, dalteparin, enoxaparin, nadroparin, reviparin, tinzaparin).
    • Mga hormone sa teroydeo
    • Mga synthetic heparin analogue (fondaparinux)
    • Hindi nabuong heparin (UFH)
  • Antiviral therapy
    • Mga inhibitor ng protina
  • Barbiturates
  • Benzodiazepines
  • Cortisone
  • Dicumarol
  • Diuretics
    • Loop diuretics
  • Bile acid adsorbent (colestyramine)
  • Hormones
  • Mga Immunosuppressant - cyclosporin (cyclosporin A).
  • Mga Laxatives
  • Lithium
  • Proton pump inhibitors (proton pump inhibitors, PPI; acid blockers) - (esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprazole), dahil sa hypochlorhydria, ang mga proton pump inhibitor ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng kaltsyum at sa gayon ay madagdagan ang osteoporosis, na magreresulta sa isang mas mataas na peligro ng femoral neck bali)
  • Statins: mula sa isang dosis ng 20 mg para sa simvastatin, atorvastatin at rosuvastatin.
  • Thiazolidine
  • Mga gamot na Cytostatic (chemotherapy)
  • Pangmatagalang epekto ng tumor therapy: tumor therapy-sapilitan osteoporosis / osteopenia (TTIO); maaaring may papel sa pagpapaunlad ng TTI osteoporosis:
    • Isang maagang terapewtika-induced menopos (oras ng huling panahon ng panregla).
    • Pagpipigil ng estrogen terapewtika in dibdib kanser (mammary carcinoma).
    • androgen-suppressive therapy sa prosteyt carcinoma (prosteyt kanser).
    • matagal na steroid therapy (bali peligro (buto fracture panganib) tumataas sa dosis at tagal).
    • nauugnay sa tumor cachexia (emaciation; matinding paghihigpit) na may pagkawala ng sangkap ng kalamnan.

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

  • Mga pollutant sa hangin: particulate matter → mas mataas na antas ng particulate matter (PM 2.5) na nauugnay sa isang 4 na porsyento na tumaas na peligro ng bali; kamag-anak na peligro ng 1.041 ay makabuluhan na may 95 porsyento na agwat ng kumpiyansa ng 1.030 hanggang 1.051 dahil sa maraming bilang ng mga kalahok; ipinakita din na ang nadagdagan na antas ng particulate matter at uling sa hangin ay maaaring bahagyang babaan ang mga antas ng parathyroid hormone

Iba pang mga dahilan

  • Dialysis (paghuhugas ng dugo)
  • Gastrectomy (pagtanggal ng tiyan)
  • Pagbalhin sa puso
  • pagbubuntis
  • Lactation