Ang hindi sapat na katayuan sa nutrisyon na madalas na nakatagpo sa kolaitis mga pasyente, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kulang sa timbang, negatibo nitroheno balanse, nabawasan ang suwero album, binawasan ang suwero walang halo ng mahahalagang sangkap (micronutrients), ay may labis na negatibong epekto sa kagalingan ng mga pasyente pati na rin sa kurso ng sakit. Sa mga bata, malnutrisyon naantala ang paglaki at pagbibinata. Dahil dito, nutritional terapewtika o preoperative na paggamot ng ulcerative kolaitis dapat binubuo ng isang mataas na enerhiya diyeta naglalaman ng sapat na halaga ng lahat ng mahahalagang nutrisyon at mahahalagang sangkap (macro- at micronutrients). Ang layunin ng nutritional terapewtika ay upang mapabuti ang pangkalahatan kalagayan, mapagaan ang mga sintomas at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang paggamot ay nasa harapan hanggang sa ang mga yugto ng ulcerative kolaitis - bagaman iniiwan ang mga pagbabago sa morphological sa bituka mauhog - pagalingin at ang mga palatandaan ng pamamaga ay nabawasan. Sa kaso ng fulminant kolaitis - nakakalason na megacolon - o ang pagbuo ng mga malignant na bukol sa tutuldok or tuwid, karaniwang kinakailangan ang pag-aalis ng colon ng colon. Ang nutrisyon upang matugunan ang mga pangangailangan ay gumaganap din ng mahalagang papel para sa panahon pagkatapos ng operasyon, dahil ang isang hindi magandang katayuan sa nutrisyon ay maaaring makabuluhang maantala ang kurso pagkatapos ng operasyon. Upang maprotektahan mula sa binibigkas na mga sintomas ng kakulangan sa klinikal, kolaitis ang mga pasyente ay dapat - depende sa kanilang mga pangangailangan - dagdagan ang kanilang pagdiyeta sa paggamit ng mga kritikal na mahahalagang sangkap (micronutrients), kabilang ang fat- at tubig-natutunaw bitamina, kaltsyum, magnesiyo, bakal, sink, siliniyum, mahalaga mataba acids, proteins at Dietary fiber, o mapalitan ng mga ito. Ang mga pasyente na may mas mataas na peligro ng kakulangan na may napakababang antas ng suwero ng bitamina B12, bakal at sink, halimbawa, dapat palitan ng magulang ng mga mahahalagang sangkap na ito (micronutrients). Kasi bitamina D ay madalas na nakakain ng hindi sapat na halaga sa diyeta - mababang paggamit ng mga isda, tulad ng eel at herring - at ang pagkakalantad sa sikat ng araw ay mababa, lalo na sa mga buwan ng taglamig, bitamina D ang mga kinakailangan ay nadagdagan din sa mga pasyente ng colitis. Bitamina D inirerekomenda ang suplemento Kapansin-pansin, regular pati na rin ang mapagbigay na paggamit ng bitamina A, E, sink, at omega-3 mataba acids sa mga pasyente ng colitis ay maaaring mabawasan ang proseso ng pamamaga, protektahan ang dingding ng bituka mula sa ulser, mapawi ang mga sintomas, at itaguyod ang pagbabagong-buhay ng mucosal [5.4].
Mga rekomendasyon sa pagdidiyeta sa kakulangan sa pangalawang disaccharidase
Ulcerative kolaitis ay madalas na nauugnay sa pangalawang lactase kakulangan dahil sa pangunahing sakit na nagpapasiklab ng dingding ng bituka. Nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa bituka villi, ang aktibidad ng lactase ay nabawasan Sa kasong ito, ang lactose ibinibigay ng gatas at mga produktong gatas ay hindi maaaring masira at pagkatapos ay hindi hinihigop. Sa kasong ito, lactose dapat na higit na iwasan sa simula ng paggamot sa pagdidiyeta ng ulcerative colitis upang maiwasan ang mga tipikal na sintomas ng lactose intolerance - pagkamagulo at mga reklamong tulad ng cramp (meteorism) pati na rin pagdudumi. Dahil dito, mababalactose gatas at mga produktong gatas ay dapat isama sa diyeta upang matiyak ang pagsipsip ng mahalagang mga sustansya at mahahalagang sangkap (macro- at micronutrients) ng gatas - kabilang ang bitamina A, D, E, K, kaltsyum at biologically mataas na kalidad na protina. Tulad ng bituka villi regenerate sa panahon ng pagdiyeta terapewtika, ang aktibidad ng enzyme lactase normalize, at ang mga produktong gatas at pagawaan ng gatas ay muling pinahihintulutan nang normal [4.2].
Kahalagahan ng kaltsyum at bitamina D
Kung ang mga pasyente ng colitis ay kumakain ng isang nakararami na diyeta na mababa ang hibla, kaltsyum ang mga kakulangan ay maaaring mabilis na makabuo ng hindi nasisiyahan mataba acids pagsamahin sa kaltsyum upang mabuo ang hindi malulutas na mga soaps ng calcium. Sa wakas, ang pagsipsip ng kaltsyum ay pinipigilan at mayroong isang mas mataas na peligro ng kakulangan ng kaltsyum Dahil sa isang mababang pagkonsumo ng Dietary fiber, ang pagbabago ng pangunahin mga acid ng apdo sa pangalawang mga acid na apdo ay na-promosyon sa tutuldok, na nagreresulta sa isang mababang micellar walang halo. Bilang isang resulta, naipon ng mataba acid hindi na maaaring muling mabasa, kung saan - depende sa lawak ng fat reabsorption disorder. Ang resulta, oxalic acid hindi na maaaring mabigkis ng calcium sa calcium oxalate. Ang Libre oxalic acid nakakain mula sa pagkain ay lalong hinihigop at na-excret sa ihi (hyperoxaluria). Bilang karagdagan, ang mas mataas na paglitaw ng oxalic acid nagdaragdag ng panganib ng klase at pagbuo ng bato sa ihi (urolithiasis). Alinsunod dito, dapat iwasan ng mga pasyente na ulcerative colitis ang mga pagkaing naglalaman ng oxalic acid, tulad ng beet, perehil, rhubarb, spinach, chard at mga mani. Isang diyeta na mababa ang taba at karagdagang pangangasiwa tinitiyak ng calcium ang pagbuklod ng calcium na may oxalic acid at sa ganitong paraan ay pinipigilan ang hyperoxaluria at ang kinahinatnan na pagbuo ng bato. Ang mga pasyente na may nagpapaalab na sakit sa bituka ay madalas na nahanap na nabawasan density ng buto dahil sa steroid therapy. Kakulangan ng pisikal na aktibidad, hindi sapat na pagdidiyeta sa paggamit ng calcium at bitamina D, at ang higit o mas mababa binibigkas pagsipsip ang mga karamdaman ay maaari ding maging responsable para sa mababa density ng buto. Ang pagtugon sa nadagdagang pangangailangan para sa kaltsyum at bitamina D samakatuwid ay mahalaga sa nagpapaalab na sakit sa bituka. Ang mga kapalit ng calcium at bitamina D ay nagsusulong ng buto kalusugan at maiwasan ang kakulangan [4.2].
Kahalagahan ng bakal
Kung ang talamak na pagbuhos ng dumudugo ay nangyayari sa loob ng bituka ng ulcerative colitis bilang resulta ng mga gastrointestinal na sintomas, tulad ng pagbuo ng ulser, paghihigpit, fistula, o abscesses, ang malubha o matagal na pagdurugo ay nagreresulta sa mataas bakal pagkalugi. Kung ang mga pasyente ay nawalan din ng maraming dugo dahil sa madalas na duguan pagdudumi, ang mga kakulangan sa bakal ay pinalala. Ang peligro ng kakulangan sa bakal malaki ang pagtaas sa ilalim ng mga pangyayaring ito [4.2]. Samakatuwid ang iron ay dapat na ibigay sa paraang pasalita. Ang elemento ng pagsubaybay ay partikular na mahalaga para sa oksiheno transportasyon sa organismo ng tao.
Kahalagahan ng mga antioxidant
Upang labanan bakterya at kagaw sa lugar ng nasirang colonic mauhog, maputi dugo libre ang synthesize ng mga cell oksiheno radicals sa mataas na halaga. Ang mga libreng radical ay dumami sa katawan sa anyo ng mga reaksyon ng kadena, na agaw ng isang elektron mula sa molekula sa ilalim ng pag-atake at dahil dito ay naging isang libreng radikal mismo. Ang nadagdagan na pagbuo ng mga radical - lalo na sa colonic mauhog - ay kilala bilang oxidative diin.Oxygenative diin ay nauugnay sa pinsala sa katawan proteins, enzymes, amino acids, carbohydrates sa cytoplasm pati na rin ang mga lamad ng cell. Bilang karagdagan, ang DNA (genetic material), ang cell nucleus at mitochondria ay inaatake. Mataba acid ay nabago sa nakakalason na mga compound (lipid peroxidation) [4.1. ] .Mga kapansanan ng cell nucleus DNA maaari mamuno sa gene mga mutasyon na pumipinsala sa mga indibidwal na pagpapaandar ng cellular. Bilang kinahinatnan, mayroong isang mas mataas na peligro na kanser cells - tutuldok adenoma at colon carcinoma, ayon sa pagkakabanggit - maaaring bumuo ng [4.1. ] .Dagdag pa, oxidative diin binabawasan ang walang halo ng mga antioxidant, na maaaring mabisang makapag-detoxify ng mga libreng radical o maiwasan o hadlangan ang kanilang pagbuo at sa gayon paganahin ang kaligtasan ng mga selula ng mucosa. Nang walang antioxidant mga kadahilanan na proteksiyon tulad ng bitamina B2, B3, E, D, C, siliniyum, sink, mangganeso at tanso at pangalawang mga compound ng halaman - tulad ng carotenoids at polyphenols - ang nakakasama oksiheno Ang mga radical ay hindi maaaring maharang. Ang mataas na antas ng mga free radical na oxygen sa huli ay nagpapanatili o nagtataguyod ng mga nagpapaalab na reaksyon ng talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka. Ang mataas na pandiyeta na paggamit ng mga antioxidant o kapalit ay maaaring hadlangan ang paglaganap ng mga nakakapinsalang radical sa colon, bawasan ang konsentrasyon nito, at bawasan ang mga nagpapaalab na tugon ng colonic mucosa
Kahalagahan ng omega-3 fatty acid at gamma-linolenic acid
Sa ulcerative colitis, ang mga nakataas na konsentrasyon ng nagpapaalab na mga tagapamagitan leukotriene B4, prostaglandin E2, at thromboxane A2 ay matatagpuan sa mucosa at sa fluid ng patubig ng tuwid [4.2]. Bilang karagdagan, ang mataas na konsentrasyon ng arachidonic acid ay matatagpuan sa bituka mucosa, na nagtataguyod ng pagbuo ng mga nagpapaalab na tagapamagitan.Primrose ng gabi Naglalaman ang langis ng masaganang gamma-linolenic acid. Sa panahon ng paggamot sa gamot na may panggabing primrose langis, isang mataas na supply ng gamma-linolenic acid ay nagdudulot ng pagbawas sa synthesis ng nagpapaalab na tagapamagitan na prostaglandin E2 at isang mas mataas na pagbuo ng mga prostaglandin E1. Serye 1 mga prostaglandinBilang karagdagan, ang resulta ng epekto ng mahalagang gamma-linolenic acid, ang mga konsentrasyon ng nagpapaalab na tagapamagitan sa colonic mucosa ay nabawasan, na nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng mucosa. Para sa drug therapy, karagdagan sa panggabing primrose langis, ang mga pasyente ay pinangangasiwaan din langis ng isda, na kung saan ay mayaman sa omega-3 fatty acid - lalo na eicosapentaenoic acid - sa anyo ng gulaman capsules. Eicosapentaenoic acid Ang (EPA) ay may isang anti-namumula epekto sa na nadagdagan ang paggamit ay humahantong sa nadagdagan pagbubuo ng anti-namumula prostaglandin I3 at isang makabuluhang pagbawas sa pagbuo ng leukotriene B4. Samakatuwid, ang omega-3 fatty acid ay may malaking kahalagahan para sa pagbabagong-buhay ng mucosal ng dingding ng bituka. Isang pangangasiwa ng 5 gramo ng omega-3 fatty acid bawat araw ay humahantong sa isang pagbawas sa lawak pati na rin ang kalubhaan ng colonic pamamaga at kaluwagan ng mga sintomas sa ulcerative colitis sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa nagpapaalab na mga tagapamagitan. Bilang karagdagan, ang mahahalagang fatty acid - omega-3 fatty acid, tulad ng alpha-linolenic acid, EPA pati na rin DHA, at omega -6 compound, tulad ng linoleic acid, gamma-linolenic acid at arachidonic acid - ay partikular na kinakailangan upang matugunan ang nadagdagan na mga calory na pangangailangan ng mga nagdurusa sa colitis.
Kahalagahan ng low-molekular-weight protein
Dahil sa madalas na undersupply ng protina-dahil sa bahagi ng mataas na pagkawala ng protina ng bituka at hypalbulinemia-ulcerative colitis na nagdurusa ay may mas mataas na pangangailangan para sa mataas na kalidad na protina. Sa partikular, ang mababang-molekular na timbang na protina - de-kalidad, kumpleto, maikling-kadena na protina mula sa gatas, toyo, patatas, o itlog - ay dapat ibigay dahil ang paggamit nito ay halos 100%. Ito ay dahil sa pagsipsip ng protina na ito, na nangangailangan lamang ng isang lubos na nabawasan ang pagsisikap ng tao digestive tract. Kahit na ang mahina na mga pasyente ay maaaring gumawa ng pagsisikap ng resorption ng protina. Ang pagkasira ng enzymatic ng mataas na molekular na bigat na pandiyeta sa protina ay gumagawa ng maliliit na mga chain ng amino acid - oligopeptides, na kung saan ay nasira at nasunog ang metabolismo halos kasing bilis glukos. Karaniwang pang-diet na pang-chain proteins - ang karne, halimbawa - sa kabilang banda, ay nasisira at hinihigop sa 40-70% lamang. Sa ilang mga pasyente ng colitis, ang mga karaniwang protina sa pagdidiyeta ay maaaring magpalitaw ng mga reaksiyong alerdyi at dapat mabawasan sa pamumuhay sa pagdidiyeta dahil sa kadahilanang ito. Ang mga pasyente na may ulcerative colitis ay dapat kumonsumo ng halos 100-125 gramo ng mababang molekular na timbang na protina bawat araw upang madagdagan ang paglaban sa mga ahente na nagdudulot ng sakit , tulad ng bakterya at kagaw. Ang karagdagang paggamit ng mataas na molekular na timbang na protina sa mga taong kulang sa protina ay may positibong epekto sa bigat ng katawan, kabuuang protina ng suwero, suwero album pati na rin sa antas ng mga gamma globulin. Sinusuportahan din nito immune system function, dugo sirkulasyon, at ang pagsipsip at paggamit ng mga sustansya at mahahalagang sangkap (macro- at micronutrients). Ang mababang molekular na timbang na protina ay nagbibigay ng amino acid glutamine. Ang substrate na ito ay may mahalagang papel sa metabolismo ng enerhiya ng maliit na bituka mucosa, dahil ito ay isang mahalagang mapagkukunan ng enerhiya para sa mga bituka ng bituka. Glutamine pinipigilan ang pagkasira ng mucosal ng bituka at kinakailangan para sa proseso ng paggaling ng pader ng colon. Sapat at regular na pagkonsumo ng Dietary fiber - mga epekto ng proteksiyon.
- Ang pagsugpo sa pag-unlad ng mga tumor ng colon - carcinogenesis - sa pamamagitan ng mga nagbubuklod na carcinogens pati na rin ng mga maikling chain chain fatty acid na nabuo sa panahon ng pagkasira ng bakterya - sa partikular, ang butyric acid ay nagpapakita ng mga anticarcinogenic effects. Sa pamamagitan ng pagdaragdag ng timbang ng dumi ng tao, natutunaw ng hibla ng pandiyeta ang konsentrasyon ng lahat ng mga carcinogens. Dahil ang oras ng pagbibiyahe ng dumi ng tao ay pinaikling ng pagbilis ng mga bituka peristalsis sa isang mataas na hibla na diyeta, ang oras ng pakikipag-ugnay ng mga carcinogens na may dingding ng bituka ay nabawasan din. Ang mga pasyente sa mga diet na may mataas na hibla ay nagpapakita ng humigit-kumulang 40% na nabawasan na peligro ng colorectal kanser, na may pagbawas ng dami ng namamatay habang tumataas ang paggamit ng hibla.
- Mga Cardioprotective effects - proteksyon ng hibla ay nagbibigay ng proteksyon laban sa sakit na cardiovascular. Sa ilalim lamang ng 30 gramo ng hibla sa isang araw ay sapat na upang mabawasan ang peligro ng puso atake ng halos kalahati.
- Pagbaba LDL mga antas ng kolesterol ng hanggang sa 25%.
- Pagpapabuti ng pagpaparaya ng karbohidrat - dahil sa mababang glycemic index ng mga pagkaing mayaman sa hibla. Gayundin sa mga diabetic, nagmumula ito bilang isang resulta ng mataas na paggamit ng hibla upang mapabuti ang pagpaparaya ng karbohidrat.
- Ang mga katangian ng Immunomodulate - lalo na ang hemicellulose at pectins. Kung ang mga pasyente ng colitis ay nagbibigay ng pansin sa isang regular na paggamit ng hibla - mga 30 gramo sa isang araw - ang kakayahan sa immune ay maaaring mapabuti nang malaki sa pamamagitan ng pagtaas ng di-tiyak pati na rin ang mga partikular na mekanismo ng pagtatanggol.
- Tumaas na pagdumi ng taba pati na rin mga nakakalason na sangkap na may dumi ng tao - ang pandiyeta na hibla ay nagbubuklod ng mga fatty acid at nakakalason na mga pollutant pati na rin mabigat na bakal. Halimbawa, ang pectin ay nagbubuklod ng tingga at mercury, pagdaragdag ng pagdumi ng mga mabibigat na riles at pagprotekta sa katawan ng mga pasyente ng colitis, pinahina na ng mga nagpapaalab na reaksyon, mula sa pinsala sa oxidative
Dahil sa maraming nalalaman na mekanismo ng pagkilos ng hibla, ang mga pasyente na may ulcerative colitis ay dapat na tiyak na taasan ang kanilang paggamit ng hibla at kahanay na matiyak na sapat na paggamit ng likido. Ang hibla ng pandiyeta ay nangangailangan ng likido upang mamaga. Binabawasan ng mababang paggamit ng likido ang kanilang kapasidad sa pamamaga, na maaaring maging sanhi ng paninigas ng dumi
Kahalagahan ng mga phytochemical
Kung ang mga nagdurusa sa colitis ay nagbibigay pansin sa isang sapat na paggamit ng mga bioactive na sangkap, tulad ng carotenoids, saponins, polyphenols, at sulfides, ang pagbuo ng kanser sa bituka maaaring mapigilan.
- Carotenoids - halimbawa, sa mga aprikot, broccoli, mga gisantes at kale - ay maaaring makapigil sa phase 1 enzymes responsable para sa carcinogenesis.
- saponins - pangunahing natagpuan sa beans, berdeng beans, mga chickpeas, pati na rin ang mga soybeans - magbigkis ng pangunahing mga acid ng apdo, pagtulong upang mabawasan ang pagbuo ng pangalawang mga acid na apdo. Sa mataas na konsentrasyon, pangalawa mga acid ng apdo maaaring kumilos bilang mga nagpo-develop ng tumor. Pangunahin apdo mga acid na nakatali sa saponins ay lalong lumalabas sa dumi ng tao. Sarili ng katawan kolesterol ay pagkatapos ay ginagamit para sa bagong pagbuo ng apdo mga acid, na nagpapababa ng antas ng kolesterol sa dugo. Sa pamamagitan ng saponins insolubly bind ng kolesterol sa bituka, ang antas ng kolesterol ay ibinaba din
- Flavonoids kabilang sa polyphenols - pangunahin na matatagpuan sa mga prutas ng sitrus, pulang ubas, seresa, berry pati na mga plum - ay may pagkakatulad sa istruktura sa mga nucleotide at samakatuwid ay maaaring takpan ang mga nagbubuklod na site ng DNA para sa mga aktibong carcinogens. Mayroon din silang kakayahang maiwasan ang paglaki ng mga cell na nasira ng DNA. At saka, flavonoids may positibong epekto sa katayuan ng mahalagang sangkap. Dagdagan nila ang epekto ng bitamina c at coenzyme Q10 sa pamamagitan ng isang kadahilanan ng sampung, magkaroon ng isang nagpapatatag na impluwensya sa antas ng plasma ng bitamina c at maantala ang pagkonsumo ng bitamina E [5.1]. Phenolic acid - lalo na matatagpuan sa iba't ibang mga cabbage, kape, labanos at buong butil ng trigo - magkaroon ng isang malakas antioxidant epekto at samakatuwid ay maaaring hindi aktibo ng marami kanser-promote ng mga sangkap mula sa kapaligiran, tulad ng nitrosamines at mycotoxins.
- Sulfides - sagana sa bawang, mga sibuyas, chives, asparagus at mga bawang Mayroon din silang isang epekto na immunomodulatory, pinapagana ang mga natural killer cells pati na rin ang cell-pagpatay ng T lymphocytes upang ihinto ang carcinogenesis
Kahalagahan ng mga kadahilanan ng paglago
Mga kadahilanan ng paglago - lumaki mga kadahilanan - ay taba o protina molecule na nagpapakita ng mga proteksiyong epekto sa bituka mucosa. Kabilang sa pinakamahalagang kadahilanan ng paglaki ay ang kadahilanan ng paglago ng epidermal, neurotensin, at insulin-like-grow factor [4.2. ]. Ang mga ito ay nakapagpasigla ng bagong pagbuo ng cell pati na rin ang paglago ng colonic mucosa, na makabuluhang nagpapabuti sa nutrient at mahalagang sangkap na pagsipsip sa mga pasyente ng ulcerative colitis. Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng paglaganap ng cell, ang hadlang na pag-andar ng colon mucosa, na kung saan ay madalas na nabawasan sa mga pasyente ng colitis, ay maaaring ma-optimize, upang ang pagkuha ng bakterya, kagaw at endotoxins o isang paglilipat ng mga antigen mula sa bituka patungo sa lymph at ang dugo ng portal ay higit na pinipigilan [4. 2.]. Ang mga pasyente ng kolitis ay dapat na dahil dito ay pinakain ng mga pandagdag na pangangasiwa ng mga kadahilanan ng paglago upang mapabuti ang nutritional at pangkalahatang katayuan sa pamamagitan ng pagtaas ng nutrient at mahalagang sangkap na pagsipsip, panatilihin ang hadlang ng mucosal ng colon, at bawasan ang mga nagpapaalab na sintomas ng dingding ng bituka
Nutritional therapy sa banayad na sakit-pagpapanatili ng kapatawaran
Kung walang partikular na mga komplikasyon, ang isang magaan, buong pagkain na pagkain ay ginagamit upang mapanatili ang walang sintomas o walang sintomas na panahon [4.2]. Sa kasong ito, ang mga pagkaing iyon, ang mga pamamaraan ng paghahanda at pinggan ay dapat iwasan na ipinakita sa karanasan magpalitaw ng mga tipikal na reklamo. Ang mga pagkasensitibo sa pagkain ay maaaring magpalala ng sakit sa pamamaga ng bituka. Sa prinsipyo, ang mga hindi pagpapahintulot sa pagkain ay mas karaniwan sa mga pasyente na may nagpapaalab na sakit sa bituka kaysa sa mga malusog na indibidwal. Ayon sa mga klinikal na pag-aaral, mahabang agwat na walang sintomas at mababang rate ng pagbabalik sa dati ang naganap pagkatapos pag-aalis ng mga nasabing pagkain na nagpapalala sa mga sintomas ng ulcerative colitis. Sa partikular, ang mga produktong trigo, gatas at mga produktong pagawaan ng gatas, prutas ng sitrus, lebadura, papkorn, saging, kamatis, alak, at mga itlog ay natanggal, dahil ang mga pagkaing ito ay madalas na nagpapalitaw ng mga sintomas [4.1. ]. Ang mga taong may colitis ay dapat na regular na kumonsumo ng mga pagkaing mayaman sa hibla, tulad ng buong butil, bigas, bran ng trigo, oat bran, prutas, gulay, at mga legume, sa isang pangmatagalang batayan. Tinitiyak ng mataas na pagkonsumo ng hibla ang isang mataas na suplay ng mga short-chain fatty acid sa colon. Sa pamamagitan ng paglulunsad ng aktibidad na metabolic at rate ng paglago ng flora ng bituka, acetate, propionate at butyrate ay maaaring ma-optimize ang mucosal barrier ng colon, na madalas na ibinaba sa mga pasyente ng colitis. Maikling-kadena, mababang-molekular-bigat na mataba acid ay kaya mabawasan ang kalubhaan ng talamak na pamamaga ng bituka at ang bilang pati na rin ang kalubhaan ng relapses. Higit sa lahat, ang n-butyrate, bilang isang mahalagang substrate na nagbibigay ng enerhiya ng colonic mucosa, ay may positibong epekto sa kurso ng sakit na ulcerative colitis. Ayon sa mga pag-aaral, ang dietary fiber ispaghula ay partikular na humahantong sa isang pagpapagaan ng mga tipikal na sintomas - pagdudumi, namumulaklak, pagtatago ng mucosal - sa hindi aktibo na ulcerative colitis.tubig-soluble na pandiyeta hibla, tulad ng pectins at halaman gum matatagpuan sa mga prutas, mahalaga para sa pagpapanumbalik ng paggana ng bituka. Kung ikukumpara sa hindi matutunaw na hibla, mayroon silang kahit na mas mataas tubig-binding kakayahan. Sa pamamagitan ng pagpapahaba ng pagbiyahe ng bituka, pagbawas ng dalas ng dumi ng tao, pagdaragdag ng pagpapanatili ng tubig, at pagtaas ng timbang ng dumi ng tao, natutunaw na mga hibla na humadlang sa pagtatae at sa gayon mataas na likido pati na rin ang mga pagkawala ng electrolyte. Inirerekumenda na iwasan ang pino carbohydrates sa isang malaking lawak. Nagsusulong sila ng labis na paglago ng bakterya, nagpapalala ng pinsala sa colonic mucosa, at nagpapalala ng mga karamdaman sa pagsipsip at mga kakulangan sa mahahalagang sangkap [4.1. ] .Huli, isang mataas na hibla, asukal-Libreng diyeta ay maaaring positibong nakakaimpluwensya sa kurso ng sakit. Bilang karagdagan, ang rate ng kinakailangang mga interbensyon sa pag-opera ay makabuluhang nabawasan
Nutritional therapy sa talamak na pagbabalik sa dati, pangkalahatang malnutrisyon o tiyak na mga kakulangan sa substrate, at pagkatapos ng malawak na pagdumi ng bituka
Artipisyal na nutrisyon sa pagpasok
Sa matinding kurso ng ulcerative colitis na may matinding nutrient at vital disorder ng paggamit ng sangkap, mga bituka fistula, at pangkalahatan malnutrisyon o tukoy na mga kakulangan sa substrate, ipinapayong magbigay ng artipisyal na nutrisyon ng enteral sa anyo ng isang tinukoy na kemikal na diyeta sa formula sa pasyente upang mapanatili ang paggana ng bituka. Sa kaibahan, ang isang hindi mahusay na natutunaw na diyeta sa panahon ng isang matinding yugto na karagdagan na nakakainis ng nagpapaalab na colonic mucosa, na nagdaragdag ng kalubhaan ng yugto at pinahahaba ang tagal nito. mga kaso sa pamamagitan ng isang nasogastric tube. Binubuo ang mga ito ng isang ganap na balanseng timpla ng mono- o mababang-molekular na nutrisyon at mahahalagang sangkap (macro- at micronutrients) na maaaring makuha nang walang enzymatic cleavage, tulad ng amino acids, oligopeptides, mono-, di- at oligosaccharides, triacylglycerides, bitamina, electrolytes at mga elemento ng bakas. Ang komposisyon ng mga sangkap ay dapat na isa-isa na nababagay. Sa kaibahan sa mga diet na tinukoy ng pagkaing nakapagpalusog - na may 20 hanggang 35% na taba -, ang mga diet diet na tinukoy ng kemikal ay naglalaman lamang ng maximum na 1.5% ng enerhiya bilang taba. Kaya, ang paglaki ng mga fungal microorganism tulad ng mycoplasmas at mycobacteria, ay napipigilan sa loob ng bituka. Ang isang mataas na nilalaman ng taba, sa kabilang banda, ay nagtataguyod ng kanilang paglaki pati na rin ang pagbuo ng mga antigens na maaaring makapinsala sa bituka mucosa parehong morpolohikal at gumana. Ang isang mataas na taba na diyeta, lalo na mataas sa linoleic acid, ay nagdaragdag ng pag-convert sa arachidonic acid. Ang arachidonic acid ay kabilang sa mga compound ng omega-6 at sa mataas na konsentrasyon sa loob ng bituka ay nagtataguyod ng paglitaw ng lipid peroxidations pati na rin ang pagbuo ng nagpapaalab na mga tagapamagitan - lalo na ang leukotriene B4 [4.2. ]. Ang mga diet diet na formula na tinukoy ng kimika samakatuwid ay may positibong epekto sa bituka mucosa. Binabawasan nila ang pagkamatagusin ng bituka mucosa pati na rin ang pagdumi ng puting mga selula ng dugo kasama ang dumi. Bilang karagdagan, pinapabuti nila ang katayuan sa nutrisyon, dahil sapat nilang nasasakop ang nadagdagan na calory at mahahalagang kinakailangan ng sangkap ng mga pasyente. Tulad ng sa Crohn ng sakit, sa 50-90% isang pansamantalang pagbawas ng mga sintomas ng sakit (pagpapatawad) ay maaaring makamit sa pamamagitan ng eksklusibong nutrisyon na may isang pang-elemental na diyeta. Gayunpaman, dahil ang rate ng pagbabalik sa dati ay napakataas sa halos 50%, dapat na hanapin ang mga interbensyon sa pag-opera upang maibalik ang paggana ng bituka . Sa kasong ito, ang artipisyal na nutrisyon ng enteral bago ang operasyon ay nagpapabuti ng pangkalahatan kalagayan sa mga pasyente na walang nutrisyon at binabawasan ang rate ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang pagpupulong sa enerhiya, pagkaing nakapagpalusog, at mahahalagang sangkap (macro- at micronutrient) na kinakailangan ay may malaking kahalagahan, lalo na sa mga batang may ulcerative colitis. Ang artipisyal na nutrisyon ng enteral ay angkop para sa paggamot ng maikling tangkad. Mas mabuti ang enteral na nutrisyon nutrisyon ng magulang dahil sa mababa nito pagmamanman mga kinakailangan, mas mababang rate ng komplikasyon, at mas mababang gastos. Nutrisyon ng magulang nagdadala din ng isang mas mataas na peligro ng sentral na venous catheter mga impeksyon, na may bakterya na pumapasok sa daluyan ng dugo ng pasyente sa pamamagitan ng catheter (catheter sepsis). Bilang karagdagan, ang oklusi ng ugat ng subclavian ng isang pamumuo ng dugo ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng nutrisyon ng magulang
Kabuuang parenteral nutrisyon-oral nutritional abstinence
Kung ang enteral nutrisyon ay hindi posible o kung ang kurso ng ulcerative colitis ay matindi - dumudugo na hindi tumutugon sa therapy, nagbabanta nakakalason na megacolon - ang pasyente ay dapat pakainin sa pamamagitan ng venous access (parenteral). Sa halos 60% ng mga kaso, ang isang pansamantalang pagbawas sa mga sintomas ng sakit (pagpapatawad) ay maaaring makamit sa ganitong paraan. Gayunpaman, halos 40% ng mga pasyente sa pagpapatawad na tumatanggap ng kabuuang nutrisyon ng magulang pagbabalik sa dati sa loob ng isang taon. Ang kabuuang nutrisyon ng parenteral ay nagpapabuti sa katayuan sa nutrisyon ng mga malnourished colitis na pasyente, na partikular na mahalaga para sa mga pasyente na malapit nang sumailalim sa operasyon. Bilang karagdagan, binabawasan ng nutrisyon ng magulang ang rate ng mga komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng operasyon. Artipisyal na pagpasok o kabuuan ng nutrisyon ng parenteral - mga nakagagambalang epekto sa talamak na pamamaga.
- Ang pagpapabuti ng katayuan sa nutrisyon na may positibong epekto sa kurso ng sakit.
- Dami at husay na mga pagbabago sa flora ng bituka
- Pagbawas ng pagkarga ng bituka ng mga antigen, tulad ng bakterya, mikrobyo pati na rin ang endotoxins.
- Normalisasyon ng kapansanan sa pagpapaandar ng bituka mucosa sa pamamagitan ng pagbawas ng pagkamatagusin ng bituka mucosa.
- Positibong epekto ng "immobilization" ng bituka
Mga side effects ng gamot
Bilang karagdagan sa malabsorption, ang mga gamot na karaniwang ginagamit sa ulcerative colitis- paggamot upang mabawasan ang pamamaga o upang pagalingin ang mga pagbabago sa pamamaga ng bituka ng dingding-maaari ding itaguyod ang pag-unlad ng mga kakulangan sa pagkaing nakapagpalusog at mahahalagang sangkap
- Ginawa ng synthetic na steroid-corticosteroids, tulad ng fludrocortisone, prednisone, prednisolone, at methylprednisolone-pigilan ang pagsipsip ng kaltsyum, posporus, at sink; dagdagan ang paggalaw ng bato ng mga bitamina C, B6, potasa, sosa, kaltsyum, magnesiyo, Pati na rin posporus; at dagdagan ang kinakailangan para sa mga bitamina D, E, pati na rin folic acid. Dahil ang mga corticosteroids bilang mga immunosuppressant magkaroon ng isang nagbabawal na epekto sa immune system, pangmatagalang paggamit ng makabuluhang nagpapahina sa immune system - nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon. Bilang karagdagan, maaaring may pagtaas sa presyon ng dugo, pagpapanatili ng tubig, pag-aaksaya ng kalamnan, isang mas mataas na pagkahilig sa pasa, acne at mood swings
- Ang sangkap sulfasalazine o salazosulfapyridine - ay ibinibigay para sa buwan at taon sa parehong ulcerative colitis at Crohn ng sakit. Sa pamamagitan lamang ng cleavage ng salazosulfapyridine ng colon bacteria, ang aktwal na aktibong sangkap, mesalazine Ang (5ASA) ay pinakawalan. Ang Salazosulfapyridine, lalo na, ay pumipigil sa pagsipsip ng bitamina B9 at sa gayon ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa pag-unlad ng kakulangan ng folic acid
- Salicylates, tulad ng mesalazine, bawasan ang antas ng suwero ng folic acid pati na rin bakal. Bukod dito, binawasan ng salicylates ang pagsipsip ng bitamina c at hadlangan ang pagkuha nito sa mga leukosit (puting mga selula ng dugo). Dahil dito, ang antas ng bitamina C sa plasma pati na rin sa mga platelet (platelet ng dugo) ay ibinaba at tumaas ang pagdumi ng bitamina C
Methotrexate ay isa sa mga ahente ng immunosuppressive. Bilang karagdagan sa pagsipsip ng folic acid, hinaharangan nito ang pagsipsip ng bitamina B12 at nagdaragdag ng mga kinakailangan sa sink Colestyramine nagbubuklod apdo acid at ginagamit upang gamutin ang pagtatae. Ang gamot na ito ay nag-aambag sa mga pagkukulang ng lahat ng mahahalagang nutrisyon (micronutrients) sa pamamagitan ng pagpapahina sa pagsipsip ng mga bitamina A, beta-karotina, D, E, K, B9, at bakal. Colestyramine pinipigilan din ang pagsipsip ng bituka ng teroydeo hormones [5.5].
Ulcerative colitis - kakulangan ng mahalagang sangkap (micronutrients)
| Mahalagang sangkap | Mga sintomas ng kakulangan |
| Bitamina A |
Nadagdagang panganib ng
Mga sintomas ng kakulangan sa mga bata
|
| Beta-karotina |
|
| Bitamina D | Ang pagkawala ng mga mineral mula sa buto-gulugod, pelvis, paa't kamay-humahantong sa
Mga sintomas ng osteomalacia
Mga sintomas ng kakulangan sa mga bata
Mga sintomas ng ricket
|
| Bitamina E |
Mga sintomas ng kakulangan sa mga bata
|
| Bitamina K | Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo na humahantong sa
Ang pagbawas ng aktibidad ng osteoblast ay humahantong sa.
|
| Mga bitamina ng grupo ng B, tulad ng bitamina B1, B2, B3, B5, B6. | Mga karamdaman sa gitna at paligidNervous system mamuno sa.
Mga sintomas ng kakulangan sa mga bata
|
| Folic acid | Ang mga pagbabago sa mucosal sa bibig, bituka at urogenital tract ay humahantong sa
Mga karamdaman sa bilang ng dugo
Ang kapansanan sa pagbuo ng mga puting selula ng dugo ay humahantong sa
Ang pagtaas ng antas ng homocysteine ay nagdaragdag ng panganib para sa
Mga karamdaman sa neurological at psychiatric, tulad ng.
Mga sintomas ng kakulangan sa mga bata Pagkagambala sa pagbubuo ng DNA-walang limitasyong pagtiklop- at pinaliit na paglaganap ng cell dagdagan ang panganib para sa
|
| Bitamina B12 |
Bilang ng dugo
Gastrointestinal tract
Mga karamdaman sa neurolohiya
Psychiatric disorders
|
| Bitamina C |
Ang kahinaan ng mga daluyan ng dugo ay humahantong sa
Ang deficit ng Carnitine ay humahantong sa
Mga sintomas ng kakulangan sa mga bata
Tumaas na peligro ng kakulangan sa bitamina C- Möller-Barlow disease sa pagkabata na may mga sintomas tulad ng.
|
| Kaltsyum | Ang demineralization ng skeletal system ay nagdaragdag ng panganib na
Nadagdagang panganib ng
Mga sintomas ng kakulangan sa mga bata
Mga sintomas ng ricket
Ang karagdagang kakulangan sa bitamina D ay humahantong sa
|
| Magnesiyo | Tumaas na pagganyak ng mga kalamnan at nerbiyos sa
Nadagdagang panganib ng
Mga sintomas ng kakulangan sa mga bata
|
| Sosa |
|
| Potasa |
|
| klorido |
|
| Posporus |
Sakit ng nerbiyos, Aling impormasyon sa transportasyon sa pagitan ng gitnang nervous system at angMuscle ay humahantong sa.
Mga sintomas ng kakulangan sa mga bata
Mga sintomas ng ricket
|
| Bakal |
Mga sintomas ng kakulangan sa mga bata
|
| Sink | Sa halip na sink, ang nakakalason na cadmium ay isinama sa mga biological na proseso, na nagreresulta sa
leads.
Mga karamdaman sa metaboliko, tulad ng.
Mga sintomas ng kakulangan sa mga bata sanhi ng Mababang konsentrasyon ng sink sa plasma at puting mga selula ng dugo
|
| Siliniyum |
Nadagdagang panganib ng
Mga sintomas ng kakulangan sa mga bata
|
| Tanso |
Mga karamdaman sa tanso na metaboliko
Mga sintomas ng kakulangan sa mga bata
|
| Mangganeso | Higit pa kaysa 60 enzymes-kabilang ang decarboxylases, aminopeptidases, hydrolases, at kinases-ay pinapagana ng mangganeso o naglalaman ng elemento ng bakas bilang isang bahagi. Ang kakulangan ng manganese ay nagreresulta sa pagbawas ng pagiging aktibo ng mga enzyme, na humahantong sa
maaaring humantong sa. |
| Molibdenum |
|
| Mahalagang mga fatty acid- omega-3 at 6 na mga compound. |
Mga sintomas ng kakulangan sa mga bata
|
| Mataas na kalidad ng Protina |
|
| Ang mga amino acid, tulad ng glutamine, leucine, isoleucine, valine, tyrosine, histidine, carnitine |
|
| Mga pangalawang compound ng halaman, tulad ng carotenoids, saponins, sulfides, polyphenols. |
Hindi sapat na proteksyon laban sa
Ang mga libreng radikal ay humahantong sa
Nadagdagang panganib ng
|
| Pandiyeta hibla | Nadagdagang panganib ng
|
